肺癌住院患者衰弱患病率及其影响因素

目的 调查肺癌住院患者衰弱患病率,并进一步分析其相关影响因素。方法 连续定点纳入2021年12月至2022年4月北京协和医院符合纳入及排除标准的肺癌住院患者,收集其一般人口学资料、病史资料、营养相关资料及实验室检查资料。采用Fried衰弱表型评估衰弱状况,采用营养风险筛查2002进行营养风险筛查,采用多频生物电阻抗法测定人体成分。采用Stata/SE 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ²检验及方差分析。结果 共纳入肺癌患者109例,其中衰弱39例(35.8%),衰弱前期45例(41.3%),非衰弱25例(22.9%)。病理类型为小细胞肺癌、患有共病、有营养风险的患者其衰弱患病率显著升高,差异均有统计学意义(χ²=6.38,14.25,12.02;均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,共病数、肌肉量、美国东部肿瘤协作组体力状况评分和血清白蛋白含量是衰弱和衰弱前期的独立影响因素(β=0.653、-0.980,1.169,-0.128;均P<0.05)。结论 肺癌住院患者普遍处于衰弱或衰弱前期。患...     

中性粒细胞胞外诱捕网在系统性红斑狼疮相关间质性肺病中的作用

中性粒细胞参与病原体清除与早期炎症反应,是免疫系统的重要组成部分。但近年来越来越多的研究表明,中性粒细胞通过形成中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)介导炎症反应并促进纤维化的形成,在自身免疫性疾病和间质性肺病(ILD)的发病机制中的作用逐渐受到重视。本文首先介绍NETs的结构、功能和形成过程,并结合NETs在其他自身免疫病中的作用,总结NETs参与系统性红斑狼疮(SLE)相关ILD针对NETs的发病机制,最后提出了自身免疫性疾病相关ILD针对NETs的潜在治疗靶点。     

吸入普米克都保治疗特发性间质性肺炎的效果

目的探讨吸入普米克都保治疗特发性间质性肺炎的效果。方法我院收治的特发性间质性肺炎病人27例,每天吸入普米克都保1000～1500 mg,吸入剂量按病情调节。结果与治疗前相比较,病人症状体征均有一定程度的改善（t=2.401,P〈0.05）,肺活量治疗后较治疗前明显增大（t=2.213,P〈0.05）,血气分析动脉血氧分压较治疗前升高（t=8.995,P〈0.01）。结论吸入普米克都保治疗特发性间质性肺炎效果明显。     

吉非替尼治疗化疗失败晚期肺腺癌的临床观察

目的：观察吉非替尼治疗化疗失败的晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法：33例患者均每日口服吉非替尼250mg,直到病情进展时停药。同时选择性配合营养支持疗法、降低颅内压和止痛等治疗。观察症状变化、近期疗效、肿瘤进展时间、生存期及不良反应。结果：服药1个月后33例患者CR3例（9．09％）,PR21例（63．6％）,SD8例（24,2％）,PD1例（3．03％）。有效率（RR）为72．7％,疾病控制率（DCR）为96．97％。中位肿瘤进展时间（TTP）9．9个月。疗效以不抽烟者为好,P〈0．05。性别间疗效差异无统计学意义,P〉0．05。3例生存时间〉19个月,6例〉14个月,1年生存率27．3％。13例生存时间〉9个月,8例〉6个月,3倒〉3个月。毒副作用主要为胸面部丘疹及色素沉着和轻微的消化道反应。结论：化疗失败的晚期肺腺癌应用吉非替尼治疗效果较好且安全,患者的耐受性及顺从性好。进一步的疗效和应用范围以及安全性有待更深入地研究、观察。     

放疗联合长春瑞滨加顺铂同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

为了比较放射治疗联合长春瑞滨（NVB）加顺铂（DDP）同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及毒副反应,将55例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组（26例）：放疗第1天起即同时开始化疗。序贯放化疗组（29例）：入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗。结果：近期有效率（CR＋PR）同步放化疗组为76.9%（20/26）,序贯放化疗组为51.7%（15/29）,P=0.0456。1、2年生存率同步放化疗组为69.2%（18/26）、42.3%（11/26）,序贯放化疗组为51.7%（15/29）、17.2%（5/29）。2年生存率差异有统计学意义,P=0.041。同步放化疗组白细胞下降与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P〈0.05;但经治疗后,患者大多能耐受。初步研究结果提示,放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究。     

肺灌注显像在Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗中的应用价值

目的：探讨肺灌注显像在Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung canc-er,NSCLC）三维适形放疗中的应用价值。方法：选择拟行三维适形放疗的Ⅲ期NSCLC患者8例,行PET-CT和肺灌注显像检查,并在治疗计划系统中进行图像融合,用PET-CT勾画大体肿瘤靶区,SPECT确定肺功能区域,通过肺灌注显像所提供的信息优化放疗计划,尽可能减少功能正常肺组织的照射体积剂量,统计分析放疗计划优化前后的肺组织剂量参数变化。结果：放疗计划优化后WLVx和FLVx均有不同程度降低,而FLVx降低程度更加明显。其中WLV10、WLV15、WLV20、WLV25、WLV30和FLV10、FLV15、FLV20、FLV25、FLV30在优化放疗计划前后差异有统计学意义,P值分别为0.001、0.002、0.014、0.046、0.017和0.000、0.000、0.004、0.027、0.023。结论：肺灌注显像在Ⅲ期NSCLC放疗计划优化方面,特别是对于肺灌注缺损明显的患者更有价值。     

