妊娠晚期引产指征和成功率的探讨

目的通过回顾性分析妊娠晚期引产和自然临产的临床资料,探讨引产指征的掌握和引产方式对分娩过程和结局的影响。方法将2008年1月1日至4月15日在北京大学第一医院非选择性剖宫产分娩的587例单胎孕足月初产妇作为研究对象,引产组258例,自然临产组329例。比较两组的年龄、体重指数、分娩孕周,总产程时间,分娩方式和剖宫产指征。比较引产组的引产指征及单纯因孕龄超过预产期引产的64例与自然临产组的剖宫产率。比较不同宫颈条件和新生儿体重对分娩方式的影响以及两种促宫颈成熟的方法即缩宫素静脉点滴和阴道内放置普贝生对宫颈条件的改善情况。统计方法：计数资料采用卡方检验和Fisher′s精确概率法,计量资料采用t检验。结果引产组和自然临产组孕妇比较年龄、体重指数、分娩孕周和总产程时间均无统计学差异。引产指征包括妊娠合并症、胎膜早破、孕41周及其他。引产组剖宫产率明显高于自然临产组（48.1%vs17.0%,P〈0.05）。引产组剖宫产指征第一位为引产失败,自然临产组剖宫产指征主要为胎儿窘迫和产程停滞。引产组宫颈评分越低,剖宫产率越高。两种促宫颈成熟的方法比较,采用普贝生对宫颈条件改善程度明显高于缩宫素。结论在临床密切监测下,应严格掌握引产指征,减少引产,降低剖宫产率。勿因当前医疗环境影响而扩大引产范围。对于宫颈条件差的引产患者应首先选择有效的促宫颈成熟剂即前列腺醇制剂改善宫颈条件,可降低引产失败率。     

丝光绿蝇抗菌物质的超声波诱导

目的探讨超声波对丝光绿蝇抗菌物质的诱导表达规律。方法丝光绿蝇初三龄幼虫经0 W、40 W、80 W、120 W功率超声波处理、经100 W超声波处理3 min、5 min、7 min和超声波诱导后不同时间提取血淋巴,观察其对溶壁微球菌的抑菌效果。结果0 W、40 W、80 W、120 W超声波处理5 min,诱导后48 h提取的血淋巴对溶壁微球菌的抑菌环直径(mm)分别为:14.33±0.58、21.33±1.04、20.83±0.58、16.33±0.58。100 W分别处理3 min、5 min、7 min,诱导后48 h的抑菌环直径(mm)分别为:18.67±1.26、20.33±0.76、20.17±0.29。100 W处理5 min,诱导后0 h、24 h、48 h、72 h的抑菌环直径(mm)分别为:14.33±0.58、19.83±0.29、20.33±0.76、20.00±0.50。结论超声波可诱导丝光绿蝇抗菌物质表达,以超声波100 W、5 min诱导后48 h提取为宜。     

来曲唑促排卵治疗有效性的系统性评价

目的系统性评价来曲唑促排卵治疗的有效性。方法计算机检索CBM（1979～2009）、万方数据库（1994～2009）、CNKI（1994～2009）、VIP（1989～2009）、PubMed（1997～2009）、Pro Qust Medical Libraray（1997～2009）、外文生物医学期刊文献数据库（2000～2009）,并手工检索相关杂志9种。纳入来曲唑与氯米芬促排卵效果比较的随机对照试验和临床对照试验。评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据而后采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,合计3100例患者,其中A级5个,B级4个,C级1个。5个研究显示绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度来曲唑组高于氯米芬组,两组差异有统计学意义;1个研究显示HCG日子宫内膜厚度来曲唑组低于氯米芬组,两组差异有统计学意义;3个研究显示两组差异无统计学意义。4个研究显示HCG日优势卵泡数来曲唑组低于氯米芬组,两组差异有统计学意义;1个研究显示HCG日优势卵泡数来曲唑组高于氯米芬组,两组差异有统计学意义;2个研究显示两组差异无统计学意义。Meta分析结果显示,与氯米芬比较,来曲唑单一用药组妊娠率略低,但其差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI（0.82,1.29）];联合用药组妊娠率较高,且其差异有统计学意义[RR=1.73,95%CI（1.37,2.18）];来曲唑组排卵率较高,其差异无统计学意义[RR=1.23,95%CI（0.97,1.57）]。结论来曲唑与氯米芬促排卵治疗在子宫内膜厚度、优势卵泡数、排卵率、妊娠率方面可能存在差异,但无统计学意义。临床上来曲唑可弥补氯米芬促排卵治疗的缺点,提供另外一种选择。上述结论仍需更多设计严谨的多中心,大样本随机对照试验来证实。     

