钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折的随机对照试验

目的：探讨钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折的疗效及安全性。方法：采用前瞻性对照研究，随机将201例锁骨骨折分为治疗组101例，应用钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定方法治疗；对照纽100例，采用切开复位克氏针内固定治疗．对所有病例进行4～21个月（平均10．6个月）随访观察，并采用SPSS软件对两组骨折，临床愈合时间及肩关节功能优良率进行比较分析。结果：治疗组骨折均愈合，骨折愈合时间28-49d，平均（34．5±2．7）（i，肩关节功能优良率100％；对照纽4例骨折未愈合，96例骨折愈合时间36-92d，平均（55．3±4．8）d，肩关节功能优良率83％。分别采用t检验及X2检验，两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折适用于各种类型锁骨干部骨折，具有操作简便、安全、固定准确可靠、骨折愈合时间短、肩关节功能恢复好、无手术切口瘢痕影响美观等优点。     

Oncoplastic surgery after mammary reduction and mastopexy for bilateral breast cancer lesions: Report of a case

We report a case of bilateral breast cancer lesions treated successfully by partial oncoplastic surgery. A 46-year-old Japanese woman presented with a small mass in the right breast. Mammography showed neither a mass nor calcification in the right breast; however, an irregular-shaped mass lesion was shown in the left breast. Ultrasonography and fine-needle aspiration biopsy revealed ductal carcinoma in situ in the inner-upper quadrant of the right breast and invasive ductal carcinoma in the outer-upper quadrant of the left breast. We considered that it would be difficult to obtain a good symmetrical outcome after partial mastectomy for the bilateral breast lesions because of the asymmetrical location of each lesion and her ptotic breasts. Thus, we performed bilateral partial resection, followed by an inferior pedicle reduction mammaplasty-type operation, with and without axillary lymphadenectomy, and achieved good cosmetic and oncologic results.     

颈肩部压痛的测定及其在神经根型颈椎病诊疗过程中的意义

目的评价应用人体压痛力学定量测试仪测定颈肩部压痛方法及其对旋提手法疗效的意义。方法本组神经根型颈椎病患者210例（脱落12例）,其中试验组106例（脱落5例）,对照组104例（脱落7例）。治疗方法试验组采用旋提手法,对照组采用牵引疗法,应用人体压痛力学定量测试仪于治疗前和治疗后第1、3、5、7、9、11、13天及治疗后1个月随访8个时间点测量颈肩部压痛。结果210例患者常见压痛点有棘突旁、肩胛骨上角、斜方肌颈肩移行部、肩胛骨内侧缘等。第3、4、5、6、7次复诊和1月随访试验组颈肩部压痛缓解优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论人体压痛力学定量测试仪有利于压痛的量化评定,旋提手法可明显减轻神经根型颈椎病患者的颈肩部压痛。     

钢针撬拨近端求远端法复位治疗肱骨外科颈骨折

在骨折的手法复位方面，一般是移动骨折远折端对近折端，即遵照以子求母的复位原则。这一原则在临床上，绝大数情况是行之有效的，但在某些骨折不能达到复位目的。因为这些骨折的主要矛盾在近折端，单纯移动远折端改变不了近折端的移位，只有改变远折端的移位，即以母求子才能顺利复位。肱骨外科颈骨折的手法复位原则便是如此。1990至2002年，采用X线透视下经皮钢针撬拨近端求远端复位、固定的方法，治疗肱骨外科颈骨折48例。均取得满意疗效，报告如下。     

分次手法复位加自制小夹板外固定治疗胫骨干骨折

目的：探讨分次手法复位加小夹板外固定治疗胫骨干骨折的方法及疗效。方法：回顾分析收治的22例闭合性胫骨骨折患者,男14例,女6例;年龄6～54岁,平均33岁;单纯胫骨干骨折15例,胫腓骨双骨折7例;胫骨上段骨折3例,中段骨折4例,下段骨折15例。骨折类型：斜形8例,螺旋形5例,粉碎性4例,横形5例。全部采用分次手法复位小夹板外固定治疗。结果：全部患者经3～15个月,平均6个月随访,骨折畸形愈合1例,骨延迟愈合1例,骨不连1例。依据王旭东疗效评定标准,优18例,良3例,差1例。结论：在传统手法复位小夹板外固定的基础上,给予分次手法矫正以稳定骨折端,防止骨折再移位是治疗闭合性胫骨骨折最可靠的方法之一,具有操作简单、固定可靠、对关节功能影响小、骨折愈合快、并发症发生率低的优点。     

