代谢综合征患者中医体质分析

【目的】分析代谢综合征(MS)患者的中医体质特征,研究不同体质的MS患者的临床特征,以期为MS的治疗和调养提供个体化的思路。【方法】收集328例MS患者的身高、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂[包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]等指标,并根据《中医体质分类与判定自测表》对所纳入的MS患者进行标准化的中医体质类型分类。【结果】(1)本研究所纳入的328例MS患者中,TG水平升高或已接受相应治疗,合并血压升高或已接受相应治疗,或此前已诊断为高血压的患者最多,共41例,占12.50%。(2)中医体质分析以偏颇体质占绝大多数,共308例,占93.90%。偏颇体质中痰湿质最多见,共78例,占23.78%,其他依次为湿热质、气郁质、兼夹体质、气虚质、阳虚质、血瘀质、阴虚质、特禀质;平和质共20例,占6.10%。(3)痰湿质MS患者的体质量及BMI与平和质MS患者比较,差异有统计学意义(P0.05);痰湿质MS患者的TG与特禀质MS患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】本研究所纳入的MS患者均具有典型的MS临床表现,中医体质辨识的结果提示MS以痰湿质、湿热质和气郁质为多见,对MS的治疗和护理调养应建立在对体质辨识的基础上,针对不同的体质特征采取相应的治疗和护理调养措施,实现个体化诊疗,充分体现了以人为本,因人制宜的思想。     

基于决策树预测糖尿病合并冠心病患病风险的中医人格体质特征研究

目的 探讨中医人格及体质特征对糖尿病（MD）合并冠心病（CHD）的患病风险预测作用。方法 采用五态人格测验、五五体质检测测定110例T2MD患者的中医人格及体质特征;运用EXCEL及SPSS中决策树的CHAID算法,建构中医人格、体质类型预测MD患者合并CHD的患病风险模型,并对模型的预测准确性加以评估。结果 以少阴人格、阴寒质、血瘀质为预测变量构建的MD患病风险模型经10折交叉验证预测准确度为93.6%,准确率较高,并得到3条预测冠心病患病风险的规则。结论 以中医人格及体质特征预测MD合并CHD的风险规则符合中医传统认识,对高危人群的早期筛查、冠心病的防治及临床辨体论治提供了参考依据。      

中医体质辨识对不同分娩方式产后恢复情况的评估

目的:对产前相同体质状态、不同分娩方式的产妇进行产后体质辨识,评估不同分娩方式对产妇体质恢复的影响,为孕妇合理选择分娩方式提供依据。方法:将平和质孕妇按照分娩方式分为剖宫产组和顺产组各500例,在产后3 d及产后42 d,分别运用道生中医四诊仪对其进行中医体质辨识。结果:(1)产后3 d,顺产组仍能保持平和质的产妇比例为54.4%,剖宫产组为45.6%,差异有统计学意义(P0.01);(2)产后3 d,产生偏颇体质的产妇中,剖宫产组气虚质的比例为15.8%,高于顺产组的4.8%,差异有统计学意义(P0.05);(3)产后42 d,偏颇体质恢复平和质的产妇比例,顺产组为43.8%,剖宫产组为18.2%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:剖宫产较顺产更容易导致产妇气虚,剖宫产对产妇体质影响较大,剖宫产产后体质恢复比顺产慢。     

郑州地区2332例一般人群中医体质类型构成比分析

目的:了解郑州地区一般人群中医体质分布情况,为进一步健康管理提供依据。方法:根据2 332例体质辨识人群不同年龄、不同性别等进行分析。结果:2 332例人群中平和质人群有771人,占33.06%,偏颇体质人群有1 561人,占66.94%。居于前3位的偏颇体质类型为阳虚质、湿热质、痰湿质,分别占18.57%、10.33%、9.31%。男女体质分布存在差异,2 332例人群中,男性1 279例,平和质有566人,占44.25%,偏颇体质713人,占55.75%,具有前3位的是湿热质、阳虚质、痰湿质,分别占13.21%、11.10%、9.70%%。结论:阳虚质、湿热质、痰湿质是郑州地区一般人群的常见偏颇体质类型,且多种体质兼夹也是郑州居民的体质特点。     

