应用动力髁螺钉联合骨肽注射液治疗股骨髁上骨不连疗效观察

目的观察应用动力髁螺钉联合骨肽注射液治疗股骨髁上骨不连的疗效。方法53例股骨髁上骨不连患者随机分为两组：对照组（26例）和治疗组（27例）,两组均应用动力髁螺钉治疗,治疗组加用骨肽注射液治疗。随访,进行疗效评价,记录骨愈合时间和测定疼痛指数。结果治疗组疗效优于对照组。结论应用动力髁螺钉联合骨肽注射液治疗股骨髁上骨不连可提高疗效。     

Arthroscopy-assisted bone grafting for the treatment of SNAC stage I without radial styloidectomy

To report the clinical and radiological outcomes of arthroscopic bone grafting and percutaneous K-wire fixation without radial styloidectomy in patients with scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC).We retrospectively analyzed the records of 15 patients with SNAC who were treated with arthroscopic bone grafting and percutaneous K-wire fixation and subsequently followed up for a minimum of 1 year between November 2009 and March 2018. The clinical outcomes were evaluated by comparing the range of motion (ROM), grip strength, the modified Mayo Wrist Score, and visual analog scale (VAS) scores for pain, all of which were measured preoperatively and at the last follow-up. The radiologic outcomes were evaluated by comparing the scapholunate (SL) and radiolunate (RL) angles preoperatively and at the last follow-up.All 15 cases of nonunion were resolved. The average radiologic union time was 9.7 ± 1.2 weeks. The average VAS score increased from 5.7 ± 2.3 (range, 2 − 10) preoperatively to 1.3 ± 1.3 (range, 0 − 3) at the last follow-up (P < .05). The average modified Mayo wrist score increased from 58.3 ± 14.0 preoperatively to 80.0 ± 9.2 at the last follow-up (P < .05). The mean ROM of the wrist improved, but there was no statistical significance. At the last follow-up, the mean flexion and radial deviation on the affected side were significantly decreased, and the mean extension on the affected side was significantly improved compared to the normal side (P < .05). The mean preoperative SL and RL angles were 66 ± 11.9° and 7.2 ± 6.8°, respectively, and were decreased to 50.4 ± 7.5° and 6.4 ± 5.2°, respectively, at the last follow-up. The mean SL angle was significantly corrected (P = .01).Arthroscopic bone grafting and percutaneous Kerschner (K)-wire fixation without radial styloidectomy are considered to be very effective methods for correcting scaphoid deformities to treat SNAC stage I. However, caution may be needed during the surgery to prevent reductions in flexion and the radial deviation of the wrist.     

单边外固定架治疗胫骨骨不连的疗效

目的 探讨单边外固定架治疗胫骨骨不连的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月我院收治的28例胫骨骨不连患者的临床资料,均行外固定架植入、胫骨截骨、骨延长.截骨术后l0d开始延长,每天延长1mm.结果 随访时间1～4年,平均2.5年.所有患者均获得骨和软组织缺损修复.根据改良Paley骨延长评分,18例为优,8例为良,2例为可.结论 单边外固定架操作简便、创伤小、预后良好,是胫骨骨不连患者的有效治疗方法.     

骨不连治疗的研究与技术应用进展*

背景：骨不连是骨折晚期常见的临床问题,数十年来,在各种新式内外固定材料、普及的显微外科技术、创新的植骨材料,尤其是分子生物学技术的全面帮助下,骨不连的治疗取得了突破性进展。
　　目的：总结骨不连治疗的研究进展,为以后更好地治疗骨不连提供技术理论和方法选择。
　　方法：由第一作者运用计算机检索系统检索1990年1月至2013年5月发表的有关骨不连原因及治疗方法的文献,以“fracture nonunion,treatment,progress”或“骨不连,治疗方法,进展”为检索词。同一领域则选择近期发表或者发表在权威杂志的文章。
　　结果与结论：排除重复性研究及时间跨度大的文献,从检索结果中共选择了48篇文章进一步分析。骨不连治疗手段主要有两种：非手术方式和手术方式,目前临床上以手术方式为主且高效。骨折愈合是多环节参与的复杂过程,一旦骨不连发生,应具体问题具体分析,根据患者的实际情况采取个体化治疗原则,重视软组织的保护,必要时联合运用多种手术及非手术方法,才能取得满意的疗效。     

腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折不愈合

目的 评价腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣对青壮年股骨颈骨折不愈合的治疗效果。方法采用腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗6例青壮年股骨颈骨折不愈合，病程6月～1．5年。结果术后随访7月～2．5年，5例术后6～9月骨折愈合，股骨头无缺血坏死，现负重行走，髋关节活动基本正常。1例移植腓骨从股骨头滑出，后观察4月，因骨折未愈合改用全髋关节置换术治疗。结论腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折不愈合，符合生理和生物力学要求，可作为青壮年股骨颈骨折不愈合的治疗方法之一。     

