DLACF切开复位内固定手术疗效的相关影响因素分析

目的 研究移位关节内跟骨骨折(DLACF)切开复位内固定手术疗效的相关影响因素分析.方法 选取进行切开复位内固定手术的33例移位关节内跟骨骨折患者(DLACF)作为研究对象,根据手术疗效的可能影响因素,对患者的年龄、体重、术前B角、术后G角、术前时间以及Sanders分型等情况进行检测与记录,将结果进行比较分析.结果 33例患者共37足的术后疗效,其中优18例,良12例,可5例,差2例,在各因素中,体重、术前B角、术后G角、术前时间等对手术的疗效有一定的影响,差异有统计学意义(P＜0.05),而年龄对术后等等疗效没有影响,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ型Sanders分型的患者总优良率为94.1％,Ⅲ型患者的总优良率为73.3％,Ⅳ型患者的总优良率为60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).将年龄、体重、术前B角、术后G角、术前时间、Sanders分型等因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,体重、术前B角、术后G角、术前时间、Sanders分型等是患者术后疗效的评分的影响因素.结论 对于DLACF切开复位内固定手术,其术后疗效的影响因素主要有体重、术前B角、术后G角、术前时间以及Sanders分型等,在手术过程中应尽量避免不良因素,提高患者的手术疗效.     

壮筋养血汤治疗晚期跟骨关节内骨折临床观察

目的 探讨壮筋养血汤治疗晚期跟骨关节内骨折患者的效果及安全性.方法 选择2018年6月—2020年11月大同大学附属医院收治的88例晚期跟骨关节内骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(44例)和研究组(44例).2组均接受切开复位内固定术治疗,对照组术后接受抗感染等西医治疗,研究组在对照组的基础上采用壮筋养血汤...     

火针推拿配合关节腔内注射玻璃质酸钠液治疗肩关节周围炎疗效观察

目的：比较火针推拿配合肩关节腔内注射玻璃质酸钠液方法和单纯采用电针治疗的疗效差异。方法：将96例患者随机分为观察组48例,对照组48例。观察组采用火针推拿配合肩关节腔内注射玻璃质酸钠液治疗,对照组采用单纯采用电针治疗。观察两组治疗前后夜间疼痛时间指数、上举、后伸指数、关节压痛指数等临床症状、体征的变化情况,患者和医生评价情况。结果：3个疗程后两组夜间疼痛时间指数、上举、后伸指数、关节压痛指数均有明显改善,且观察组优于对照组（P〈0.01）。观察组显愈率为87.5%,优于对照组的68.75%（P〈0.01）;总有效率有明显差异（P〈0.01）。结论：火针推拿配合肩关节腔内注射玻璃质酸钠液的有效方法,优于单纯采用电针治疗方法。     

手术治疗有移位的跟骨关节内骨折

目的评价手术开放复位、钢板和螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法63例71侧有移位的跟骨关节内骨折,其中SandersⅡ型18侧(25.4%),Ⅲ型26侧(36.6%),Ⅳ型27侧(38.0%).采用外侧可延伸的"L"型切口入路,开放复位、钢板和螺钉内固定.部分Ⅳ型骨折采用骨移植且术后予以石膏短期外固定.结果63例均获随访,时间6～26个月,平均15.9个月.按AOFAS标准评价功能,优29侧,良26侧,可11侧,差5侧,优良率77.6%.结论有移位的跟骨关节内骨折,切开复位,钢板、螺钉内固定治疗可获得满意的效果,但Ⅳ型跟骨关节内骨折的治疗效果较Ⅱ、Ⅲ型差.     

关节腔内注射治疗膝骨关节炎的研究进展

近年应用关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎(KOA)一直存在争议。国内外出版过多部指南,对于关节腔内注射药物的推荐强度是不同的,有的甚至相互矛盾,造成广大临床工作者对于这类治疗心存顾虑与疑惑;且缺少国内针对关节腔内注射药物的大样本数据,一定程度上限制了基于国人临床数据产生循证医学指南的可能。随着与国际骨科的接轨,我国学者们越来越重视循证医学指南的产生,在尚缺乏国人临床数据的前提下,试图通过多项专家共识的产生来呼吁更高级别的基础、临床研究的产生,以期更好地服务临床,服务患者。     

关节内注射透明质酸治疗骨性关节炎 近3年研究进展

关节内注射透明质酸(HA)治疗骨性关节炎是广泛应用的方法。根据近年文献,从以下4个方面综述研究进展:①作用机制。最近研究以Realtime PCR法检测经HA处理24h的人体滑膜细胞的转移生长因子β1(TGFβ1)、血管内皮生长因子(VEGF)及结缔组织生长因子(CTGF)的基因表达均明显增高,促进基质蛋白酶抑制剂(TIMP)的分泌及合成,故减轻了滑膜炎症及软骨的破坏。②治疗方法。由于新的衍生物产品不断出现,已经有注射1次代替常规的3周或5周1个疗程的方法。为了提高疗效,还有联合用药法(非甾体抗炎药口服或加用其他药物关节内注射)。③适应证:膝关节骨性关节炎K-LⅡ～Ⅲ级为首选,但对K-LⅠ级OA,目前提倡早期应用;对K-LⅣ级,虽然不能改善关节功能,但也能缓解症状。④疗效。经双盲随机对照研究,较皮质激素疗效好、持久而无不良反应。故本法是一种安全、有效及维持长期疗效的方法,应用前景广阔。     