仰卧牵扳法治疗椎动脉型颈椎病45例疗效分析

椎动脉型颈椎病一般认为是由于颈部的椎间盘、椎骨发生退变后，刺激或压迫了椎动脉及交感神经，导致椎基底动脉供血不足，从而引起以头晕、头痛为主症的一种疾病，手法治疗是行之有效的方法之一。自2003年至2006年运用颈椎仰卧牵扳法治疗本病取得了满意的疗效，现介绍如下。     

Psychosocial Impact of Abdominoplasty

Background

The number of patients desiring reconstructive surgery after a huge weight loss achieved with gastric banding is increasing. This study was undertaken to determine whether plastic surgical removal of an overlap flap has a psychosocial effect on patients.

Methods

Thirty-women and four men who underwent overlap flap surgery were interviewed 1 day before, and again 3 and approximately 12 months after the procedure using a series of instruments: Strauss and Appelt’s Questionnaire for assessing one’s body, the Body Perception Questionnaire by Paulus, the questionnaire for satisfaction of life by Fahrenberg, Myrtek, Schumacher, and Brähler, the Hospital Anxiety and Depression Scale (German version) by Herrmann, Buss, and Snaith, and the authors’ general questionnaire after surgery. The same clinical parameters were also investigated in a control group of persons who did not undergo plastic surgery. Comparisons were made before and after surgery between and in both groups.

Results

In contrast to the control group, surgical patients reported a highly significant increase in self-confidence and the feeling of being attractive (p?≤?0.001); 75% of the surgical patients stated that their expectations were met by the plastic surgical intervention.

Conclusion

Plastic surgery after weight loss improves body image and subjective quality of life. These results will influence the indication for a reconstructive operation in future.

     

伸直位整复纸夹板外固定治疗第5掌骨颈骨折

自1998至2006年,采用我院传统的伸直位手法整复,纸夹板结合厚棉压垫、厚棉衬垫外固定治疗第5掌骨颈骨折30例,疗效满意,现总结报告如下。     

切开复位内固定治疗股骨髁冠状面骨折疗效分析

[目的]探讨切开复位、松质骨拉力螺钉内固定治疗股骨髁冠状面骨折的方法及临床疗效。[方法]1998年5月-2006年6月，通过前外（内）侧或后外（内）侧入路，行切开复位、松质骨拉力螺钉内固定术治疗股骨髁冠状面骨折17例，其中男15例，女2例；年龄19—48岁，平均39．5岁。按Letenneur分型：I型7例，Ⅱ型4例，Ⅲ型6例。闭合性骨折14例，开放性骨折3例。采用自体髂骨或同种异体骨植骨共5例。术后均行石膏外固定。受伤至手术时间平均3．6d（2．5h-8d）。[结果]所有患者术后获8—26个月（平均18．2个月）随访，骨折均获骨性愈合，骨折愈合时间平均为3．6个月。膝关节功能参照Letenneur评估标准，优良14例，可3例，无差者。本组无深部感染、内固定松动和骨坏死。[结论]切开复位、松质骨拉力螺钉内固定治疗股骨髁冠状面骨折是一种安全、有效的治疗方法。正确选择手术入路、满意的复位和骨折端坚强稳定的内固定对疗效具有决定作用。     

闭式复位加克氏针固定治疗小儿孟氏骨折

我科采用闭式手法复位加克氏针固定相结合治疗小儿孟氏骨折 32例 ,结果满意。1　临床资料本组 32例中男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 3～ 12岁。均为新鲜骨折。就诊时间2小时～ 9天。损伤类型[1] :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 19例。合并骨间背侧神经损伤 5例。2　治疗方法　氯胺酮或臂丛麻醉 ,Ｘ线透视下 ,患儿平卧 ,肩外展 ,肘屈曲 ,前臂中上位。助手分握上臂及腕部 ,对抗牵引 ,纠正前臂侧弯及或角畸形 ,术者反移位方向先整复桡骨头脱位 ,后整复尺骨骨折。 18例复位成功。余 14例复位后 ,桡骨小头有不同程度向前脱出或有脱出倾向时 ,用坎贝尔骨科…