农村社区人群心脑血管病综合防治效果评价

目的了解心脑血管病(CVD)综合防治措施在社区实施的效果以及所需的卫生成本,总结适合农村社区CVD综合防治的工作模式.方法对古镇社区6.3万人口进行以社区为基础的CVD综合防治干预,内容包括高血压管理、控烟、合理营养、全民健身运动及糖尿病管理等.结果通过10年的干预,全人群血压知晓率为70.29%高血压管理率和控制率逐年提高,其中管理率达到80.50%,总控制率达到45.80%,而血压＜160/95mmHg控制率为58.80%,血压＜140/90mmHg控制率为32.80%;干预点社区人群收缩压和舒张压水平均下降,其差值分别为7.23mmHg和3.92mmHg;全人群CVD相关知识、态度及行为(KAB)水平明显提高;全人群脑卒中发病率和死亡率呈逐年下降趋势,分别由1997年的146.90/10万和108.63/10万下降到 2002年的105.83/10万和69.90/10万,6年来分别减少了41.07/10万和38.73/10万,且发病年龄后移;经济学分析表明,1997～2001年的平均效益-成本比为2.32.结论以社区为基础的CVD综合防治是有效的,但尚需加大干预力度和广度.     

DNA探针在呼吸机相关性肺炎病原学检测中的诊断价值

目的建立一种早期、快速检测呼吸机相关性肺炎致病菌的分子生物学方法。方法采用聚合酶链反应合成铜绿假单胞菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌和流感嗜血杆菌这5种细菌的特异DNA探针和细菌16SrRNA的通用探针,分别与生物素标记的细菌、病毒和真菌DNA杂交。杂交法和培养法同时检测100份痰液标本。结果所合成的DNA探针具有高度特异性,与其他细菌、病毒、真菌间无交叉反应。该方法可检测出1 ng细菌DNA。杂交法阳性率显著高于培养法。结论所合成的DNA探针敏感性高,特异性强,具有较高的应用价值,可应用于临床标本检测。     

深圳市宝安区社区卫生服务管理体系分析

目的了解深圳市宝安区社区卫生服务管理体系的特点,分析其优势与不足。方法采用描述性分析与现场调查相结合的方法。结果宝安区社区卫生服务机构以医院办医院为主,在管理体系上已形成战略规划系统、管理监督系统、指导考核系统、科研支持系统及信息化管理系统相结合的架构。结论宝安区社区卫生服务管理体系健全、规范,促进了社区卫生服务的稳步发展,取得了较好的社会效益和经济效益。     

上海市社区获得性肺炎住院患者致病菌及耐药性分析

目的了解上海市成人社区获得性肺炎住院患者痰培养和血培养致病菌分布及其耐药情况,为治疗提供依据。方法分析住院患者痰培养和血培养致病菌检出的阳性率、各种致病菌的分布以及常见致病菌的药物敏感情况。结果痰培养患者442例,阳性率为32.3%,血培养97例,阳性率为5.2%。单纯1种致病菌感染者114例,2种以上致病菌复合感染者30例,年龄较大、有基础疾病的患者细菌培养阳性的比例较大。由细菌培养结果发现革兰氏阳性致病菌16株(8.8%),革兰氏阴性致病菌97株(53.6%),真菌68株(37.6%)。肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对部分抗生素耐药率较高。结论痰培养和血培养只能确定少数患者的病原体,其中以革兰氏阴性致病菌和真菌较为多见,革兰氏阳性致病菌所占比例较小。4种革兰氏阴性菌对部分抗生素耐药率较高。     

开展农村健康促进提高农民健康水平

占我国人口70%以上农村居民的健康状况一直以来都与城市居民存在较大差距,全国第3次卫生服务总调查的数据也反映了这一问题。在我国农村开展健康促进对提高农民的健康水平有着十分重要的现实意义。在阐述了农民健康水平现状的基础上,对如何在我国农村因地制宜地开展健康促进的具体对策进行了一些探讨。     

珠海市某农村社区学龄前儿童伤害健康促进的效果评价

目的评价在珠海市某农村社区学龄前儿童中,实施伤害健康促进项目一年后的效果。方法采用整群分层抽样的方法,在实施干预的9个幼儿园中抽样调查211名儿童、298名家长、51名教师,进行儿童伤害相关知识及危险因素调查。结果干预后,家长的儿童伤害急救知识正确率有明显提高(P<0.05);儿童的学习环境、生活环境中伤害危险因素及伤害相关危险行为与习惯存在率均有明显降低(P<0.05)。干预后伤害发生率为13.7%,高于干预前的水平(5.0%,P<0.05);儿童伤害单次平均医疗费为357.6元;单次伤害的间接经济损失平均为526.8元,均较干预前明显减少。结论健康促进策略是预防控制农村学龄前儿童伤害的行之有效的措施。     

