医院大型医用设备的科学管理与合理配置

目的：针对大型医用设备配置现状,探讨、分析医院设备管理中存在的问题及其原因,提出科学的管理办法。方法：购置大型医用设备前开展考察论证、可行性分析,购置后实施科学的绩效评估。结果：根据绩效评估报告,调整采购计划,使大型设备的配置得到优化。结论：使用大型医用设备绩效评估的新方法,实现大型设备配置规范化、合理化,更好地为大型医用设备的综合管理和购置决策提供参考依据。     

320排CT双入口灌注技术在肺结核化疗疗效评价中的应用

目的：探讨运用320排CT双入口灌注成像技术,评估结核病灶灌注参数值对肺结核化疗近期效果的预测作用。方法：将30例肺结核按形态学分为结核球、空洞型病灶和浸润型病灶三组。化疗前7 d内CT检查与化疗后30 d的CT平扫结果进行比较,根据标准评定疗效分成缓解组与未缓解组。化疗前7 d内及化疗后14 d行2次CT灌注扫描,比较化疗前、化疗后早期CT灌注参数的变化与化疗疗效的关系。结果：30例患者中缓解组20例,非缓解组10例;化疗前与化疗后早期病灶大小进行比较,均未见明显变化。化疗前及化疗后早期CT各灌注参数在两组中均有变化。缓解组结核的治疗前PF、BF值高于未缓解组,其差异有统计学意义（t=6.23,t=7.61;P＜0.001）,缓解组中结核病灶灌注值治疗前后有显著性差异,灌注值有所下降,未缓解组中治疗前后结核病灶灌注值升高,BF值治疗前14.06＆#177;4.09,治疗后升至36.68＆#177;4.41,其差异显著。PF值虽轻度升高,但无显著性差异。结论：320排双入口灌注技术对肺结核化疗后早期疗效的评估有一定的价值。肺结核治疗后的灌注值变化与近期疗效相关,BF值升高提示结核病灶进展,预后较差。     

新疆兵团某师社区糖尿病患者健康教育干预及其效果评价

目的评价健康教育对农牧团场社区糖尿病的干预效果,以提高糖尿病患者的生活质量。方法对新疆兵团某师农牧团场3个社区中的210名糖尿病患者进行健康教育干预1年,在健康教育干预前后进行问卷调查。结果干预后,糖尿病患者对糖尿病15项相关知识知晓率均高于干预前(P0.01);干预后,患者在合理膳食、规律运动、控制体重等6项生活行为方式的改变均高于干预前;干预后,患者血糖控制理想率为50.9%,较干预前有明显的提高。结论针对农牧团场糖尿病患者健康状况,对患者进行定期随访、开展健康教育干预,有利于糖尿病患者的病情控制。     

急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分在亚低温脑复苏患者中的运用及回归模型建立

目的应用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分评价亚低温脑复苏患者的病情危重程度并判断其预后,以评估其应用的有效性。方法连续收集入急诊重症监护室（ECIU）或重症监护室（mu）的亚低温脑复苏患者共34例,分别计算各自APACHEⅡ评分,并进行验证,建立回归模型。结果纳入的34例患者APACHEⅡ评分20—47（33．86±5．12）分。9例72h内存活者为（27．83±4．89）分,25例72h内死亡者为（35．56±7．12）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分是亚低温脑复苏患者死亡的危险因素（P〈0．01）。结论APACHEⅡ评分可应用于亚低温脑复苏患者的病情危重程度及预后的评估,指导临床决策。     