透明质酸钠黏弹性补充治疗膝骨性关节炎的远期疗效观察

目的:通过回顾性分析关节腔注射透明质酸钠对膝骨性关节炎的远期效果,为黏弹性补充疗法提供临床依据.方法:2006年1月至2007年8月治疗膝骨性关节炎181膝(120例),其中轻度61膝,中度72膝,重度48膝.采用透明质酸钠关节腔内注射治疗,每次2 ml,每周1次,连续5周为1个疗程.应用VAS视觉模拟标尺法、日本骨科协会(JOA)的膝关节骨性关节炎评分系统,分别于治疗前及治疗后1个月、1、2年进行疗效评估.结果:①VAS疼痛分值:治疗前平均(7.26±1.83)分,治疗后1个月平均(1.85±1.21)分,随访1年时平均(2.54±1.40)分,随访2年时平均(3.07±1.51)分,均比治疗前降低.②JOA膝关节功能评分:治疗前平均(18.7±6.6)分,治疗后1个月平均(84.3±15.5)分,1年平均(75.4±22.4)分,2年平均(64.8±25.6)分,均较治疗前提高.③远期疗效评估:采用JOA评分方法,181膝治疗后1个差45膝.随着时间推移,疗效逐渐下降.治疗2年时轻度患者优16膝,良22膝,可15膝,差8膝;中度患者优16膝,良20膝,可21膝,差15膝;重度患者优8膝,良8膝,可10膝,差22膝.结论:关节腔注射透明质酸钠对膝骨性关节炎具有良好的远期疗效,尤其对轻、中度骨性关节炎更为满意,对重度骨性关节炎近期疗效尚可,远期疗效较差.     

胫骨近端关节内骨折不同植入物内固定的比较

背景：胫骨近端关节内骨折为复杂类型的关节周围骨折,其最佳植入物内固定治疗方法的选择一直是临床关注的焦点。 目的：探讨不同植入物内固定在胫骨近端关节内骨折中的应用方法和治疗效果,以选择合适的植入物内固定方法,提高治疗水平。 方法：2006年4月至2012年5月在解放军第401医院骨二科采用不同植入物内固定方式治疗胫骨近端关节内骨折合并韧带组织损伤患者41例,骨折按Schatzker分型,Ⅳ型18例,Ⅴ型12例,Ⅵ型11例;骨缺损者同时予以植骨;同时或二期行韧带组织修复,观察骨折愈合及功能恢复情况。 结果与结论：41例患者随访6-36个月,植入物内固定治疗效果参照膝关节Bristol评分标准,32-50分,平均46分,优20例,良13例,可8例,优良率80%。有29例于治疗后12-28个月取除内固定植入物。治疗方法根据不同骨折类型而选择,要做到良好复位,坚强内固定,在胫骨近端关节内骨折的植入物内固定方法选择上,采用Liss锁定钢板能给骨折端提供最大的稳定性,骨折发生轴向和侧向偏差的概率最低,并发症的发生率也最低,是最佳选择。     

盐酸青藤碱关节腔注射用纳米粒温敏凝胶的制备及其性质考察

目的 制备关节腔注射用盐酸青藤碱固体脂质纳米粒(盐酸青藤碱-SLN)温敏凝胶并考察其体外释放特征.方法 以泊洛沙姆407 (P-407)和泊洛沙姆188 (P-188)为凝胶基质,以凝胶胶凝温度为考察对象对处方进行优化;微乳液法制备盐酸青藤碱-SLN,冷溶法制备盐酸青藤碱-SLN温敏凝胶;用HPLC法测定盐酸青藤碱的量,透析法研究盐酸青藤碱-SLN温敏凝胶的体外释放特性.结果 最佳处方为18％P-407、5％ P-188和0.6％羟丙基甲基纤维素(HPMC),所制盐酸青藤碱-SLN温敏凝胶胶凝温度为(34.5±0.2)℃.体外释放结果显示盐酸青藤碱-SLN温敏凝胶24 h内累积释放率为(57.79±0.36)％,48 h内累积释放率为(75.16±0.12)％,具有明显的缓释作用.结论 所制盐酸青藤碱-SLN温敏凝胶具有温敏特性和明显的缓释作用,纳米载体和温度敏感凝胶的组合有望成为新的关节腔给药传递系统.     

The efficacy of intra-articular sodium hyaluronate in patients with reducing displaced disc of the temporomandibular joint

In this clinical trial, we examined the efficacy of intra-articular hyaluronic acid (HA) treatment in 38 patients with reducing displaced disc of the temporomandibular joint (TMJ). Subjects received two unilateral upper space injections of HA or physiological saline solution with 1 week apart. Efficacy was based on the following measurements: pain and sound intensity of the joint measured by visual analogue scale (VAS), modified Helkimo's clinical dysfunction index and the intensity of joint vibration during opening and closing the mouth measured by accelerometers. These measurements were performed before the first injection and 1 and 6 months after the last injection. In the treatment group (n=19), all measurements improved significantly at month 1 and at month 6 compared with the baseline (P < 0.01). The same measurements, in the placebo group (n=19), did not show any change, except for the pain intensity which improved at month 1 and month 6 (P < 0.05). The change in baseline measurements of all of the efficacy criteria at month 1 and at month 6 in the treatment group was significantly better compared with the change obtained with placebo at the same time intervals. This study demonstrates that intra-articular sodium hyaluronate (Orthovisc) injection into the TMJ is an effective treatment for a reducing displaced disc.