用全染色体涂抹探针进行卵母细胞第一极体荧光原位杂交

 【目的】建立用全染色体涂抹探针（WCP）对卵子第一极体进行荧光原位杂交（FISH）检测染色体的方法。【方法】收集单精子卵胞浆内注射（ICSI）中不成熟卵母细胞经体外培养成熟和常规试管婴儿（IVF）中未能成功受精的成熟卵母细胞，活检第一极体，固定后行13、14号染色体的全染色体涂抹探针荧光原位杂交。活检后，一部分卵母细胞固定行FISH以分析卵子自身的13、14号染色体，其余行ICSI受精，观察受精和卵裂情况。【结果】共获得成熟母细胞93个，成功活检85个，成功固定78个，共29个第一极体处于分裂中期，均有FISH结果。卵母细胞体外培养成熟后立即取极体进行固定，90．5％（19／21）的极体处于分裂中期，而取卵后30-48h和72h后活检的第一极体处于分裂中期的比例分别为27．3％（6／22）和11．4％（4／35），3组相比有统计学差异（P〈0．01）。11个卵母细胞同时获得了极体和相对应卵细胞的FISH结果，其中10个极体和相对应的卵细胞分别有1条13，14号染色体，剩余1个卵母细胞的极体有2条14号染色体和1条13号染色体，相对应的卵细胞仅有1条13号染色体，二者互补。活检后行ICSI受精的卵母细胞受精率为78．6％（11／14），优质胚胎率45．5％（5／11）。【结论】全染色体涂抹探针对卵子第一极体进行遗传分析可以有效、准确地推测相对应卵母细胞的染色体构成，从而应用于女性染色体易位患者的植入前遗传诊断。     

氢溴酸高乌甲素过敏1例

1临床资料 王某，女性，59岁，体重55kg，拟在硬膜外腔麻醉下行子宫全切术。术前无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30分钟肌注阿托品0．5mg、鲁米那0．1g。麻醉前BP130／85mmHg、HR82次／分、SPO2 100％。经L2～L3棘间隙穿刺。导管置入硬膜外腔顺利，硬膜外头向留置导管3cm。回抽无脑脊液、无血液。注入2％利多卡因3ml，测BP145／90mmHg，HR86次／分，SPO2 99％，3min后无全脊麻征追加5ml 2％利多卡因，     

多发性子宫肌瘤两种手术方式的临床比较

目的临床比较分析腹式子宫肌瘤切除术及全子宫切除术治疗多发性子宫肌瘤的利弊。方法对309例经腹式子宫肌瘤切除术或全子宫切除术治疗的多发性子宫肌瘤进行分析,为排除干扰因素,筛选出:全子宫切除组48例,肌瘤切除组34例,对其进行术前资料分析,术中、术后临床效果比较。结果两组患者子宫均显著增大(>孕12周子宫);肌瘤切除组手术切口小,手术时间及术后住院时间均较全切组为短,恢复快(P<0.05);术后发热及术中出血两组比较差异无显著性(P>0.05);全切组术中术后各种并发症较切除组多发。结论多发性子宫肌瘤应用肌瘤切除术治疗较之全子宫切除术,其术中损伤小,术后恢复快,并且保留了子宫,提高了术后生活质量。     

右位心及全内脏转位6例

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，而右位心及全内脏转位症是一种先天性内脏器官位置的异常，临床上较少见。笔者在20余年的临床工作中发现6例报告如下。     

发热伴轻度腹胀7天

患者,男,70岁,因发热伴轻度腹胀7天入院。患者入院前7天无诱因出现发热,体温最高39℃,无寒战、咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,有轻度腹胀,无尿频、尿急、尿痛,查血WBC4.1×109/L,腹平片“不全肠梗阻”,腹部B超“回盲部肠梗阻、胆囊结石、胰腺正常”,起病后未进食,有排气,曾灌肠排出较多量大便。既往:胆囊结石5年,无高血压、心脏病、糖尿病、结核等病史。入院查体:T38℃,P78次/分,R15次/分,BP120/90mmHg,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音,HR78次/分,心律齐,无杂音,腹平,略紧,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy…     

肾静脉水平急性下腔静脉及双下肢深静脉血栓形成1例报告

下腔静脉阻塞的主要原因是血栓形成,最常见的是下肢深静脉血栓,向近侧扩展可累及下腔静脉,其次是盆腔静脉血栓形成.原发性下腔静脉血栓形成在临床上较为罕见.深静脉血栓形成的发病率较高,近年来国内发病率有上升的趋势.其最大危害是引起急性肺栓塞,从而威胁到患者的生命.深静脉血栓形成引起的深静脉功能不全可严重影响病人的工作与生活能力.我科2005年3月收治1例急性下腔静脉肾静脉水平及双下肢深静脉血栓形成患者,行急诊手术取出血栓,并采用溶栓、抗凝、抗炎治疗,疗效满意,现报道如下.     

小剂量氯胺酮在剖宫产硬膜外阻滞不全时对母婴安全的影响

近年来，随着剖宫手术的增高，产妇麻醉的质量倍受临床医师及患者本人和家属的关注。成功的硬膜外阻滞下，手术痛及宫缩痛可获解除，腹肌松弛，但不影响宫缩，对胎儿呼吸、循环亦无抑制。但临床上有时因硬膜外阻滞不全而不能满足手术要求，患者镇痛不全，肌肉紧张，延缓胎儿产出时间，影响母体的生命体征及新生儿Apgar评分。因此，我院于2001年始在此情况下用小剂量氯胺酮（ket）辅助，经临床应用观察，麻醉效果安全满意，母婴不受抑制，生命体征安全，可行性强。     

全成本核算方法在医院后勤管理社会化改革中的应用

近年来,医院的领导和后勤管理人员一直在研究探索后勤改革,改革的尝试在深度和广度上都有一定的进展,如不少医院已将食堂、保洁、门卫等项目委托经营承包等等,但是由于在理论认知和实际操作上都存在着不少主、客观方面的原因,特别是受传统体制和习惯势力的影响,后勤改革的现状很难如愿。它不仅滞后于整个社会对于深化卫生改革的要求,还有可能成为医院改革与发展的一个沉重包袱。就目前而言,不少医院用于后勤的人力往往是几十人甚至是数百人,俨然成为一个衣食住行样样俱全的小社会。然而,即使如此庞大的后勤摊子提供的服务质量仍不能令人满意…     

活血化瘀药治疗慢性肾功能不全的研究进展

中医药防治慢性肾功能不全的作用是多方面的,尤其活血化瘀药在近年来研究的较多,在延缓慢性肾功能不全的发生发展过程中起着积极的作用,就活血化瘀药在治疗慢性肾功能不全方面作一综述。     

手术治疗腰间盘突出症113例

1 临床资料 1985-2004年本院共手术治疗腰间盘突出症113例,其中男性70例,女性43例,男∶女=1.6∶1,年龄20～70岁,平均年龄43.2岁;病程最短3个月,最长20年;有明显外伤者48例,腿痛左侧54例,右侧35例,双侧24例,术中有2个以上间盘突出者12例,再次手术4例,共125个间盘突出,其中腰3-4,腰4-5 46例,腰5骶1 76例,中央型突出39例,其中双下肢不全瘫3例,术后均治愈.手术效果随访:本组1年以上随访98例,症状全部消失95例,仍感走长路及上楼时小腿无力2例,虽有症状缓解、但仍感下肢不灵活1例.