小剂量氢化可的松治疗严重脓毒症患者的疗效观察

目的：观察小剂量氢化可的松对严重脓毒症患者预后和炎症反应的影响。方法按照是否进行小剂量氢化可的松治疗将符合入选标准的患者随机分为治疗组和对照组,对两组患者进行急性生理与慢性健康（ APACHE Ⅱ）评分,治疗组在常规治疗基础上加用小剂量氢化可的松治疗。比较两组患者死亡率、血管活性药物使用天数、住EICU和总住院时间及0、1、3、5 d血清白介素?6（ interleukin,IL?6）浓度。结果共入选治疗组56例,对照组50例。两组患者入院时的年龄、性别和APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义,治疗后两组患者的死亡率、血管活性药物使用天数、住急诊监护病房（ EICU）时间和总住院时间差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗组患者的IL?6水平明显低于对照组。结论小剂量氢化可的松治疗能减轻严重脓毒症患者的炎症反应,但不能明显改善严重脓毒症患者的预后。     

免疫营养对外科脓毒症的治疗研究

目的研究免疫营养对外科脓毒症患者APACHEⅡ评分的影响。方法将40例外科脓毒症患者随机分成研究组和对照组,各20例。研究组为免疫营养组,对照组为常规营养组。两组均给予常规外科治疗,并于术后第1d开始给予静脉营养治疗7d,其中研究组静脉应用谷氨酰胺,比较两组APACHEⅡ评分的变化。结果两组治疗后APACHEⅡ评分均下降,研究组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论谷氨酰胺增强的肠外营养能减轻外科脓毒症患者病情的危重程度,改善预后。     

益生菌预防极低出生体重儿迟发型败血症的Meta分析

目的 评估益生菌预防极低出生体重儿迟发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的有效性.方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库中关于益生菌预防极低出生体重儿LOS的临床随机对照试验.LOS类型包括临床败血...     

血栓弹力图法评估凝血紊乱与儿童脓毒症严重程度及预后的相关性

目的 通过血栓弹力图(thromboelastography,TEG)结果分析凝血紊乱与脓毒症严重程度、器官功能障碍和预后的关系.方法 收集2014年2月至2015年1月我院PICU诊断脓毒症和严重脓毒症患儿(n=62)的临床资料,于诊断脓毒症当天(D1)、第2天(D2)、第3天(D3)检测患儿血常规、炎症指标(C-反应蛋白、降钙素原)、器官功能指标(ALT、TBiL、ALB、Cr、BUN、PaO2/FiO2)、乳酸、传统凝血功能检测指标(APTT、PT、INR、Fib、D-dimers)、TEG指标(R、K、α、MA、LY30、CI).(1)比较脓毒症、严重脓毒症组组间D1～3 TEG结果;比较低凝、高凝组组间D1炎症指标、D1危重评分.(2)比较低凝、高凝组组间D1器官功能指标(ALT、TBiL、ALB、Cr、BUN、PaO2/FiO2)、D1～3儿童多器官功能障碍评分和器官功能障碍数目.(3)比较存活、死亡组组间D1～3 TEG结果;采用Kaplan-Meier生存曲线、Log Rank检验分析D1CI和APTT、PT结果与脓毒症28d生存率的关系.结果 (1)凝血紊乱与脓毒症严重程度的关系:严重脓毒症组(n=21)较脓毒症组(n=41) D1～3TEG结果呈持续低凝状态:D1～2R及D1、D3K延长,D1～3α减小,D1～3MA、CI降低(P＜0.05);低凝组(n=16)D1PRISM Ⅲ高于高凝组(n=26) (P＜0.05);低凝组D1中性粒细胞计数低于高凝组(P＜0.05).(2)凝血紊乱与多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的关系:低凝组D1器官功能损害重于高凝组:D1Cr、BUN、ALT升高(P＜0.05);低凝组D1儿童多器官功能障碍评分、D1～3器官功能障碍累积数目高于高凝组(P＜0.05).(3)凝血紊乱与脓毒症预后的关系:低凝组病死率高于高凝组(62.5％ vs.15.4％,P=0.002);死亡组(n=18)较存活组(n=44) D1～3TEG结果呈持续低凝状态:D1～2R及D1、D3K延长,D1～3α减小,D1～3MA、CI降低(P＜0.05);Kaplan-Meier生存分析显示低凝、高凝、正常组28d生存曲线分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TEG结果呈持续低凝状态可反映患儿脓毒症和MODS严重程度,TEG对预测脓毒症28d预后有参考价值.TEG对于综合判断脓毒症严重程度、MODS和预测脓毒症转归具有重要意义.     

