乳腺癌术后同期完成乳房重建和双乳对称手术安全有效

<正>美国Mark L Smith等专家最近研究指出,同期完成乳房重建和双乳对称手术不仅可以使乳腺癌保乳术后患者双乳立显均称美观,降低行二期双乳塑形手术的概率,而且安全、有效。该研究文章在线发表于于2014年10月的Arch Plast Surg上。(摘自《医学论坛网》)     

双侧唇裂鼻畸形手术联合鼻模矫正的初步探讨

目的:探讨唇鼻同期整复术结合术前鼻模矫正对双侧不完全性唇裂鼻畸形的矫治效果。方法:10例在早期行鼻模矫正的唇裂患儿在矫正前(T0)、唇鼻手术术前(T1)、术后1周(T2)、术后半年(T3)分别拍摄面部仰头位照片,用配对t检验分析比较双侧鼻孔及鼻小柱的对称性。结果:T0-T1双侧鼻孔的高度、宽度的对称性差异改变明显(P0.05),T1-T2鼻孔高度的对称性上差异明显(P0.05),T1-T2鼻底宽度/鼻小柱高度差异明显(P0.01),鼻小柱的倾斜度各个阶段之间改善明显(P0.05)。结论:应用唇鼻同期整复术结合鼻模矫治对于双侧不完全性唇裂患者是一种可靠的治疗模式。     

提眉与去眼袋同期手术在眼部年轻化中的应用分析

目的:探讨中老年人采用提眉以及去眼袋同期进行手术对促进眼部年轻化的效果。方法:随即选取2010年~2012年到我院要求眼部年轻化的50例中老年人,随机分成观察组与对照组,对照组求美者采用去眼袋手术,观察组求美者在对照组的基础上采用提眉手术,对比两组患者眼部年轻化的效果。结果:观察组求美者对眼部年轻化的满意程度明显高于对照组患者的满意程度,两组求美者的数据对比有明显差别,具有统计学意义(P0.05)。结论:中老年人通过提眉以及去眼袋在同期进行手术,能够提高眼部年轻化的效果,并且降低并发症的发生概率,具有极大的应用价值。     

双侧髋关节同期置换与分期置换的疗效对照研究

目的：观察双侧髋关节同期置换与分期置换的临床疗效。方法：资料选取本院2010年12月～2013年12月接收的108例双侧髋关节置换手术病例，按随机数字表法分为研究组54例，予同期置换手术；对照组54例，予分期置换手术，对手术效果进行回顾性分析。结果：研究组手术时间、输血失血情况显著优于对照组；研究组术后harris评分96．32±2．58分，比对照组高（ P＜0．05）。结论：双侧髋关节行同期置换手术疗效显著，具有一定临床运用和推广价值。     

双髋关节同期置换术感染的预防和控制

目的探讨双髋关节同期置换术的感染发生原因及其手术室感染预防措施。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月医院收治的双髋关节置换术后患者68例发生感染的危险因素,手术室采取相应的感染预防与控制措施,做好环境、物品、患者、工作人员的管理,严格无菌操作,规范双髋关节同期置换手术的流程。结果手术后对患者随访,均未发生手术切口感染。结论严格进行双髋关节同期置换手术的感染预防与控制,是降低患者术后感染,保障手术的成功率,提高护理质量与患者满意度,增加医院效益的重要举措。     

腹腔镜同期手术治疗胃神经内分泌癌肝转移1例

胃神经内分泌癌（Gastric neuroendocrine carcinoma，G-NEC）是一类少见的起源于胃神经内分泌细胞的高度恶性肿瘤。GB-NEC 侵袭性强，易于发生淋巴结和远处转移，预后较差。肝脏是G-NEC 最常见的远处转移部位。目前，对于G-NEC 伴肝脏转移的治疗仍存在争议，尚无腹腔镜手术治疗G-NEC 伴肝转移的相关报道。在这里，本文回顾性分析了1 例G-NEC 伴肝转移患者的临床特点和诊治经过。患者因“恶心伴食欲不振3 个月”入院，结合病史、体格检查及辅助检查结果，术前考虑诊断为胃恶性肿瘤伴肝转移，接受了腹腔镜胃癌根治术（全胃切除+食道空肠Roux-en-Y 吻合+D2 淋巴结清扫）+左肝外叶切除+空肠造瘘术，术后无严重并发症发生并顺利出院。术后予以6 个周期的“依托泊苷+顺铂”方案化疗，随访患者术后2 年未见肿瘤复发。     

