糖尿病神经源性膀胱治验

糖尿病神经源性膀胱是糖尿病慢性并发症之一,是由于糖尿病引起植物神经病变、膀胱括约肌功能不全及膀胱张力低下引起尿潴留或尿失禁的慢性并发症。迄今病因尚未完伞阐明,町能与膀胱支配神经异常,逼尿肌病变有关。该病属祖国医学的“癃闭”、“淋证”范畴。主要因为消渴日久,耗气伤阴,损伤阳气,使中气下陷或命门火衰,不能蒸腾气化,导致膀胱气化无权,小便排出困难;或膀胱开合失司出现小便失禁等。临床治疗比较棘手,不易奏效。笔者以经方为主治疗1例糖尿病神经源性膀胱患者,取得较为满意疗效。现介绍如下。     

健脾补肾、祛湿泄浊法治老年慢性痛风性关节炎50例

目的：观察健脾补肾、祛湿泄浊法治疗老年慢性痛风性关节炎的疗效。方法：随机分组,用参苓白术散合金匮肾气丸为基础方临症加减用药50例,并与别嘌醇用药30例对照比较。结果：治疗组治疗老年慢性痛风性关节炎的总有效率96％,对照组总有效率76．67％,两组间比较有显著性差异。结论：健脾补肾、祛湿泄浊法治疗老年慢性痛风性关节炎疗效满意。     

论治疗肾小球肾炎水肿的常用大法

目的:探讨治疗肾小球肾炎水肿的常用大法。方法:根据中医理论结合本人治疗肾炎水肿的临床经验进行论述。结论:调整肺、脾、肾三脏的功能是治疗肾炎水肿的关键。根据治水肿开鬼门、洁净府、去菀陈,以及腰以上水肿当发汗,腰以下肿当利尿等原则,拟定5法:疏风宣肺利水法、补气健脾利水法、补肾温阳利水法、活血化瘀利水法、疏滞泄浊法。     

金匮肾气汤治验2则

1 眩晕 杨某某,女,65岁,2007年8月7日因头晕发热半个月、血压240/160mmHg,服卡托普利、北京0号、珍菊降压片等降压药无效,伴乏力、恶心、腰膝酸软、畏寒、舌淡红苔薄白、脉沉弱.脑cT:正常.辨证属肾阳不足,气血亏虚,虚阳上扰.治以温肾阳,补气血,收敛阳气.方用金匮肾气汤加味.处方:熟地40g,山药30g,山萸肉30g,茯苓15g,泽泻15g,丹皮15g,黄芪50g,牛膝30g,车前子20g,生牡蛎50g,炙附子10g,肉桂10g,每日一剂.水煎服,连用7剂.8月14日复诊,头晕减轻,血压160/110mmHg,继服上方加玳瑁30g,党参20g,每日一剂水煎服连用7剂.8月21日三诊,血压140/100nunHg.患者无头晕,腰膝酸软亦减轻,守方加减,继服一月余病愈.     

内外合治治疗跟痛症30例

笔者采用金匮肾气丸加臭氧注射治疗跟痛症30例,取得了显著疗效,现报道如下。一般资料 本组30例患者,其中男性12例,女性18例;年龄47～68岁,平均59．68岁;病程2周～7年,平均2～3年;单侧发病23例,双侧发病7例;X线提示有跟骨骨刺者19例,无骨刺者11例;有药物、推拿、针灸、小针刀、局部封闭等治疗史者27例,首次就诊者3例。     

论“江南诸师秘仲景要方不传”尽在《金匮玉函经》之中

"江南诸师秘仲景要方不传",是唐代医家孙思邈在撰写<千金要方>时,为见不到仲景<伤寒论>而叹惋的一句牢骚话,也是他晚年为寻求仲景要方,再编人<千金翼方>卷九、卷十的唐本<伤寒论>的动力.     