Study on the association between the polymorphism of MCP-1 rs1024611 and the genetic susceptibility of type 2 diabetes with sepsis

Monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) rs1024611 (-2518 A > G) polymorphism are associated with inflammatory diseases. In this study, we investigate the relationship between MCP-1 rs1024611 polymorphism and genetic susceptibility of type 2 diabetes mellitus (T2DM) with sepsis.Two hundred eighty-five patients with T2DM are divided into the diabetes with sepsis group (combined group, 113 cases) and the diabetes group (172 cases). Blood samples and corresponding clinical data were collected. MCP-1 rs1024611 polymorphism in blood samples was detected by pyrosequencing. Meanwhile, the expressions of MCP-1, tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), interleukin (IL)-1β, and IL-6 in blood samples were detected by real-time quantitative polymerase chain reaction and enzyme-linked immunosorbent assay, respectively. The relationship between different genotypes of MCP-1 rs1024611 polymorphic locus and T2DM with sepsis was analyzed by combining with the clinical data of the patients.The frequencies of rs1024611 AG/GG genotypes and G allele in T2DM with sepsis group were significantly higher than those in T2DM patients without sepsis (P = .004 for AG/GG vs AA genotypes; P = .037 for G allele vs A allele). Subgroup analysis showed that the rs1024611 G allele frequency in the septic shock group was significantly higher than the general sepsis group (P = .02). The expressions of MCP-1 and TNF-α in GG genotypes in T2DM with sepsis group were significantly higher than AA or GA genotypes (P < .05).This study preliminarily showed that the rs1024611 A > G polymorphism within the promoter region of MCP-1 gene can upregulate the expression of MCP-1 gene and proinflammatory cytokine TNF-α, which ultimately contributed to the predisposition and progression of T2DM with sepsis.     

以CpG ODN为靶点应用生物传感器技术筛选抗炎中药

目的:筛选具有拮抗CpGODN作用的抗炎中药。方法:将CpGODN包被于生物传感器的生物素化样品池上,测定78种中药水煎液与CpGODN的亲和力;选择具有较高亲和力的中药水煎液,与CpGODN(33μg·ml-1)37℃孵育30min后,再次测定与CpGODN的亲和力。结果:78种中药中,地榆、大黄、藏青果等14种中药含有结合CpGODN的活性成分;鸦胆子、赤芍、地榆等9种中药活性成分含量较高。结论:筛选得到9种活性含量较高的中药,为下一步分离提纯有效成分单体提供了实验依据。     

大黄-丹参通过miRNA-155对脓毒症大鼠血清炎症因子水平的影响

目的探讨大黄-丹参通过miRNA-155对脓毒症大鼠血清中炎症因子水平的影响。方法 Wistar大鼠分为正常对照组、脓毒症模型组、大黄-丹参中药组、miRNA-155抑制剂组,每组15只。除正常组大鼠外,其余大鼠建立脓毒症模型,在此基础上给予相应的药物干预。在造模3 h后检测大鼠血清中IL-6、IL-10水平;应用RT-PCR检测大鼠血清中miRNA-155的表达。结果脓毒症模型组大鼠血清miRNA-155表达、IL-6和IL-10水平较正常对照组高(P0.05),大黄-丹参中药组和miRNA-155抑制剂组的miRNA-155表达、IL-6和IL-10水平均较脓毒症模型组低(P0.05),大黄-丹参中药组和miRNA-155抑制剂组的miRNA-155表达、IL-6和IL-10水平差异无统计学意义(P0.05)。结论大黄-丹参或可通过miRNA-155降低脓毒症大鼠血清IL-6、IL-10水平,从而减轻脓毒症炎症反应。     

参麦注射液对盲肠结扎并穿孔致脓毒症大鼠的免疫调节作用

目的　探讨参麦注射液对盲肠结扎并穿孔 (CLP)引发脓毒症的免疫调节作用。方法　将大鼠随机分为正常对照组、CLP组、参麦组和生理盐水组 ,采用直接放射免疫分析法及酶联免疫吸附法分别测定血清皮质醇及肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)含量 ,并行中性粒细胞(PMN)吞噬功能测定及白细胞移行抑制实验 (MIT)。结果　参麦注射液可提高PMN的吞噬率及改善胸腺指数、白细胞移行抑制指数 ,减少TNF -α过度释放 ,改善血清皮质醇水平。结论参麦注射液对盲肠结扎并穿孔引发脓毒症有免疫调节作用     

辛伐他汀预处理对脓毒症大鼠心肌细胞 ICAM-1表达的影响及意义

目的观察心肌细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在脓毒症大鼠心肌细胞的表达,同时探讨辛伐他汀预处理对其表达的影响及意义。方法雌性Wistar大鼠60只随机分为正常组、脓毒症组和辛伐他汀组,每组20例,应用盲肠结扎穿孔法制造脓毒症模型。辛伐他汀组喂养辛伐他汀20 mg/kg,1次/d,共2周。2周后辛伐他汀组与脓毒症组大鼠行盲肠结扎穿孔术。术后48 h取各组大鼠心肌组织制成石蜡切片,采用免疫组织化学染色方法观察心肌细胞ICAM-1的蛋白表达。结果免疫组织化学染色显示脓毒症组大鼠心肌细胞ICAM-1蛋白表达于术后48 h较正常组明显增加(P<0.05),辛伐他汀组大鼠心肌细胞ICAM-1蛋白表达与脓毒症组比较明显减弱(P<0.05),与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可以减弱脓毒症大鼠心肌细胞ICAM-1的蛋白表达,改善脓毒症时的心脏功能。