布地奈德与孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的探讨布地奈德和孟鲁司特2者治疗咳嗽变异性哮喘疗效的差异。方法对照组患儿160例使用布地奈德2周,发作时予以沙丁安醇气雾剂;治疗组患儿160例使用孟鲁司特2周,发作时同样予以沙丁安醇气雾剂。2周后通过观察咳嗽症状的缓解以及肺功能指标:第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF),评定疗效。结果 2组咳嗽症状缓解、肺功能指标的改善情况相比较无明显差异,但孟鲁司特显效情况要优于布地奈德组。结论糖皮质激素类药物和白三烯调节剂类药物对于咳嗽变异性哮喘都有着不错的疗效,2者疗效无明显差异,但是白三烯类药物可能起效更快。     

应用DeIphi法构建4～11岁哮喘儿童家庭自我管理评价指标体系

目的：构建4～11岁哮喘儿童家庭自我管理评价指标体系。方法：采用Delphi法,对16名专家进行两轮意见咨询。结果：经过两轮咨询,最终确立了3个一级指标、39个二级指标。两轮咨询专家的积极性系数均为100%,专家权威系数为0.92。结论：通过Delphi专家咨询法构建的4～11岁哮喘儿童家庭自我管理评价指标体系,各指标科学、可靠,对评价哮喘儿童家庭自我管理水平具有重要意义。     

成人新诊断哮喘患者的临床特征和治疗情况分析

目的:提高临床医师对成年发病哮喘患者临床特征的认识和诊治水平。方法:收集2015年8月至2016年8月在复旦大学附属中山医院呼吸内科就诊的成年发病且新诊断的哮喘患者的临床资料,分析人口统计学、过敏状态、家族史、哮喘急性加重因素、哮喘控制测试(asthma control test, ACT)评分、肺功能及疗效。结果:成年发病且新诊断的哮喘患者共135例,平均年龄(43±12)岁。135例行血清总IgE检测,平均(204.32±26.67)U/mL。79例患者行特异性IgE抗原检测,阳性36例,以粉尘螨(25例,69.44%)最常见。135例行肺功能检查,第1秒用力肺活量与预测值的比值(FEV_1%pred)为(80.87±20.9)%,呼出气一氧化氮(FeNO)为(92.19±83.97)ppb(1 ppb=1μL/m~3)。135例哮喘患者中,处于间歇状态者8例、轻度持续者19例、中度持续者17例、重度持续者91例。135例哮喘患者的FeNO与血清总IgE无相关性;77例过敏性哮喘患者的FeNO与血清总IgE正相关(r=0.245,P0.05)。135例哮喘患者和77例过敏性哮喘患者的FeNO和FEV_1%pred均无相关性。治疗3个月后FEV_1%pred为(91.87±16.50)%,FeNO为(57.59±23.98)ppb,均较前改善(P0.05)。结论:成年新发哮喘较常见,患者常有吸烟史和过敏史;成人哮喘患者就诊时间常较晚,但经规范治疗后控制较佳,症状改善,肺功能水平提高。     

简化CAPS在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者中的应用价值——附90例报告

目的：探讨简化慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分（CAPS）对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴呼吸衰竭患者的病情和预后的价值。方法：90例AECO-PD伴呼吸衰竭患者按转归分为好转组（64例）和死亡组（24例）,用CAPS及简化CAPS评估病情。其中CAPS取患者入ICU后24h内生理参数和实验室检查结果的最差值,而简化CAPS则取患者入ICU时或转ICU前的所测值。比较好转组和死亡组的CAPS、简化CAPS、有创通气时间、住ICU时间。分析CAPS及简化CAPS与病死率的关系,计算并比较两种评分法的受试者工作特征（ROC）曲线下面积。结果：好转组的CAPS、简化CAPS、有创通气时间、住ICU时间分别为（28.6±9.3）分、（22.1±8.3）分、2～15（7）d、3～19（10）d,死亡组则分别为（37.4±8.8）分、CAPS（30.9±9.3）分、6～43（20）d、7～43（21）d,两组上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。CAPS和简化CAPS均与AECOPD患者的病死率呈正相关（r分别为0.943、0.986,P均〈0.01）。CAPS的ROC曲线下面积为0.788,简化CAPS的ROC曲线下面积为0.780,两者比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论：简化CAPS用于评估AECOPD伴呼吸衰竭患者的病情和预后是有效可行的。     

小鼠哮喘模型气道上皮内肥大细胞数量增多

目的:观察小鼠哮喘模型气道卜皮内肥大细胞的数量,进一步阐明肥大细胞在鸡卵清蛋白(OVA)诱导的小鼠哮喘模型中的作用。方法:OVA诱导建立小鼠哮喘模型,H-E染色病理切片观察肺部感染情况,甲苯胺蓝染色法观察气道上皮内肥大细胞数量的变化。结果:哮喘模型组小鼠肺部炎症明显,在正常组和对照组小鼠气道上皮内没有发现肥大细胞,但在模型组小鼠气道上皮内肥大细胞的数量随OVA的激发次数增加而增多。结论:在OVA诱导的小鼠哮喘模型气道上皮内肥大细胞随着激发次数的增加而增多。气道上皮内肥大细胞在OVA诱导的哮喘模型起重要作用。     

支气管哮喘患儿诱导痰中炎性细胞类型及炎症相关细胞因子的临床价值研究

目的 探讨支气管哮喘患儿诱导痰中炎性细胞类型及炎症相关细胞因子的临床价值.方法 选取支气管哮喘患儿54例(研究组)作为研究对象,根据哮喘发作期严重程度将研究组分为轻度哮喘组、中度哮喘组和重度哮喘组.另选取性别和年龄相当的支气管肺炎(不合并哮喘)患儿42例作为对照组,检测对照组和研究组治疗前、后诱导痰中炎性细胞类型、T淋...     

