降压治疗的临床探讨

目的通过对齐齐哈尔地区高血压病人治疗情况及血压、心、脑、肾、大血管损害情况的2年的跟踪调查,观察不同的降压药物对患者降压达标率,靶器官损害程度的影响。方法对齐齐哈尔地区确诊为高血压病者523人根据服药情况分为三组：A组、B组和C组。对这三组病人血压情况、靶器官损害情况通过心电图、心脏彩超、血脂、肾功等进行评价,同时还进行了组别之间的经济学评价。结果A组在血压控制达标率,保护靶器官方面均优于B、C组,A、B、C三组在长期服用的药物价格上依次减少,但住院率、恶性事件顺次增加。结论高血压病的药物治疗更强调合理和规范。本研究中A组使用了良好的规范的降压药物从而大大减低了心脑血管恶性事件的发生率,获得了良好的价效比。     

浅低温干预预防复苏后综合征的临床研究

目的观察浅低温干预预防复苏后综合征的临床疗效。方法126例在心肺脑复苏后常规高级生命支持治疗基础上,予浅低温治疗;将床旁多参数中央监护系统的温度传感器置于腋下进行连续监测,将患者体温控制在32—35℃,24h后恢复常温治疗。72h后观察疗效,以急性呼吸窘迫综合征（ARDS）评分方法和多系统功能障碍（MODS）评分方法分别进行评分。结果治疗前ARDS评分（12．31±4．68）分,治疗后（6．99±3．05）分,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗前MODS评分1级8例,2级56级,3级62例,治疗后1级22例,2级79例,3级25例。治疗后1级、2级病例增加,3级病例减少,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;126例中发生复苏后综合征28例;预后情况：126例中死亡49例（38．89％）,出院但有脑损害19例（15．08％）,出院无脑损害58例（46．03％）。结论在心肺脑复苏后常规高级生命支持治疗基础上采用浅低温方法可以有效预防复苏后综合征,减少死亡率。     

Challenges of paediatric organ donation

Paediatric organ donation represents a small fraction of overall organ donation in Australia and New Zealand and indeed world‐wide. Many factors contribute to low donation rates including low paediatric intensive care mortality, consent rates and medical suitability relating to disease, age and size. In the past decade, the re‐emergence of donation after circulatory death has changed the landscape for the paediatric population. This article reviews the current status and challenges of organ donation for the paediatric population.     

盆底重建手术保留子宫效果的初步评价

目的:初步评价保留子宫的盆底重建手术的效果。方法:2007年2月至9月我科开展了以网片添加为主的盆底重建手术,盆腔脏器脱垂按POP-Q分期为Ⅲ~Ⅳ期,除外阴道穹隆脱垂者。术前行盆腔检查、B超及TCT排除子宫附件器质性病变。切除子宫组(CH组)11例,保留子宫组(UC组)13例。术后定期复查。结果:两组患者的一般临床资料无统计学差异。CH组平均年龄64.82±8.29岁,UC组为70.92±6.89岁,P=0.057。CH组和UC组术前Aa、Ba、C、D、Ap、Bp各点POP-Q数值无统计学差异。UC组手术时间95.77±35.05min,显著短于CH组的151.36±29.42min(P=0.000),UC组术中出血为110.77±112.21ml,明显少于CH组的241.82±234.34ml,但差异无统计学意义(P=0.087)。平均住院日、术后体温、应用抗生素时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,POP-Q各组数值与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),手术治疗盆腔脏器脱垂近期效果显著。术后复查上述各点均值两组差异无统计学意义(P>0.05),两种术式改善患者盆腔脏器脱垂效果相似。随访2~9月,平均4.2个月,随访率100%。CH组术后近期主观治愈率100%,客观治愈率90.9%,复发率9.1%(1/11)。UC组主客观治愈率均为92.31%,复发率7.69%(1/13)。无感染和网片暴露及侵蚀发生。结论:盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定具有一定的意义,近期效果与切除子宫组相似,手术时间短,有利于降低高龄妇女围手术期的风险。但需要观察长期疗效、远期并发症以及对性生活的影响。     

产科多器官功能障碍综合征临床诊治进展

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)指因机体对严重疾病或创伤产生长时间逐渐恶化的炎症反应,导致多个器官发生功能障碍,     