Ilizarov技术与Masquelet技术治疗股骨感染性骨不连的疗效

目的 探讨Ilizarov技术与Masquelet技术治疗股骨感染性骨不连的疗效。 方法 回顾性分析2014年1月～2018年1月我院收治的63例股骨感染性骨不连患者的临床资料,根据不同手术方式分为Ilizarov组（n=34）与Masquelet组（n=29）。比较两组手术次数、治疗费用、生命质量评分、并发症、愈合时间及治疗效果。 结果〓两组治疗手术总次数无明显差异（P＞0.05）,但Ilizarov组治疗缺损手术次数更多（P＜0.05）,而Masquelet组患者治疗感染手术次数更多（P＜0.05）;Masquelet组治疗费用明显低于Ilizarov组（P＜0.05）;治疗后,两组患者生命质量评分均提高,且Masquelet组提高幅度大于Ilizarov组（均P＜0.05）;两组并发症发生率无明显差异（P＞0.05）;Masquelet组治愈时间明显短于Ilizarov组（P＜0.05）;治疗后,两组患者疗效总优良率无明显差异（P＞0.05）,但Ilizarov组治疗效果评级为优的患者明显多于Masquelet组（P＜0.05）。 结论 Ilizarov技术可修复、重建较长骨段缺损,感染、复发率低,愈合时间短,但操作难度大,治疗费用高,对患者日常活动影响大;Masquelet技术适用于骨缺损长度较短且自体供骨量充足患者,操作简单,安全性好,但对软组织要求较高,因此应根据患者实际情况合理选择临床术式,帮助患者更好康复。     

富血小板血浆结合松质骨移植治疗腕舟骨骨不连的实验研究

目的 通过实验研究探讨富血小板血浆结合松质骨移植治疗腕舟骨骨不连的效果。方法 健康新西兰大白兔36只,随机分为A、B两组,每组18只,两组建立腕舟骨骨不连动物模型后,A组为腕舟骨骨不连处植入松质骨治疗,B组为舟骨骨不连处植入松质结合PRP治疗,术后8周观察动物一般状况与骨愈合情况。结果 术后A组骨基质可见且钙盐沉积不明显,B组骨不连区能够看到诸多新生骨,但新生骨量较A组低;术后8周B组实验侧修复性新骨形成均多于A组,对比差异有统计学意义（P<0.05）。术后8周观察组的软骨总体形态与微形态评分分别为1.74±0.43分和3.20±1.74分,对照组分别为3.61±0.56分和7.42±1.24分,观察组明显少于对照组（P<0.05）。两组胶原含量在术后都呈现明显上升的趋势,术后8周观察组与对照组的胶原含量分别为0.24±0.03ng/L和0.17±0.06ng/L,观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论 富血小板血浆结合松质骨移植治疗腕舟骨骨不连对骨的再生与修复有明显的促进作用,应用比较方便,有比较好的应用价值。     

弧形带锁髓内钉固定并植骨治疗肱骨干骨折骨不连

自1997年3月-2004年12月,对肱骨骨折骨不连采用弧形带锁髓内钉并植骨治疗,手术顺利,疗效良好,报告如下。1临床资料本组48例,其中男36例,女12例;右侧32例,左侧16例;年龄22~65岁。致伤原因:交通事故伤22例,高处坠落伤10例,走路跌伤8例,其他伤8例。骨折类型:粉碎性骨折30例,横断骨折10例,斜面骨折8例。首次治疗方法:外固定架固定28例,钢板固定14例,石膏固定4例,夹板固定2例。合并糖尿病4例,高血压8例。首次手术至本次手术时间:8个月以下16例,8~12个月18例,12个月以上14例。2治疗方法术前健侧正位X线片测量选择髓内钉长度,患侧侧位X线片测量选…     

富血小板血浆治疗下肢慢性难愈合伤口47例随访研究

目的 探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对下肢慢性难愈合伤口的修复作用. 方法 2007年5月-2007年11月,采用PRP注射治疗下肢慢性难愈合伤口47例.男41例,女6例;年龄15～68岁,平均43.2岁.原发疾病:胫腓骨骨折20例,跟骨骨折4例,跖骨骨折1例,下肢多发开放性骨折3例,胫骨骨髓炎10例,股骨骨髓炎1例,足踝部软组织损伤4例,截肢术后感染2例,足部矫形术后感染及跟腱修补术后感染各1例.外院治疗后2～4个月创口未愈合转入合并骨折未愈合23例,细菌培养结果 阳性38例.患者予2次清创加自体PRP伤口内注射,每次间隔2个月. 结果 患者均于首次注射PRP后获随访,随访时间4个月.首次注射PRP2个月后,34例伤口明显缩小,坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康,血供良好,外露骨或肌肉组织被新牛肉芽组织覆盖.4个月随访时,无肌肉和骨组织外露患者,创面覆盖率79.3%4±18.O%,总治愈率29.8%.治疗前创口体积(11.8±5.6)mL,治疗后为(2.5±2.7)mL,创口体积缩小(9.3±4.9)mL,治疗前后创口体积比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前23例合并骨折未愈合者,随访4个月时骨折完全愈合9例,骨痂生长明显增多12例,无明显改变2例,均无骨髓炎征象加重.细菌培养阳性结果 15例. 结论 PRP能有效促进软组织缺损修复,加速下肢慢性难愈合伤口愈合.