马宝东教授治疗痛风经验

痛风是临床常见病、多发病,发病率逐年升高,发病人群逐渐年轻化。可以导致痛风性肾损害等多种并发症。马宝东教授发挥中医整体观念、辨证论治的特色,运用中医药疗法,在痛风疾病的治疗中取得较好的临床疗效。     

非手术综合治疗骨质疏松症合并脊柱压缩性骨折疼痛疗效

目的：观察非手术综合治疗骨质疏松症合并急性老年脊柱压缩性骨折的近远期疗效。方法：60例骨质疏松症合并急性脊柱压缩性骨折患者随机平分为对照组与治疗组，对照组采用腰带固定及口服阿法骨化三醇、仙灵骨葆，治疗组在对照组基础上采取复方亚甲蓝区域阻滞配合银质针治疗，观察两组VAS评分及优良率。结果：治疗后两组患者VAS评分均较治疗前显著降低（P〈0．05），且治疗组均低于对照组（P〈0．05）；1年后随访，治疗组优良率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：非手术综合治疗骨质疏松症合并急性老年脊柱压缩性骨折近远期疗效良好。     

The Role of Iron Deficiency in Protein‐losing Enteropathy Following the Fontan Procedure

We describe the case of an adult who developed protein‐losing enteropathy 21 years after having undergone a Fontan procedure. Investigations revealed iron deficiency anemia which was treated with intravenous iron sucrose leading to resolution of both the anemia as well as symptoms of protein‐losing enteropathy.     

双倍剂量ARB治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的 难治性肾病综合征一直是世界医学的难题.本研究选择用双倍剂量血管紧张素Ⅱ受体1阻滞剂(ARB)治疗糖皮质激素和免疫抑制剂治疗失败的难治性肾病综合征,观察其临床效果. 方法 本试验为开放性自身对照临床研究.19例入选病人,符合肾病综合征的诊断标准并已排除继发性肾损害的可能.患者中病程最短为7个月,最长达24个月,均属激素联合免疫抑制剂治疗无效者.肾脏病理情况:微小病变型肾炎3例,系膜增生型肾炎3例,IgA肾病2例,膜性肾病4例,局灶节段硬化性肾小球肾炎4例.治疗方法 :11例使用缬沙坦(80mg/片),8例使用氯沙坦(50mg/片),从每日1片开始,2周后剂量增至每日2片目标剂量,自达到目标剂量起临床观察3个月.观察指标:用药前及用药后每2周检测尿常规和24小时尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、血清钾、钠、氯及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(dBil)、间接胆红素(iBil);常规观察并记录患者水肿情况和右上肢血压;全程进行不良反应监测.按尿蛋白减少的量和降低的幅度作为疗效的评定标准:完全缓解:经治疗后尿蛋白阴转,定量检查＜0.2g/d;显著缓解:治疗后尿蛋白定量≤1g/d,或虽＞1g/d,但比治疗前减少≥50%;部分缓解:治疗后尿蛋白定量≤3g/d,或虽＞3g/d,但比治疗前减少≥50%;无效:治疗后尿蛋白无明显改善.统计数据分析用SPSS统计软件进行处理. 方法 血清蛋白水平:ARB治疗前患者血清白蛋白检测值为16.35～31.84克,平均26.96±4.72克;观察期结束时血清白蛋白值为24.71～38.82克,平均31.75±3.57克,治疗前后均值统计学差异有显著性意义(p<0.05).24尿蛋白定量:治疗前检测值为3.53～7.82克,平均4.65±1.03克;缬沙坦或氯沙坦治疗后3个月检测值为1.75～5.49克,平均2.84±1.76克,治疗前后均值统计学有显著差异(p<0.05).疗效情况:所有病例中无1例完全缓解,显著缓解5例(26.3%),部分缓解11例(57.9%);无效3例(15.8%),将前三项视为治疗有效,则有效率为84.2%. 仅1例出现短期低血压症状.结论 对于激素联合免疫抑制剂治疗无效的原发性肾病综合征,部分患者使用双倍剂量ARB治疗可减少尿蛋白排泄量,提高血清白蛋白水平.     

老年缺血性脑血管病血瘀证患者的红细胞变形性及一氧化氮水平的检测及其意义

目的 :探讨老年缺血性脑血管病血瘀证患者的红细胞变形性及一氧化氮 ( NO)水平的变化。方法 :检测 5 5例老年缺血性脑血管病血瘀证患者的红细胞变形指数和 NO的水平。其中短暂性脑缺血发作 ( TIA) 2 5例 ,脑梗死 3 0例 ;另设 2 6例正常对照组作对比观察。结果 :血瘀证 TIA患者红细胞变形指数 ( 0 .4 67± 0 .14 5 )显著低于正常对照组 ( 0 .5 0 8± 0 .14 1) ,P<0 .0 5 ,脑梗死患者红细胞变形指数 ( 0 .4 43± 0 .15 6)降低更为明显( P<0 .0 1) ;NO水平 ,TIA患者与正常对照组比较无显著性差异 ( 79.10± 15 .3 7比 76.70± 17.10 ) ,而脑梗死患者 ( 88.5 0± 13 .68)显著升高。结论 :红细胞变形性改变及 NO水平升高在一定程度上均参与了老年缺血性脑血管病血瘀证的发生发展     

急性动脉阻塞导致肌病肾病代谢综合征17例的治疗

目的：总结急性动脉阻塞肌病肾病代谢综合征（myonephropathic-metabolic syndrome,MNMS)的诊治经验。方法：回顾性分析1994年1月至2001年3月由急性动脉阻塞导致的MNMS17例的临床资料。结果：5例存活，6例死于高钾血症引起的心搏骤停，6例死于急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF)为首发的多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS)，死亡率71％，截肢率41％，结论：急性动脉阻塞尽快重建血流，骨筋膜室综合征尽早行筋膜室切开术及坏疽肢体尽早截肢是预防和治疗MNMS的关键，早期大量补液，应用碱性药物可预防ARF，ARF者早期行血液透析是治疗MNMS的重要措施。     

中老年人黄斑光敏感度下降的原因分析

目的 :探讨中老年人黄斑光敏感度下降的原因。方法 :采用国产APS -60 0 0B型自动视野分析仪 ,对 14 0例 2 80眼的中老年人进行 0°～ 3 0°中心视野全阈值检测。其中老年黄斑变性组 60眼 ,青光眼组 5 6眼 ,糖尿病组 5 0眼 ,高血压组 44眼 ,分别与对照组 70眼比较。结果 :老年黄斑变性组、青光眼组和糖尿病组的黄斑光敏感度均有不同程度的下降 ,而高血压组与对照组相比差异无显著性。结论 :除年龄因素外 ,老年黄斑变性、青光眼和糖尿病可能是造成中老年人黄斑光敏感度下降的重要原因。其发病机理可能与细胞的凋亡、微循环障碍和血液流变学的改变有关。