不同肥胖表型者中医体质特点分析研究

背景　有研究表明肥胖者和代谢紊乱者的中医体质类型存在一定的相似性,但是不同肥胖者发生代谢紊乱的风险不完全相同,是否中医体质为其内在原因？目前尚不可知。目的　探究不同肥胖表型者中医体质特点。方法　从2012年6月-2014年1月北京同仁医院、安徽中医药大学第一附属医院以及广东省中医院珠海医院治未病中心健康体检人群1 814例数据库中,排除年龄<18岁者、分析变量存在缺失值及体质量过轻和超重者,纳入1 267例体质量正常和肥胖样本进行分析。根据代谢正常/异常及体质量正常/肥胖组合形成4种代谢肥胖表型,即代谢正常体质量正常表型（MHNW）、代谢异常体质量正常表型（MUNW）、代谢正常肥胖表型（MHO）、代谢异常肥胖表型（MUO）。采用中医体质量表评价中医体质,采用最小二乘回归法（控制社会人口学因素及行为习惯因素）计算不同肥胖表型者9种中医体质（平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质）得分。结果　1 267例调查对象中,MHNW 584例（46.1%）,MUNW 207例（16.3%）,MHO 174例（13.7%）,MUO 302例（23.9%）。不同肥胖表型者平和质、阳虚质、痰湿质得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中MUO者平和质得分高于MHNW和MUNW者,阳虚质得分低于MHNW和MUNW者;MHO和MUO者痰湿质得分高于MHNW和MUNW者（P<0.05）。男性不同肥胖表型者平和质、阳虚质、痰湿质得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中MUO者平和质得分高于MHNW和MUNW者,阳虚质得分低于MHNW和MUNW者;MUNW、MHO和MUO者痰湿质得分高于MHNW者（P<0.05）。女性不同肥胖表型者阳虚质、痰湿质得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中MUO者阳虚质得分低于MHNW者,MHO者痰湿质得分高于MHNW和MUNW者,MUO者痰湿质得分高于MUNW者（P<0.05）。结论　代谢状况相近的情况下,肥胖者痰湿质、平和质倾向更高,阳虚质倾向更低;体质量相近的情况下,不同代谢状况者未表现出明显的体质差异。但男性和女性情况有所不同,男性肥胖者和代谢异常者均表现为较高的痰湿质倾向;女性仅有肥胖者表现为较高的痰湿质倾向,而代谢异常者未发现较高的痰湿质倾向。     

在校生平和体质者出生时期的运气分布规律研究

目的研究在校生平和体质者出生时期的运气特征,探讨出生时期的干支运气对形成平和体质的影响。方法采用问卷调查的方法,收集北京中医药大学在校生体质数据,对其中900名平和体质者出生时期的五运六气进行分析,研究方法为无序多分类自变量的二分类逻辑回归方法,以是否是平和质为因变量,出生时期的五运、六气因素为自变量,筛选出影响平和质形成的关键运气因素。结果出生时期的天干、客气及司天在泉会对平和质的形成产生影响(P<0.05)。天干为癸,太阳寒水客气时段,阳明燥金司天、少阴君火在泉年份出生者不易形成平和质。结论平和质的形成与出生时期的干支运气具有一定的关联性。     

冠心病从体质干预与通调阴维脉论治

冠心病西医药物治疗虽可控制发作，但有时不能延缓病情发展，非药物治疗过程中围手术期多风险，易病情反复。中医辨证治疗存在证型不统一且证候消失后难根治的问题。倪诚教授秉承王琦国医大师"体病相关""体质可调"理论，认为血瘀体质、痰湿体质、气虚体质是冠心病的发病基础，瘀阻阴维是冠心病的病机要点，祛瘀化痰、补气通维是冠心病的主要治法，临床上自创通维止痛汤，取得良好疗效。     

辨体-辨病-辨证诊疗模式在慢性病防治中的应用策略

依据中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年），按照国医大师王琦教授倡导的"辨体-辨病-辨证诊疗模式"，提出慢性病"3+4+3"防治路向：面向三类人群（一般、高危、患病人群），朝向四种状态（无病、病前、病中、病后状态），指向三辨模式（辨体-辨病-辨证诊疗模式）。进而探讨其应用策略：对于一般人群无病状态——辨体养生，固本防病；对于高危人群病前状态——辨体干预，治本救萌；针对患病人群病中状态——"三辨"施治，标本兼顾；针对患病人群病后状态——辨体调理，固本防复。文中结合案例加以佐证，具有临床指导价值。     

中医体质研究40年回顾与展望

文章回顾中医体质研究40年来在6大理论创新、3大技术创新、4大转化应用、2大学术平台方面取得的辉煌成就。展望未来，中医体质研究将积极策应国家需求，进一步发挥其原创优势、深化理论研究、完善技术方法、加快平台建设、提升服务能力，为实施“健康中国”战略作贡献。     

从发病学看体病相关的新视角

现代医学对疾病的发生多从致病因子、宿主、环境3个要素来思考,在发病学上也偏重于单个病种的研究。体病相关是发病学上一个新的视角,考虑到致病因素和个体体质关系,研究“人的病”的同时,更关注“病的人”,体病相关理论得到了文献、流行病调查以及分子生物学系列实证支持。文章结合发病学理论,系统阐明了体质在发病学先天三要素（禀赋、遗传、胎源）中的重要作用;提出疾病发生与转归体质三说即易感说、从化说、土壤说。并基于体病相关的发病学理论,提出“辨体用方,方体相应”的辨体论治思想、阐明“同病异治,异病同治”的本质,建立“辨体-辨病-辨证”诊疗模式。在体病相关理论的指导下,改善体质将是中医防治疾病的新途径,在方药研究方面也将产生新的思路与成果。