每周奥沙利铂同期放化疗与单纯放疗比较治疗Ⅱ期鼻咽癌的近期疗效观察

目的：探讨每周奥沙利铂同期化放疗与单纯放疗治疗Ⅱ期鼻咽癌的近期疗效。方法选取60例Ⅱ期鼻咽癌患者为研究对象。将所有患者随机均分为同期放化疗组（试验组,n=30）和单纯放疗组（对照组,n=30）。2组均采用根治性常规分割放疗。试验组放疗期间给予奥沙利铂70 mg/m 2(Ⅳ srip),每周1次,连续6周。结果采用意向性分析,分析2组疗效、治疗毒性及顺应性。结果2组病例的主要预后因素包括性别、年龄、活动状态、分期方法及临床分期等,均具有可比性。试验组和对照组鼻咽部肿物的完全缓解率分别为90.6%及82.1%,差异无统计学意义;颈部淋巴结的完全缓解率分别为88.9%及65.4%,差异有统计学意义（P<0.05）;不良反应方面,同期每周奥沙利铂化疗,并未明显增加放疗的急性局部毒性反应。所有不良反应经对症治疗,患者均能良好耐受。结论每周奥沙利铂单药同期放化疗的方式治疗I期鼻咽癌,可进一步提高患者局部控制,改善生存,患者耐受性好,值得进一步研究。     

局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗与IMRT同期化疗的远期疗效观察

目的:研究局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗与IMRT同期化疗的远期疗效。方法:选择2008年1-12月我院接诊的130例局部晚期鼻咽癌患者进行研究。随机均分为观察组和对照组。观察组采用诱导化疗联合IMRT同期化疗对患者进行治疗,对照组采用IMRT同期化疗对患者进行治疗。治疗后,分析比较两组患者的不良反应、治疗失败情况及随访5年的远期生存情况。结果:两组患者的总生存率、无远处转移生存率、无复发生存率及无进展生存率无显著性差异(P>0.05);两组患者的急性和晚期不良反应无显著性差异(P>0.05);两组患者的治疗失败情况无显著性差异(P>0.05)。结论:对局部晚期鼻咽癌患者,与IMRT同期化疗相比,诱导化疗联合IMRT同步化疗并未明显改善患者预后。诱导化疗在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的作用仍需进一步研究。     

调强放疗同期顺铂治疗中晚期宫颈癌临床疗效和毒副反应观察

目的:探讨同期调强放化疗和同期普通放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副作用。方法:将2010年5月-2012年6月收治的中晚期宫颈癌患者78例随机分为同期调强放化疗组和同期普通放化疗组,各39例。A组:IMRT采用直线加速器6MV-X照射治疗计划靶区(PTV)46.8 Gy,每次1.80 Gy,盆腔淋巴结转移PGTVnd 59.8Gy,每次2.30 Gy,每周5次,共26次,使95%等剂量曲线覆盖靶区,95%~98%PTV接受处方剂量。腔内放疗采用192Ir后装机治疗,A点剂量每次6 Gy,每周1~2次,总剂量30 Gy,共5次,共2~3周。B组:普通放疗采用6MV-X外照射,盆腔大野总剂量30 Gy(每次2 Gy,每周5次,共15次),后改四野总剂量20 Gy(每次2 Gy,每周5次,共10次)。当盆腔大野照射20 Gy后即开始同期采用192Ir后装机行腔内放疗,A点剂量每次6 Gy,每周1~2次,总剂量36~42 Gy,照射6~7次,共3.5周,腔内照射当天不作体外照射。转移淋巴结区域采用体外小野补量放疗16 Gy。化疗在放疗开始后1周内单药顺铂40 mg/m2,每周1次,连用6次。结果:同期调强放化疗组和同期普通放化疗组总有效率分别为94.87%和69.23%,两组比较差异有统计学意义(P=0.003);两组毒副反应(骨髓抑制、胃肠道反应和放射性直肠炎)比较,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.037,P=0.002);2年无进展生存率(PFS)分别为97.44%和94.87%,总生存率分别为100.00%和97.44%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同期调强放化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应明显减轻,但2年无进展生存率和总生存率未见明显提高。     

嗜人按蚊迁飞可能性的研究Ⅰ "同期突增"和"同期突发"现象的初步观察

目的观察嗜人按蚊是否存在"同期突增"和"同期突发"现象,以期探讨嗜人按蚊存在迁飞特性的可能性. 方法在浅山区约2 km2范围内,选择位于不同山沟内相互隔离的3个自然村,采用室内全夜灯光诱捕法,观察嗜人按蚊、中华按蚊和三带喙库蚊是否存在"突增突发"现象. 结果嗜人按蚊和三带喙库蚊均存在"突增突发"现象;中华按蚊未出现这种现象. 结论嗜人按蚊存在迁飞特性的可能性.