非小细胞肺癌组织中MRP1 mRNA和GST-π mRNA的表达及意义

目的：探讨多药耐药相关蛋白MRP1和谷胱甘肽-S-转移酶（GST-π）在非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）组织中的表达水平以及与肺癌生物学特性的关系。方法：RT-PCR、凝胶电泳-积分光密度IOD比值半定量法检测MRP1 mRNA和GST-π mRNA在36例NSCLC组织和12例癌旁组织中的表达,并分析它们在TNM分期中的表达情况。结果：MRP1和GST-π在NSCLC（83.3%、88.9%）和癌旁组织中（75.0%、83.3%）表达阳性率均差异无统计学意义,P值分别为0.135和0.413;MRP1 mRNA和GST-π mRNA在NSCLC组织中的表达（IOD比值分别为0.7403、1.2679）明显高于在癌旁组织（IOD比值分别为0.2013、0.4217）,均P=0.000;二者在各T分期中的表达均差异无统计学意义,P值均〉0.05;二者在有淋巴结转移组（IOD比值分别为0.8496、1.3874）和有远端转移组中的表达（IOD比值分别为0.9583、1.5790）均明显高于无淋巴结转移组（IOD比值=分别为0.6591、1.0571）和无远处转移组（IOD比值分别为0.6553、1.1109）,P值分别为0.047、0.021、0.042和0.015。结论：对MRP1和GST-π mRNA的联合检测有助于临床预测预后及指导化疗的个体化用药。     

实性型和含气型周围型肺癌CT与病理及血清肿瘤标志相关性研究

目的：探讨实性型和含气型周围型肺癌病理类型与CT影像表现学及血清肿瘤标志CEA、NSE和CYFRA21—1的相关性。方法：病理确诊的周围型肺癌患者76例,经64排螺旋CT薄层扫描或4排螺旋CT（high-resolution CT,HRCT）及常规CT增强扫描;同时进行CEA、NSE和CYFRA21—1血清肿瘤标志水平的测定,并进行相关与回归分析。结果：按联系强度由大到小,55例实性型周围型肺癌与分叶征、深分叶、鳞癌、血管参与、切迹征、腺癌、CEA和CYFRA211存在直线相关与回归,P〈0．05;含气型肺癌与CEA、CYFRA21—1、磨玻璃影、支气管气相或空泡征、腺癌、浅分叶、毛刺征和血管参与存在直线相关与回归,P％0．05;45例腺癌与血管参与、毛刺征、磨玻璃影、边界模糊、分叶征、CEA、含气征和浅分叶存在直线相关与回归,P〈0．05;24例鳞癌与实性型、切迹征、CYFRA21-1、分叶征、深分叶、CEA、NSE和血管参与存在直线相关与回归,P〈0．05。结论：通过对周围型肺癌病变进行实性型和含气型分型,在一定程度上明确了定性诊断的方向,而联合应用血清肿瘤标志检测结果,可进一步提高≤3cm周围型肺癌诊断的准确率及检出率。     

非小细胞肺癌放射性肺损伤的研究进展

近年来,新的放疗技术（如适形放疗和影像引导的放疗等）的应用减少了非小细胞肺癌患者放疗过程中射线下正常肺组织的暴露,但放射性肺炎和肺纤维化仍是提高肺癌靶区剂量的重要制约因素之一。血浆转化生长因子-β（transforming growth factor be-β,TGF-β）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL6）等细胞因子与放射性肺损伤的发生关系密切。放疗前血浆TGF8、IL-6和剂量体积参数V20、V30和MLD是放射性肺损伤发生的重要预测因子。几种药物减轻放射性肺损伤的作用已经在动物实验或临床研究中得到证实,如皮质醇激素、氯磷汀、血管紧张素转换酶抑制荆和角化细胞生长因子等。     

艾迪注射液联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

为了探讨艾迪注射液联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及其对生存质量的影响,对64例晚期NSCLC患者采用完全随机分组法,分为艾迪联合TP方案组32例,艾迪50mL,静脉滴入,1次/d,连用15～20d;多西他赛(Taxotere)75mg/m2,静脉滴入,d1;顺铂(DDP)25mg/(m2.d),静脉滴入,d1～d3,21d为1个周期。TP方案组32例,多西他赛和DDP用法剂量同前。艾迪联合TP方案组近期有效率为53.1%(17/32),TP方案组为40.6%(13/32),差异无统计学意义,χ2=0.04,P>0.05;临床受益率(CR+PR+SD)艾迪联合TP方案组(87.5%)高于TP方案组(68.8%),P<0.05。艾迪联合TP方案组化疗时生存质量优于TP方案组,χ2=11.12,P<0.05。初步研究结果提示,艾迪注射液联合TP方案治疗晚期NCSLC能增加疗效,改善患者的生存质量,并具有保护骨髓的功能。