儿童口腔疾病治疗前的心理分析及心理诱导的评价

目的针对牙病患儿在口腔疾病治疗中产生的恐惧心理,对其进行口腔疾病治疗前的心理分析并加以诱导,探索心理诱导在儿童口腔疾病治疗中的效果和作用。方法随机抽取来渝北区第二人民医院口腔科接受口腔治疗的儿童400例,诱导前后对儿童的合作程度进行评估。结果经心理诱导后,儿童的合作程度大大提高。经统计学处理,除1～2岁组外,其他几组合作程度均有显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在儿童口腔疾病治疗中,治疗前的心理分析和心理诱导对儿童口腔疾病治疗的合作程度起到很好的作用。     

Early nephron formation in the developing mouse kidney

This paper reports 3-dimensional confocal microscopy observations on how nephrogenic aggregates form from the NCAM- and Pax2-positive caps (4–5 cells deep) of condensed metanephric mesenchyme surrounding the duct tips of the mouse kidney. Aggregates of 6–8 cells are first seen at ∼E12.5–12.75 immediately proximal to this cap, closely abutting the duct surface. As the tip advances, NCAM expression is maintained in the cap but is otherwise restricted to aggregates whose cells rapidly epithelialise, forming tubules that invade the duct epithelium. Pax2 expression studies shows how the rind of nephrogenic blastemal cells forms: as duct tips extend towards the kidney surface, the associated Pax2+ cells form patches of cells on the kidney surface. These observations revise our knowledge of the timing and process of nephron initiation.     

地塞米松诱导实验在儿童急性淋巴细胞性白血病预后中的作用

目的：通过地塞米松早期诱导试验探讨糖皮质激素（GC）在评估儿童急性淋巴细胞性白血病预后中的作用。方法：地塞米松诱导试验敏感与否是根据初发病时外周血幼稚细胞计数及服用地塞米松7d后外周血中幼稚细胞的动态变化而定。此后,所有患儿均接受同样程度的化疗方案。结果：52例患儿中对地塞米松诱导试验敏感（DGR）者为40例,占77％,其中高危患儿6例,标危患儿34例。在40例DGR患儿中,29例（72．5％）处于持续缓解状态（CCR）,复发3例,占7．5％。52例患儿中对地塞米松诱导试验不敏感（DPR）者为12例,占23％,其中15例早期复发,占42％,3例持续缓解,占25％。从治疗第15天、第28天的骨髓检查,DGR组15dM．、M,分别为95％、5％,无一例为M3。DPR组15dM1、M2、M3分别为58．3％、25％、16．7％。达完全缓解时间,DPR组明显迟于DGR组。结论：GC在用于治疗急性淋巴细胞白血病中具有重要作用。     

自然及促排卵周期子宫内膜整合素α_4β_1的表达

目的　了解氯米芬 (CC)、绝经期促性腺激素 (hMG)对黄体中期子宫内膜整合素α4 β1表达的影响。方法　应用单克隆抗体 ,采用免疫组织化学技术检测 48例正常妇女自然周期以及 48例正常妇女、30例多囊卵巢综合征患者应用CC/绒毛膜促性腺激素 (hCG)及CC/hMG/hCG方案促排卵治疗后黄体中期子宫内膜整合素α4 β1的表达。结果　子宫内膜整合素α4 β1在正常妇女自然周期着床窗口期呈现强阳性表达 ,而CC、hMG抑制整合素α4 β1的表达 ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;妊娠者较未妊娠者整合素α4 β1表达强度高。结论　促排卵周期黄体中期整合素α4 β1表达下降或缺失 ,子宫内膜容受性下降 ,妊娠率降低。     

Risk of cancer in the offspring of women who underwent ovarian stimulation for IVF.

BACKGROUND: Over the past decade attention has been increasingly focused on the long-term health effects of assisted reproductive technologies (ART), such as IVF, in both women and their offspring. To determine the risk of cancer in children conceived by IVF we used a large population-based historical cohort that was initially designed to examine the risk of gynaecological disorders in women who underwent IVF. METHODS: Children were included in the exposed group if they were conceived by IVF or other related fertility techniques (n=9484). The unexposed group consisted of 7532 children whose mothers were diagnosed with subfertility disorders but who were conceived naturally. All cohort members were asked to complete a mailed questionnaire that inquired about reproductive variables and cancer in the offspring (response rate 66.9%). RESULTS: During an average follow-up period of 6.0 years, 16 cancers were observed in the exposed and unexposed group combined, whereas 15.5 were expected [standardized incidence ratio (SIR) = 1.0; 95% confidence interval (95% CI) 0.6-1.7]. A direct comparison between children conceived after ART and naturally conceived children revealed no increased risk for childhood malignancies [risk ratio (RR) = 0.8; 95% CI 0.3-2.3]. CONCLUSIONS: Despite the small numbers of observed cancer cases, these findings demonstrate that children conceived by ART have no greatly increased risk of cancer during childhood compared with the general population and the internal reference group.