金匮肾气丸对劳倦过度 房室不节肾阳虚小鼠模型影响的脑基因芯片研究

目的:本研究旨在应用基因芯片探讨金匮肾气丸对"劳倦过度、房室不节"肾阳虚小鼠模型脑基因改变,以期从基因水平上研究其药物作用机理。方法:对照组、造模组和治疗组(给予金匮肾气丸)雄性小鼠各为10只、15只和10只。3组均予正常喂养,对照组和造模组每天灌胃蒸馏水0.5mL/只,治疗组每天灌胃金匮肾气丸混悬液0.5mL/只,造模组和治疗组采用雄雌鼠比例1:6同笼喂养和雄鼠每日游泳30～40min达4周,以诱导产生"劳倦过度、房室不节"肾阳虚证。用36Kmousegenomearray鼠脑芯片检测正常对照组和肾阳虚模型组鼠脑基因,并以二者荧光信号相对强度比值≥2和≤0.5筛选差异显著基因,并进一步查阅北京博奥生物分子注释系统,进行基因功能归类。结果:造模组诱导成功"劳倦过度、房室不节"肾阳虚鼠模型,同时通过基因芯片检测,分别绘制了造模组/对照组与治疗组/造模组基因表达谱的散点图。造模组/对照组共筛选出186个差异表达基因,其中上调基因150个,下调基因36个。治疗组/造模组筛选出299个差异表达基因,其中上调基因114个,下调基因185个。造模组/对照组上调基因而治疗组/造模组基因下调的有58个基因,其主要是与炎症/免疫、神经传递/信号转导、转录/翻译、代谢以及影响多巴胺生成限速酶有关的基因。造模组/对照组下调基因而治疗组/造模组基因上调的基因9个,其主要与生长激素、黑色素、细胞周期/细胞结构、神经传递/信号转导和代谢相关的基因。结论:金匮肾气丸可使肾阳虚小鼠模型显著下调的生长激素、黑色素显著上调并促进细胞增殖,从而在基因水平上探讨了金匮肾气丸的药物作用机理。     

“郁燥”理论发微

燥证既可单独成病又可见于其他疾病的不同阶段,故于临床较为常见,而现代医学缺乏有效治疗方案及药物,中医药在燥证治疗上具有较好的临床疗效等优势,但理论体系尚未完善。基于《金匮方论衍义》“郁燥”理论基础,结合文献研究及临床,认为气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁、虚郁均能影响气机之调畅、津液之敷布而发为燥证,提出治疗燥证当注重气机之调畅、津液之盈亏的观点,确定“理郁润燥”为其基本治则,并枚举方药或可裨益于临床。     

金匮肾气丸在脾肾阳虚型血液透析患者中的临床应用

目的：观察金匮肾气丸治疗脾肾阳虚型血液透析患者的临床疗效。方法：在常规血液透析的基础上,40例符合脾肾阳虚型慢性肾衰竭（CRF）患者采用金匮肾气丸治疗。结果：治疗后患者脾肾阳虚的临床症状较治疗前明显改善,总有效率为92.5%。结论：金匮肾气丸治疗脾肾阳虚型血液透析患者的临床疗效显著。     

金匮肾气丸对去势大鼠骨微结构及ALP、OPG、IL-6的影响

目的研究金匮肾气丸防治骨质疏松的机制,探讨"温补肾阳,以生髓壮骨"中医理论在绝经后骨质疏松中的应用。方法采用卵巢切除法复制绝经后骨质疏松大鼠模型,随机分为模型组、金匮肾气丸高、低剂量组、雌二醇组,同时设置假手术组作为对照组,各组分别给予相应的药物灌胃。给药3月后处死取材,计算子宫系数; HE染色观察子宫的病理变化; Micro-CT检测大鼠骨密度及骨微结构的变化;全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中血糖、血脂及钙磷的变化; ELISA检测各组大鼠血清中ALP、IL-6及OPG表达的变化。结果与假手术组相比,模型组大鼠骨密度显著下降(P0.05),骨微结构破坏明显;与模型组相比,金匮肾气丸低剂量组大鼠骨密度得到了有效提高、骨微结构获得改善,血糖、血脂水平降低,血清中钙磷的含量明显提高,血清中ALP、IL-6含量降低,OPG含量升高。结论金匮肾气丸能够提高去卵巢大鼠的骨量,防治绝经后骨质疏松症,其作用机理可能与降低ALP、IL-6,提高OPG含量有关。