心向中药 日日同行

[目的]总结40多年中药教学、科研和管理经历,寻找加快自身成长、人才培养和产品研发等的经验或关键,尽力推动中药发展,使中药更好为人类健康和产业发展作新贡献。[方法]从中药研究起步,降压新药康脉心系统研究,抗高血压深入研究,其他中药研究及相关工作,学科与平台建设,学术观点、成果与学术影响力等6大方面,详细回顾、全面总结和深刻分析笔者40多年中药教学、科研和管理经历。[结果]历经40余载,在中药教学、基础研究、产品研发、社会服务、学科平台建设和人才培养等方面均取得较丰硕成果,获授权专利6项,研发中药新药等新产品8项(国家新药证书或生产批文4份、国家药物临床批件4份),保健食品6个,完成20多个中药新药或国家中药保护品种的主要药效、毒理及质量控制研究,取得了显著的社会效益。研究成果获国家科技进步二等奖、浙江省科学技术一等奖等30余项。发表论文500多篇,主编、副主编规划教材或专著10余部,培养博、硕士170多人,建起了博士点、省部重点学科和重点实验室,快速扩大办学规模,突破性地推动了药学院发展,产生了显著的社会影响力。[结论]面向中药发展,心系民众健康,时刻开拓创新,不畏艰辛困累,教研成果有望;面向应用目标,选择合适技术,传统现代结合,展示优势特色,中药发展有望。     

脊柱后方结构在腰椎退变疾患中的作用

目的 研究脊椎后方结构在腰椎退变疾患中的作用。方法 33例退行性腰椎滑脱（DS）,36例腰椎峡部不连滑脱（IS）,30例腰椎间盘突出（LDH）,采用X线片测量椎间盘高度比,CT片测量小关节角和小关节横径,并作组间比较。结果 与IS和LDH组相比,DS组小关节角偏矢壮位,关节横径和椎间盘高度比减少。IS参数与LDH相似。结论 小关节形态在腰椎退行性滑脱机制中起重要作用。     

肾上腺囊性疾病的诊治（附23例报告）

目的：探讨肾上腺囊性疾病的诊治方法及手术适应征,方法：总结我院1980年1月－2000年2月期间收治的肾上腺囊性疾病患者23例临床资料,其中单纯性囊肿16例,假性囊肿6例,包虫性囊肿1例,作保守治疗,3例,手术治疗20例,其中作囊肿去顶减压13例,肾上腺切除4例,根治性肾上腺切除1例,囊肿姑息切除1例,包虫内囊切除1例。结果：除2例恶性肿瘤患者在5个月内死亡外,21例患者均健在,临床症状消失。结论：对直径＜3cm的单纯性囊肿宜作保守治疗,严密随访,对假性囊肿,包括出及肿瘤源性,寄生虫性,直径＞3cm的单纯性囊肿,宜采用手术治疗。     

椎间盘源性腰痛的病理形态学观察

目的观察椎间盘源性腰痛的病理形态学特征,探讨其病理机制。方法选取20例椎间盘源性腰痛的椎间盘手术标本,常规HE染色,光学显微镜观察分析。结果镜下见椎间盘髓核面积减少,髓核中活性软骨细胞少,退变细胞多;纤维环增厚,从内层至外层纤维环可见不同程度的破裂,纤维环软骨细胞减少,软骨基质增多。结论椎间盘源性腰痛的主要致病机制可能是椎间盘形态结构的改变作用。     

枳术汤加味对外科手术患者肠黏膜屏障功能影响

目的:探讨中药枳术汤加味对外科手术患者肠黏膜屏障功能保护作用及临床意义。方法:将外科手术患者98例随机分为对照组(n=46)、中药组(n=52),分别检测两组病人术前1d、术后1、3、7d血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、C反应蛋白(CRP)浓度,进行统计学分析。结果:对照组血浆DAO、D-乳酸、CRP浓度术后1、3、7d明显升高,与术前1d比较P<0.01;中药组各项指标术后1、3d升高,术后7d恢复正常水平,DAO、D-乳酸均低于对照组P<0.01;CRP术后3、7d低于对照组P<0.01。结论:外科手术后机体处于应激状态,肠黏膜屏障受损,通透性增加,中药枳术汤加味对患者肠黏膜屏障有一定的保护作用。     

