三维骨建模在全膝关节置换术中韧带平衡的作用

目的探讨以三维骨建模为基础、无需影像的计算机辅助系统在人工全膝关节置换术(totalknee arthroplasty,TKA)中韧带平衡的作用。方法2002年11月～2003年6月,采用后稳定型人工全膝关节,在Ceravision无需影像资料的三维骨建模系统导航监控下,辅助完成TKA21例。男5例,女16例,年龄64～79岁,平均72.4岁。其中2例既往行胫骨近端截骨术,1例行股骨远端截骨术。14例膝内翻,7例膝外翻。术前下肢全长X线正位片测量,内翻13°～外翻13°,平均2.36°;膝关节X线正位片测量,应力下内翻平均8.47°(内翻2°～内翻20°),应力下外翻平均3.63°(内翻7°～外翻12°)。结果术中导航系统测量,额面内翻12°～外翻10°,平均3.33°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);额面应力下内翻平均6.47°(内翻0°～内翻24°),应力下外翻平均4.32°(内翻8°～外翻15°),与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术毕导航系统测得膝内外翻平均0.175°(内翻2°～外翻3°),而术后下肢全长X线正位片测量平均0.3°(内翻3.5°～外翻1.5°),二者差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月关节活动度为105～130°,平均115°,膝关节额面松弛度0.2～0.5cm,平均0.27cm。人工膝关节胫、股骨假体取得满意的对位置入和韧带平衡,无关节失稳和髌骨脱位等并发症发生。结论以三维骨建模为基础、无需影像的Ceravision系统,具有三维立体定位、优化截骨,并通过旋转对位和韧带松解获得伸屈膝关节等距间隙与韧带平衡稳定的作用,近期临床疗效满意,可在TKA中常规使用。     

阻塞性黄疸病人营养支持效果观察

阻塞性黄疸可对机体多个脏器系统造成损害。由于肠道内因胆汁缺乏而出现食欲下降、腹胀等症状，影响营养物质的吸收，使病人出现不同程度的营养不良。同时由于胆道压力增高，导致肝细胞结构与功能受损，出现肝功不全，使其对糖、氨基酸和脂肪的代谢能力降低，影响肝脏对蛋白质的合成，出现低蛋白血症。阻塞性黄疸还可使机体出现以细胞免疫为主的免疫功能下降，这一改变与黄疸持续时间和深度呈正比，而且营养不良将加重这一改变。因此，对阻塞性黄疸病人，如能实施适当的营养支持，将有利于营养不良状态的纠正及免疫功能提高，这时提高病人的手术耐受性和术后恢复，以及提高保守治疗病人的生存时间和生存质量，都有着重要意义。笔者对近两年我院12例保守治疗的阻塞性黄疸病人的营养支持效果进行了观察，现报告如下。     

阴式盆腔手术1532例临床分析

目的探讨对多种盆腔疾病施行阴式手术的可行性和安全性。方法对2000年1月至2004年12月我院施行阴式盆腔手术的1532例患者的病例进行回顾性分析。结果手术时间86.33±19.61分钟,术中出血量96.33±36.34ml,切除子宫重量最大1000g,剔除肌瘤数目最多8个,直径最大8cm。有2例发生小肠浆膜层破损,2例发生膀胱破损,脏器损伤率0.26%。中转开腹率为1.11%。术后肠排气时间最短8小时,最长24小时,全部病例术后6小时给予流质饮食。术后住院时间平均5.8±1.8天。结论阴式盆腔手术具有微创和安全的特点。     

依那普利治疗46例肾性高血压的疗效观察

2002年1月至2005年3月,我科对46例慢性肾功能不全伴高血压的患者应用依那普利治疗,现报道如下.     

老年人心气虚证并心舒张功能不全中药治疗观察简报

老年人心气虚证并心舒张功能不全中药治疗观察简报汤益明黄惠生张庭玉万士荣肖大鹏（江西中医药研究所南昌３３０００６）关键词心气虚证心舒张功能不全中药疗法老年心气虚证并心功能不全，辨证方面既以气虚及血瘀为主要病机，自应以益气活血为治疗的主要原则。笔者实践中...     

星形细胞瘤全囊变1例

患男 ,43岁 ,因剧烈头痛、呕吐频繁发作性左侧肢体抽搐伴昏迷 3 h入院。查体 :浅昏迷 ,双瞳孔不等大 ,左侧 3 mm光反敏 ,右侧 4.5 mm光反迟钝 ,左侧中枢性面瘫左侧肢体肌力 级 ,Babinski阳性。头颅 CT示右颞顶叶脑内囊性占位无强化 ,边界清 ,体积约 6cm× 5 .5 cm× 4.5 cm大小 ,囊液 CT值 11.5 Hz,右侧脑室受压消失 ,中线右移 1.2 cm。术前拟诊右颞顶叶胶质瘤全囊变。第 3天行右颞顶开颅 ,术中见右颞顶叶皮层下 0 .5 cm处包膜尚完整、囊壁内光滑、无瘤结节病变 ,囊液淡黄色清亮 ,予以分离完全切除包膜囊 ,送病检 ,病检结果为星形细胞瘤…     

心包内处理肺血管全肺切除治疗晚期肺癌的疗效

报告５０例晚期肺癌采用心包内处理肺血管的肺切除术。术后随访５年生存率１４．３％。有胞膜侵犯，胸水或肋骨破坏１２例中，１例存活１年，余均在１年内死亡，平均生存３．７个月。     

维甲酸类和光损伤

大量的对照研究证实每日局部外用０．００１％～０．１％的全反维甲酸霜数月，可使光老化皮肤得到有统计学差异的，剂量依赖性的临床改善。组织学双盲对照分析见治疗后皮肤表皮呈与临床一致性的改善，而真皮改变不明显，但最近免疫荧光和电镜初步研究证明真皮有细微的改变。维甲酸治疗光老化机理可能是维甲酸进入细胞核后，与相应受体结合，然后，其复合物与ＤＮＡ中的特异反应因子结合，调节靶基因的表达，修饰细胞分化方式而使老…     

喉全切除术食管发音机制研究

目的 探讨喉全切除术后食管言语的特点。方法 对北京同仁医院40例训练食管发音患者的噪音声学、言语、形态特征及发音时食管压力变化进行分析。以50例健康男性作为对照。结果 食管发音不良8例，发音良好32例。发音不良黏膜痉挛，气流无法送出；发音基频小于60Hz无法评估。发音良好者食管人口黏膜松驰，振动明显；其噪音声学特征与健康对照差异有显著性（P值＜0．05或＜0．01）。食管发音不良者训练发音年龄、言语清晰度、速度、呼吸发音协调程度与发音良好者差异有显著性（P值＜0．05或＜0．01）。食管发音时食管上、中段压力明显高于健康对照组（P值＜0．05或＜0．01），其中发音不良者压力增加更为明显，特别是食管中段压力。结论 食管发音声道振动及动力器官均与正常发音存在本质区别，通过代偿机制瞬间发音可达良好效果，但在自然、持续言语交流中存在明显障碍。