2009至2012年上海市5岁以下儿童死亡评审情况分析

目的 了解上海市5岁以下儿童死亡的现状、原因及动态变化。方法 对2008年10月至2012年9月期间全市5岁以下儿童死亡资料及评审结果进行统计分析。结果 2009年至2012年本市5岁以下儿童死亡率各年依次为7．03‰、7．09‰、6．60‰、6．07‰。其中年龄方面,各年新生儿及婴儿死亡比例均较高,分别为65％～75％、30％～40％;性别方面,男女性别比稳定在1．5：1左右;户籍方面,非户籍人口死亡所占比（72．05％）高于本市户籍人口（24．33％）;在死因顺位方面,先天性心脏病、早产／低体重儿分别位居第1位和第2位,且其所占死亡比例略有上升趋势。结论 加强外来流动人口孕产期的保健管理与宣教、早期诊断及积极治疗先心病患儿、降低早产儿及低体重儿的发生,完善高危儿和危重儿的转运及救治措施等是控制上海市5岁以下儿童死亡率的关键。     

临床药师绩效评价指标体系构建方法综述

摘 要随着我国医院临床药师队伍的不断壮大,其在医疗服务中所发挥的作用也越来越重要,对其工作进行绩效评价也是当今医疗领域的热点话题之一。以现有文献为基础,对国内外临床药师绩效评价方法进行分析,发现其考核指标体系主要构建方法有德尔菲法、关联矩阵法、综合评价法、模糊综合评价法等,针对不同方法的不同特点,结合对不同医疗机构的分析本研究给出了不同背景、不同目的下比较适用的指标体系构建方法。     

2015-2017年上海市8家基层医疗机构口服降糖药物利用评价

目的 通过调查2015—2017年上海市崇明区8家基层医疗机构(以下简称“崇明区8家医院”)口服降糖药的应用现状,评价利用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法 采用金额排序分析和用药频度分析方法,对崇明区8家医院2015—2017年口服降糖药的用药金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等进行回顾性统计分析。结果 2015—2017年崇明区8家医院口服降糖药的使用总金额和DDDs总体呈逐年增长趋势,用药金额排序列前3位的分别为格列美脲、阿卡波糖、吡格列酮;DDDs排序列前3位的分别为格列美脲、二甲双胍、吡格列酮。2015—2016年DDC排序列前3位的依次为阿卡波糖、瑞格列奈、那格列奈,2017年DDC排序列前3位的是阿卡波糖、沙格列汀和西格列汀,而二甲双胍、格列美脲3年的DDC均较低;用药金额排序与DDDs排序的比值(B/A)在0.33~2.50之间。结论 格列美脲、二甲双胍及吡格列酮是崇明区8家医院2015—2017年最常用的品种,口服降糖药的应用基本合理,临床更倾向于选择每日服用一次的长效口服降糖药。     

Diagnostic accuracy of glycated hemoglobin compared with oral glucose tolerance test for diagnosing diabetes mellitus in Chinese adults: A meta-analysis

Aims

A meta-analysis was conducted to evaluate the diagnostic value of glycated hemoglobin (HbA1c) ≥6.5% (48 mmol/mol) for diabetes in Chinese adults.

Methods

Oral glucose tolerance test (OGTT) was selected as the reference standard. PubMed, EMBASE, CNKI, Wanfang Data, and VIP were searched to obtain all diagnostic tests with HbA1c ≥6.5% (48 mmol/mol) for diabetes in Chinese adults published between January 2003 and October 2013. The qualities of the included studies were assessed by using the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2 tool. Meta-DiSc software was used to conduct a comprehensive quantitative assessment, and summary receiver operating characteristic (sROC) curves were obtained.

Results

A total of 9 studies with 25,932 subjects were included. Pooled sensitivity was 0.518, pooled specificity 0.956, pooled positive likelihood ratio 19.007 and pooled negative likelihood ratio was 0.477. Pooled diagnostic odds ratio was 40.631. AUC_sROC was 0.929.

Conclusion

Compared with OGTT, using HbA1c ≥6.5% (48 mmol/mol) to diagnose diabetes in Chinese adults exhibited high specificity and low sensitivity and would have failed to diagnose 48.7% of newly diagnosed diabetes. The diagnostic HbA1c value could be reduced to improve sensitivity. Long-term prospective studies are required to establish an appropriate HbA1c value as a diagnostic criterion for diabetes in China.