碘化油小肠造影在粘连性肠梗阻诊断及治疗决策中的价值

目的观察碘化油小肠造影在粘连性肠梗阻诊疗中的作用。方法220例患者行碘化油小肠造影,通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况,以确定梗阻部位以及梗阻是否完全,从而确定治疗方法。结果118例不全性肠梗阻（造影剂在24 h内到达结肠）给予保守治疗,116例症状消失,2例症状加重经手术治疗后痊愈;另102例完全性肠梗阻（24 h后造影剂不能到达结肠）,98例行手术治疗痊愈,4例拒绝手术,保守治疗成功。结论碘化油小肠造影在对粘连性、非绞窄性肠梗阻明确梗阻部位及治疗方法的选择方面有很好的作用。     

腹腔镜肾盂成形术的多模培训模式

目的：介绍一项腹腔镜肾盂成形术（Laparoscopic Pyeloplasty,LP）的多模培训模式,并评价其安全性、可行性和有效性。方法：该多模培训模式包括模拟器、动物模型和手术室培训三部分,5位具有不同开放肾盂成形术和腹腔镜经验的学员参加了这项培训,我们对5个学员参加培训过程中的相关数据和学员独立完成手术的5组LP患者的围手术期数据进行了评价。结果：5位学员均成功地完成了整个培训,并成功地独立完成了5例LP。所有患者手术均未转开放手术,均未输血,无患者死亡。模拟器培训和动物模型培圳所需的时间,学员1（3周,7天）比学员5（4周,8天）少,学员4（2周,6天）比学员2（3周,8天）和学员5（4周,8天）少。在手术室培训中,各学员训练每个手术步骤所需的手术例数相当。5位学员独立完成手术的5组患者手术时间、估计失血量、术后住院时间和围手术期并发症的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：该项多模培训模式是安全、可行和有效的,并适合于没有开放肾盂成形术和腹腔镜经验的学员进行LP培训。     

泌尿外科腹腔镜手术改行开放手术的原因浅析

目的 分析泌尿外科腹腔镜手术改行开放手术的原因。方法 对165例泌尿外科腹腔镜手术患者的临床资料进行分析,其中26例（16％）改形开放手术。结果 26例改行开放手术原因;未找到病灶8例,气腹或腹膜后充气不满意5例,粘连分离困难5例,出血4例,损伤周围脏器2例,设备故障2例。不同疾病改行开放手术的比例分别为肾上腺手术42％（8／19）,肾切除术25％（2／8）,肾囊肿去顶术18％（11／61）,前列腺癌盆腔淋巴结活检术17％（1／6）,精索静脉结扎术3％（2／60）,隐睾探查术19％（2／11）。结论 掌握适应证和手术入路、熟悉操作技术、改进设备是提高泌尿外科腹腔镜手术成功率的关键。     

乳腺外佩吉特病七例报告

目的 对乳腺外佩吉特（Paget)病的临床表现、治疗方法及其预后进行分析。方法 对收治的7例乳腺外Paget病例资料进行回顾性分析。结果 3例有腹股沟淋巴结转移的患者均在5年内死亡,无腹股沟淋巴结转移者均存活。结论 乳腺外Paget病首选手术切除。一旦有淋巴结转移,其5年生存率极低。     

血管腔内支架治疗动脉狭窄性病变的临床分析

目的 初步评价金属内支架治疗动脉狭窄性病变的疗效及安全性。方法 利用血管腔内支架置入共治疗34例动脉狭窄性病变,其中降主动脉1例,髂动脉27例,股动脉2例,颈动脉1例,锁骨下动脉2例,肾动脉1例。动脉硬化性病变33例,多发性大动脉炎1例。动脉经皮穿刺26例,动脉直视下穿刺8例。结果 34例血管腔内支架均置放成功,1例降主动脉段病例于术后当日死亡,系降主动脉破裂。球囊扩张后动脉形成夹层分离有13例,穿刺点血肿形成11例。颈动脉段1例术中及术后未发生TIA及脑梗塞。下肢动脉各段术中及术后未发生远端肢体动脉急性栓塞。踝肱指数从术前平均0．45升至0．72。2例锁骨下动脉病变患者术后患肢血压恢复正常。1例肾动脉狭窄患者血压从术前180／120mm Hg下降至140／90mm Hg。所有存活病例均得到随访,随访1－26个月,2例髂动脉病变分别于术后4个月及6个月血栓形成,余扩张段动脉均通畅。结论 血管腔内支架对动脉狭窄性病变疗效满意,尤其适用于髂动脉、锁骨下动脉短段狭窄的患者。对颈动脉狭窄性病变使用需慎重。