社区居民高血压病相关知识、态度、行为调查及其影响因素分析

目的 对社区居民高血压病相关知识、态度、行为进行基线调查，并分析相关的影响因素，为社区高血压病防治提供基础资料。方法 随机抽取银川市社区卫生服务站（中心）所辖居民为调查对象，由经专门培训的调查员，采取面对面访谈的方式进行调查，对调查资料进行描述性统计和单因素及多因素Logistic回归分析。结果 社区居民高血压病相关知识知晓率在38．8％，74．8％之问，高血压病预防控制措施的知晓率在19．8％～60．0％之间，知识、态度、信念（Knowledge，Attitude，Practice，KAP）总得分及格率50．7％；多因素Logistic回归分析提示，KAP总得分与文化程度、医疗保障形式、家庭人均月收入、职业、是否患有高血压、高血压家族史及年龄有关。结论 社区高血压病相关知识、态度和行为水平不高，有必要在社区全人群中开展以高血压病综合防治为主的健康教育和健康促进活动。干预重点可以放在文化层次较低的人群、工人、个体企事业单位人员和低收入人群。     

论在我国全面推行人群出生缺陷监测方案的必要性

本文介绍了出生缺陷监测方案的类型，出生缺陷监测的历史背景，我国出生缺陷监测情况。探讨了我国目前采用的以医院为基础的出生缺陷监测方案存在的局限性，分析了在我国推行以社区为基础的人群出生缺陷监测方案的必要性。     

对城市社区静脉吸毒人群AIDS相关行为及同伴教育的分析性研究

目的：分析社区静脉吸毒人群（IDUs）艾滋病相关行为特点及目前同伴教育的开展情况，提出建议。方法：以定性和定量相结合方法对某市城市社区静脉吸毒人群和疾控中心相关工作人员进行调查。结果：IDUs对艾滋病知识已有相当程度了解。共用注射器情况在减少。但仍有37．1％的对象近半年内共用过注射器。90％的对象有固定的活动圈子，圈子中毒友相处时间平均约4．5年，圈子中存在“核心人物”。在和固定性伴、非固定性伴、商业性性工作者发生性行为时，安全套的使用率分别为28．6％、53．3％、60．0％。结论：1）仅知识的增加并不足以阻止HIV在IDUs中传播；2）应更加关注HIV由IDUs经性途径向非高危人群传播的可能性；3）同伴教育的基础是IDUs“圈子”和“核心人物”的存在，但也受“圈子”和“核心人物”特点的限制。故其作用不宜高估；4）同伴教育的策略方法应予改进。     

不同病区和标本来源金黄色葡萄球菌感染的耐药性监测

目的：了解不同病区和标本中金黄色葡萄球菌的感染情况及其耐药性变化特别是ORSA的耐药情况。方法：应用MicroScan AutoScan-4专用PC12鉴定板检测210例金黄色葡萄球菌对18种的抗生素的敏感程度，根据仪器专家系统自动分析病原菌对抗生素的MIC浓度和β内酰胺酶阳性结果。结果：所有金黄色葡萄球菌菌株β内酰胺酶阳性，OR-SA菌株以白带最高（85．7％）、其次为精液（76．4％）、尿液（55．0％），伤口分泌物（31．2％）和脓液（5．3％）最低，门诊（标本主要为白带、精液等）、一般住院病人、ICU中ORSA菌株分离率分别为79．6、41．9、25．0％；ORSA菌株对氨苄西林、青霉素G耐药率99．2％，苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌（OSSA）对氨苄西林、青霉素G耐药率也超过83．0％；ORSA菌株对诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、克林霉素、庆大霉素等多种抗生素的耐药性高于OSSA菌株（P〈0．001），并有耐万古霉素菌株的出现；不同病区来源的金黄色葡萄球菌对环丙沙星、红霉素、诺氟沙星、四环素、苯唑西林耐药率高低出现门诊、一般住院病人、ICU依次递减的现象（P〈0．05）；来自精液、痰液标本的金黄色葡萄球菌对环丙沙星、庆大霉素、苯唑西林的耐药率和白带标本中金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率明显高于脓液（P〈0．05）。结论：来自社区感染金黄色葡萄球菌高ORSA分离率与标本来源有关，不同标本之间抗生素的敏感性存在差异性，ORSA与OSSA对抗生素耐药性不同。