基于“脾为之卫”论肠道菌群与结肠炎癌演进

"脾"充养机体,同时护卫人体健康,乃人体后天之本。健康的肠道固有菌群可抵御致病菌侵犯人体,促进机体营养吸收与代谢,调节机体免疫,调控肠道生理功能,维护机体健康,正是中医理论"脾为之卫"的现代映射,因而肠道菌群紊乱或是"脾失之卫"的关键。诸多研究表明肠道菌群紊乱是结肠炎癌进程中关键推动因素。聚焦肠道菌群,剖析"脾为之卫"的生物学本质,分析中医脾与肠道菌群在人体抗邪之"卫"的作用及相关性,提出肠道菌群紊乱诱导结肠炎癌演进过程即"脾失之卫"的过程,"健脾复卫,运脾行卫"是阻延结肠炎癌进程的核心,以期提供中医药干预结肠炎癌演进新思路,为临床防治结肠癌提供参考。     

Experimental approaches for studying uptake and action of herbal medicines

In order to gain wider credibility, herbal medicines must go through the rigorous scientific scrutiny to which synthetic drugs are subjected, and this includes investigating their absorption, bioavailability and metabolism. This review describes approaches for determining how active compounds in herbal formulations enter the systemic circulation. To assess how bioactive molecules enter the target organs and cells, specific cell lines and organ culture models can be used, followed by in vitro models to show how they may regulate digestion, energy balance and metabolism. This could lead to a better understanding of how herbal medicines affect digestion and absorption; fundamental questions which should be answered in addition to their mechanism of action.     

体外循环围手术期血糖与术后临床预后的关系

目的：分析体外循环围手术期血糖的变化与临床预后的关系,探究体外循环术预后的预测指标。方法选取我院2008年2月至2013年2月成人体外循环手术患者300例,分为死亡组（15例）和存活组（285例）,比较两组静脉血糖转流时间、住ICU时间及pH值,并进行Logistic回归分析。结果（1）死亡组的静脉血糖及峰值、器官衰竭数转流时间、住 ICU 时间明显高于存活组,pH值则明显低于后者（P＜0．05）;（2）Logistic多因素回归分析结果仅术中血糖峰值及术后2 h血糖峰值是器官衰竭的独立危险因素。结论术中血糖与体外循环术患者的临床预后密切相关。     

连续性高容量血液滤过治疗烧伤后多器官功能障碍综合征的临床观察

目的：探讨连续高容量血液滤过（CHVHF）治疗烧伤后多器官功能障碍综合征（MODS）患者的治疗效果。方法：回顾性分析16例接受CHVHF治疗的烧伤后MODS患者的临床资料。CHVHF治疗使用PRIS- MA机器及M100高通量血滤器,血管通路采用双腔中心静脉导管,抗凝使用低分子肝素或无肝素。置换液为前置换,流量4～4.5 L/h。测定治疗前后心率、体温、平均动脉压、氧饱和度、pH、氧合指数、肺泡动脉氧分压差、碳酸氢根、血肌酐、尿素氮,血钾、钠,氯,血乳酸等。结果：16例患者中存活7例。经CHVHF治疗后,患者血氧改善,血尿素氮、肌酐水平较治疗前明显降低。CHVHF治疗后体温、心率降低,血压升高。10例合并高钠血症和7例合并高乳酸血症的患者,血钠和血乳酸治疗前后比较差异显著（P〈0.01）。结论：CHVHF用于救治烧伤后MODS患者疗效确切,在清除毒素的同时,可提高肺换气功能,稳定水、电解质及酸碱平衡。     

腭器官培养在腭裂发病机制研究中的应用

唇腭裂是人类最常见的出生缺陷之一,其发病机理复杂.多学科的研究表明,唇腭裂的病因涉及众多因素,受到多个因素的调控.其中导致腭裂发生的原因之一是腭板未能融合,而对于腭板融合过程的研究,在体内受诸多因素的限制,因此可以采用体外腭器官培养的方法进行研究.长期实践证明,与体内实验相比,体外腭器官培养模型可以模拟体内腭裂形成的过程.本文就腭器官培养方法在腭裂发病机制研究中的作用作一综述.