定向骨水泥导向器治疗胸腰椎压缩骨折的疗效分析及影像学研究

目的:应用定向骨水泥导向器行单侧椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,观察骨折椎体内骨水泥分布规律及临床疗效。方法:回顾性分析2016年7月至2018年7月收治的211例(211椎)骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者的临床资料,所有患者采用PKP治疗,其中102例应用定向骨水泥导向器(观察组),男30例,女72例,年龄(68.4±8.9)岁;109例应用常规骨水泥导向器(常规组),男32例,女77例,年龄(70.4±9.2)岁。观察两组患者手术时间、骨水泥量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨水泥的分布及渗漏情况、病椎Cobb角改善率。结果:两组患者性别、年龄及病椎分布比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者手术时间、骨水泥量、VAS评分、ODI评分、Cobb角改善率组间相比差异无统计学意义(P0.05)。观察组渗漏10个椎体,渗漏率为9.80%,常规组渗漏11个椎体,渗漏率为10.09%,两组差异无统计学意义(P0.05)。观察组中椎体骨水泥Ⅰ-Ⅳ度分布比例分别为60.78%、19.61%、9.80%、9.80%,常规组中椎体骨水泥Ⅰ-Ⅳ度分布比例分别为39.45%、22.93%、22.93%、14.68%,观察组中骨水泥Ⅰ度分布率明显优于常规组(P0.05);两组骨水泥Ⅱ度分布率差异无统计学意义(P0.05)。自T_(10)至L_5骨水泥Ⅰ度分布率两组均呈递减趋势,观察组L_1-L_5节段骨水泥Ⅰ度分布椎体数占比为50%,高于常规组的30.23%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:定向骨水泥导向器可控骨水泥弥散方向,达到单侧穿刺、双侧骨水泥有效分布,手术效果满意,用于单侧PKP治疗OVCFs是可行且有效的。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

[目的]分析椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床和影像学结果,评价其临床效果。[方法]本组43例骨质疏松性椎体压缩骨折均接受经皮椎体球囊扩张后凸成形术。其中男19例,女24例;年龄56~85岁,平均68·2岁。本组共61个椎体骨折,其中单椎体26例,两椎体骨折11例,三椎体骨折4例,四椎体骨折2例。椎体骨折部位T7~L5。术后对患者的疼痛、日常功能以及影像学结果进行了分析。[结果]所有患者随访1a以上,平均18·8个月(12~36个月)。平均VAS评分由术前8·6到术后2·3和最终随访2·7(P<0·001),Oswestry评分由术前55到术后30和最终随访35(P<0·01)。手术椎体前、中柱平均高度由术前的12·20mm到术后的25·38mm和最终随访26·36mm。脊柱矢状位后凸畸形改善平均9·9°(4·3~22°),随访丢失平均1·6°(0·8~1·7°)。4例发生骨水泥渗漏,但无严重并发症发生。最终随访时有3例患者发生3个临近节段椎体压缩骨折。[结论]球囊扩张椎体后凸成形术可有效恢复骨质疏松性骨折椎体的高度、迅速缓解疼痛、改善病人的功能,明显减少骨水泥的渗漏率,是一种安全、有效的治疗方法。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期疗效观察

目的:研究经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法:选取2019年3月至2020年9月内蒙古科技大学包医一附院收治的68例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例;对照组应用经皮椎体成形术治疗,观察组应用经皮椎体后凸成形术治疗,对比两种术式的效果。结果:观察组患者治疗的总有效率为94.1%,明显高于对照组的73.5%(P<0.05);观察组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、伤椎中线高度均高于对照组(P<0.05);观察组后凸角(Cobb角)小于对照组(P<0.05),VAS、ODI评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.9%低于对照组的29.4%(P<0.05);观察组生活质量评分各项均高于对照组(P<0.05)。结论:老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗可取得良好的近期疗效,能改善病情,提升其生活质量,此治疗方案适宜在临床中推广应用。     

Delayed L2 Vertebrae Split Fracture following Kyphoplasty

Kyphoplasty is an accepted therapeutic modality for the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures. Complication rates are reported between 1% and 3% for osteoporotic fractures. Most previously reported complications, however, have occurred perioperatively. In this article, we report a case in which balloon kyphoplasty was performed as described by manufacturer guidelines. Four weeks after a successful kyphoplasty, the patient presented with a painful split vertebral fracture with anterior deformity at the same level where the kyphoplasty was initially performed. A recurrent fracture at the same level of a previous successful kyphoplasty may be considered in the differential diagnosis of a patient who presents with new pain at a similar level.     

骨质疏松患者椎体后凸成形术的观察与护理

目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察与护理措施,防止严重并发症发生.方法 总结2006年1月～2007年7月48例经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察及其有效护理措施.结果 48例患者均在术后1～3天内独立站立或搀扶下床行走,疼痛均消失或明显缓解,无神经损伤、脊髓压迫、肺栓塞等并发症.结论 全面细致地观察与护理,对预防并发症的发生是非常重要,是确保手术治疗取得成功的关键.     