黄芪甲苷对哮喘模型小鼠气道炎症及IL-22的影响

目的 观察白介素22(IL-22)在哮喘模型中的作用,研究黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对哮喘小鼠模型气道炎症及IL-22的调控作用,探讨AS-Ⅳ治疗哮喘的作用机制.方法 32只4周龄BALB/c小鼠随机分为对照组、哮喘组、布地奈德(BUD)组和AS-Ⅳ组4组,用卵清蛋白(OVA)致敏、激发小鼠以制备哮喘模型.小鼠肺组织行HE及AB-PAS染色,进行气道炎症评分,ELISA法检测4组小鼠肺泡灌洗液(BALF)中IL-22的水平,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测小鼠肺组织中IL-22 mRNA的表达水平,流式细胞术检测小鼠脾单细胞悬液中Th22的比例.结果 与对照组相比,哮喘小鼠肺组织炎症评分增加(P<0.05),BALF中IL-22水平增高(P<0.01),肺组织中IL-22 mRNA表达水平升高(P<0.01),脾单细胞悬液中Th22比例增加(P<0.01),差异具有统计学意义.给予BUD及AS-Ⅳ治疗后,小鼠气道炎症评分降低(P<0.05),IL-22 mRNA的表达水平及Th22细胞的比例均较哮喘组降低(P<0.01),差异具有统计学意义.结论 AS-Ⅳ对哮喘气道炎症发挥治疗性作用,这可能与AS-Ⅳ通过抑制Th22细胞分化、抑制IL-22的表达和分泌有关.     

Notch信号通路在小儿哮喘患者外周血单个核细胞的表达及其临床意义

目的初步探讨Notch信号通路相关分子在小儿哮喘患者中的表达及其临床意义。方法实时荧光定量聚合酶链反应和流式细胞术,分别从基因转录和蛋白表达水平检测20例小儿哮喘患者和20例健康对照者的外周血单个核细胞(PBMC)中Notch1、Notch2、Notch3、Notch4以及Notch的配体Jagged1、Jagged2、DLL1(Delta-like1)、DLL3(Delta-like3)、DLL4(Delta-like4)的表达。结果小儿哮喘患者PBMC中的Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2、Delta1的mRNA和蛋白的表达均明显高于健康对照组(P<0.01),Notch2、Notch4、Delta3和Delta4的基因和蛋白的表达在两者中未见明显差异(P>0.05)。结论 Notch信号通路的表达在小儿哮喘发病过程中有显著改变,可能参与小儿哮喘的发生发展,为深入研究小儿哮喘的发病机制提供思路。     

肺部高分辨力CT在儿童哮喘中的应用

目的：探讨肺部高分辨力CT（HRCT）在儿童支气管哮喘诊断中的应用价值。方法：回顾性分析19例支气管哮喘患儿的 HRCT资料,年龄3～10岁,男12例,女7例。结果：19例支气管哮喘患儿中,HRCT 显示空气潴留15例（79％）,支气管壁增厚12例（63％）,支气管扩张6例（31％）,局限性肺不张3例（16％）,粘液嵌塞2例（11％）,纵隔旁肺气肿1例（5％）,完全未见异常征象3例（16％）,肺部总阳性率84％（16／19）。结论：儿童支气管哮喘的肺部 HRCT 有较多特征性改变,对诊断儿童支气管哮喘具有较大应用价值。     

淫羊藿对哮喘大鼠肺组织RANTES及MCP-3表达的影响

目的 观察补肾中药淫羊藿对哮喘大鼠肺组织调节激活正常T细胞表达和分泌因子(regulated on activation, normal T cell expressed and secreted,RANTES)、单核细胞趋化蛋白3（monocyte chemotactic protein-3,MCP-3）表达的影响,进一步探讨淫羊藿防治哮喘的作用机制。 方法 将挪威大鼠随机分成6组：正常组、模型组、阳性药组（给地塞米松）、淫羊藿低、中、高剂量组（分别给淫羊藿0.125、0.5、2.0 g/mL)。用Real-time PCR法检测肺组织RANTES、MCP-3 mRNA的表达,ELISA法检测各组血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）4、5的含量。结果 与模型组比较,各用药组大鼠肺组织RANTES、MCP-3 mRNA的表达下调（P＜0.05或P＜0.01）,TNF-α水平均明显降低（P=0.000）,阳性药组和淫羊藿中、高剂量组IL-4水平均明显下降（P=0.007,P=0.047,P=0.033）, IL-5水平仅见阳性药组和淫羊藿高剂量组显著下降（P=0.003,P=0.005）。结论 哮喘发作期给予淫羊藿可减轻哮喘气道炎症,并且其与抑制肺组织RANTES、MCP-3表达有关。