Pulmonary hypertension in hemodialysis patients without arteriovenous fistula: the effect of dialyzer composition

Pulmonary hypertension (PHT) increases mortality rate in hemodialysis (HD) patients. Numerous clinical, hemodynamic, and metabolic abnormalities have been suggested to be associated with the development of PHT in HD patients. We aimed to investigate the acute effects of two different dialyzer membranes on pulmonary arterial pressure (PAP) throughout a HD session in maintenance HD patients. Seventy-four HD patients dialyzed through permanent tunneled jugular central venous catheter were enrolled. A first-use cellulose acetate and high-flux polysulfone dialysis membrane were tested using a crossover design. For each membrane, pre- and post-dialysis pulmonary artery pressures were measured echocardiographically. Elevated pulmonary artery pressure was observed in 68.8% of patients (n = 51), whereas mild PHT was observed in 28.3% of patients (n = 21) and moderate PHT in 40.5% (n = 30). Decrease in pulmonary artery pressure following HD procedure performed using high-flux polysulfone membrane was significantly higher than the decrease observed following HD procedure performed using cellulose acetate membrane (p < 0.05). Significant decrease in pulmonary artery pressures was observed only after HD procedures performed using high-flux polysulfone membrane (p < 0.05). Ultrafiltered volume was only significantly correlated with the decrease in pulmonary artery pressure observed after HD procedure performed through high-flux polysulfone membrane (β = 0.411, p < 0.05). PHT seems to be prevalent among HD patients even in the absence of AV fistula and abnormal cardiac functions. Membrane composition seems to be important, which may overwhelm the improving effects of ultrafiltration.     

透析膜和内毒素对单个核细胞白细胞介素—1受体拮抗物产生的协同作用

目的：研究不同透析膜和内毒素对尿毒素对尿毒症患者外周血单个核细胞（PBMC）白细胞介素－1受体拮抗物（IL－1Ra）基因转录和IL－1Ra合成的影响。方法：细胞和不同透析膜孵育后采用细胞原位杂交检测mRNA水平,PBMC培养后采用酶联免疫吸附试验法测定细胞IL－1Ra水平。结果：不同析膜孵育后的PBMC在未用内毒素刺激情况下IL－1RamRNA水平有显著判别,但IL－1Ra合成量无差异。其中正常人仅有极微量IL－1Ra合成;内毒素刺激下的PBMC IL－1Ra合成明显明显高于未刺激组,与铜仿膜孵育后的合成量明显高于聚砜膜孵育后和对照组。结论：内毒素和透析膜对正常人和尿毒症患者PBMC的IL－1Ra的合成协同作用。     

强酸性电解水复用透析器对透析膜透析效率的影响

目的 观察强酸性电解水消毒复用三醋酸纤维透析器对小分子溶质尿素清除指数(KT/V)利尿素清除率(urea removal ratio,URR)的影响,以及扫描电镜下不同复用次数透析膜内纤维蛋白假膜的形成和变化,探讨强酸性电解水复用透析器对尿素清除效率的影响.方法 14例规律血液透析病人随机分为2组,每组7例,A组为强酸性电解水复用实验组,B组为过氧乙酸复用对照组.两组分别于复用的0、1、3、5次观察各指标.结果 两组间不同复用次数的KT/V、URR相比无显著性差异.扫描电镜下过氧乙酸复用第4次可见少量纤维蛋白沉积,两种消毒剂复用第5次透析膜内均见纤维蛋白假膜形成,强酸性电解水复用者纤维蛋白假膜沉积累及的纤维束数量明显少于过氧乙酸复用者,且假膜的厚度薄得多.结论 强酸性电解水消毒复用5次透析器对尿素的透析效率无影响.     

透析器复用的伦理研究

分析透析器复用的原因和现状以及复用存在的问题,我国经济状况决定了透析器复用的客观现实,并从伦理学角度分析透析器复用的价值和风险,认为复用透析器有利于减轻患者和社会经济压力,确保更多患者可以接受透析治疗,符合医学伦理原则.     

如何将淘汰的血透机改为床旁血滤机

将血液透析机的电路作一些改动,用血液灌流器代替透析器,使血液透析机在没有透析液的情况下也能工作。     

用白蛋白涂布透析器行无肝素透析临床观察及护理

目的:用白蛋白涂布透析器行无肝素透析治疗伴有出血的肾功能衰竭患者.方法:用白蛋白25ml～50ml涂布透析器,保留10～15分钟,透析过程每隔30分钟夹住A端用生理盐水冲洗管路及透析器.结果:管路及透析器无凝血,血液透析顺利.结论:该方法简单、易行,对伴有出血的肾功能衰竭患者进行透析治疗获得满意效果.     

血液透析液细菌超标调查与分析

目的查找血液透析器出入口液、B液细菌含量超标原因,制定整改措施,使其符合国家评价标准。方法对不合格者采取综合控制措施后再次监测。结果血液透析器出入口液、B液细菌菌落数分别由整改前(2152.95±826.45)(、1234.59±523.45)(、267.33±103.18)CFU/ml降至整改后(10.53±5.09)、(5.56±15.76)、0 CFU/ml;经χ2检验,透析器出入口液整改前后比较,差异有统计学意义(χ2=10.41、7.63,P<0.01),A、B浓缩液、AB干粉、反渗水无菌生长。结论血液透析液细菌污染主要来源于B浓缩液;B浓缩液配制过程必须严格执行无菌技术,做到现配现用。     

气相色谱法测定空心纤维透析器中的二甲基乙酰胺残留量

本文介绍了气相色谱法测定空心纤维透析器中的二甲基乙酰胺残留量的方法.通过模拟临床中空心纤维透析器的使用过程,使用毛细管色谱柱,外标法峰面积定量,优化了气相色谱法的测试条件,系统分析了该有机化合物在空心纤维透析器中的残留含量.     

血液透析机智能维护及维修管理系统

开发血液透析机智能维护及维修管理系统,对临床血液透析机进行电子管理,高效地保证了透析机工作的正常运行。系统软件前端开发平台采用可视化编程工具VisulBasic,软件开发工具为VisualC 。后台数据库使用MicrsoftAccess2000,前端通过ADO或ODBC连接后台数据;系统包括基本维修模块、维护模块,数据录入模块、数据检索模块,数据统计模块等。血液透析机智能维护及维修管理系统采用面向对象的程序设计方法和界面设计功能,主界面简明、高效、提示明确,仪器资料完整,数据格式规范,查询检索方便。血液透析机智能维护及维修管理系统能够方便的对血液透析机进行电子管理,保证了透析机工作的正常运行。     

血液透析机概况及应注意的问题

血液透析机是用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备。本文主要从以下五个方面来探讨血液透析机的相关内容。血液透析机的工作原理；血液透析机的组成；血液透析机水处理装置；血液透析器；血液透析机在使用中应注意的问题。同时介绍了血液透析机内部的装置在进行血液透析时的作用。