椎体成形术骨缺损动物模型的制备和评价

目的制作和评价一种可以被用来对椎体成形术或后凸成形术灌注剂进行生物力学和组织形态学研究的动物椎体骨缺损模型。方法将40个成年新鲜山羊椎体，随机分为5组，每组8个，分别在椎体矢状面中点垂直矢状面方向，用不同直径的钻头横向钻通椎体造成缺损，并在材料试验机测试各椎体的强度和刚度。结果通过测试发现，不同直径骨缺损的椎体，随着缺损直径加大，其强度和刚度呈下降趋势。缺损Ф4mm组椎体的强度和刚度与正常对照组之间具有显著差异（P〈0．01）。结论缺损Ф4mm山羊椎体模型是一种迄今较为合适的、可以被用来对椎体成形术和后凸成形术的灌注剂进行生物力学和组织形态学研究的动物体外模型。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折38例

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效和安全性。方法老年骨质疏松性脊柱压缩骨折38例(59个椎体),均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松性脊柱压缩骨折。经C型臂X线机监视下定位,采取经两侧或单侧椎弓根或椎弓根旁置入可扩张球囊复位骨折塌陷椎体,用空芯穿刺针导入管注入调配好比例的高黏度骨水泥填充由球囊后形成的椎体内空腔。术后观察症状改善及骨折复位情况,分析并发症。结果38例患者手术均顺利完成,术后48h内椎体疼痛均明显缓解。随访6～22个月,平均11个月。椎体后凸畸形Cobb角由术前的平均26°矫正至术后的平均18°,无一例出现椎管内渗漏致截瘫,也未出现其他严重并发症。结论经皮椎体后凸成形术作为治疗老年疼痛性骨质疏松性脊柱压缩骨折的新型微创技术,既可重建压缩椎体高度、矫正椎体后凸畸形,又能迅速缓解疼痛、改善功能并恢复脊柱序列。     

单侧经皮穿刺脊柱后凸椎体成形术的入路探讨

目的探讨单侧穿刺法行脊柱后凸成形术的手术方法，以减少行手术及射线时相关的损害。方法复习椎骨的解剖形态，确定经椎弓根穿刺进针的路径；对患者45个压缩椎体进行单侧穿刺球囊扩张治疗，观察椎体高度及Cobb角的改变。结果与椎骨矢状面成30°～45°的角度穿刺，均能顺利进针并使针尖到达椎体中部的前份；临床手术按前述方法均可安全完成，椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的（1．8土0．3）cm、（1．4±0．4）cm及（28．4±10．2）°改变为术后的（2．2±0．4）cm、（2．3±0．3）cm及（19．2±4．5）°；椎体两侧前缘高度都有所恢复，两侧高度净差值为0．1cm。结论单侧穿刺法行脊柱后凸成形术，能够很好地恢复脊柱的形态，减少术者及患者的射线接触。     

Balloon kyphoplasty in the treatment of metastatic disease of the spine: a 2-year prospective evaluation

There is currently little data on the longer term efficacy and safety of balloon kyphoplasty (BKP) in patients with metastatic vertebral compression fractures (VCFs). To prospectively assess the long-term efficacy and safety of BKP in treating thoracic and lumbar spinal metastatic fractures that result in pain or instability. Sixty-five patients (37 men, mean age: 66 years) underwent 99 BKP procedures. Patient-related outcomes of pain visual analogue scale (VAS) and Oswestry Disability Index were assessed pre- and post-operatively and after 3, 6, 12 and 24 months. Correction of vertebral height and kyphotic deformity were assessed by radiographic measurements. Mean pain VAS and Oswestry Disability Index significantly improved from pre- to post-treatment (P < 0.0001), this improvement being sustained up to 24-month follow up. A gain in height restoration and a reduction of the post-operative kyphotic angle were seen post-operatively and at 3 months although these radiographic outcomes returned to pre-operative levels at 12 months. BKP was associated with a rate of cement leakage and incidence vertebral fracture of 12 and 8%, respectively. No symptomatic cement leaks or serious adverse events were seen during the 24 months of follow up. BKP is a minimally invasive procedure that provides immediate and long-term pain relief and improvement in functional ability in selected patients with metastatic VCFs. The procedure appears to have good long-term safety.     

椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的应用

目的探讨和评估经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及注意事项。方法自2005年3月以来，应用椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折34例40个椎体，术后进行临床和影像学评估。结果所有患者获得6～24个月（平均12．2个月）随访。其中31例术后胸背部疼痛消失，3例疼痛明显减轻，无一例神经系统并发症发生。术后X线片及CT提示伤椎内骨水泥填充部位满意，无椎管内占位。后凸畸形矫正情况：术前平均37°，术后平均16°，改善角度平均21°。随访观察疼痛无复发，X线片未见椎体高度丢失。结论经皮椎体后凸成形术具有微创、安全、临床疗效良好的优点，是治疗老年椎体压缩骨折理想方法之一。严格掌握适应证、准确穿刺、关键步骤中严密透视监测及病人自我监测等可有效避免严重并发症的发生。