代谢监测下早期营养支持对重型颅脑损伤病人预后的影响

目的:比较在能量代谢测定系统(简称:代谢车)监测指导下,早期采用不同营养方式及能量组合治疗重型颅脑损伤病人的临床疗效以及并发症的发生率。方法:将符合研究标准的重型颅脑损伤病人共184例随机分为肠内营养组(EN,n=61)、肠外营养组(PN,n=62)和混合营养组(PN+EN,n=61)。采用代谢车每天清晨测定病人静息能量消耗值(REE,kcal/d)连续2周,根据REE提供适宜的能量供给病人。监测病人第1、7和第14天的血清清蛋白(ALB),血红蛋白(Hb),前清蛋白(PA)和氮平衡(NB)的变化以及伤后1个月时GOS评分;同时观察病人在营养治疗期间肺炎、呕吐、误吸和消化道出血等并发症的发生率。结果:PN+EN组病人ALB、Hb、PA和NB变化、早期肺炎与入住ICU时间等指标均优于EN组或PN组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。PN组病人消化道出血、呕吐、误吸的发生率最高,与其他两组比有显著性差异(P0.05);2周后病人病死率比较,PN组发生率最高,且与其他两组比较有显著性统计学差异(P0.05)。结论:伤后早期采用代谢车测定重型颅脑损伤病人的静息能量消耗,指导营养供给的模式更为科学准确。采用PN+EN混合营养供给模式更适合重型颅脑损伤病人早期营养支持。     

飞秒激光超声乳化白内障吸除术与2.2 mm同轴微切口超声乳化白内障吸除术早期临床效果对比

目的对比飞秒激光超声乳化白内障吸除术与传统2.2 mm同轴微切口超声乳化白内障吸除术早期临床效果,探讨飞秒激光超声乳化白内障吸除术的有效性及安全性。方法前瞻性队列研究。选择2013年12月至2014年5月在山西省眼科医院行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体（IOL）植入术的年龄相关性白内障患者87例（114眼）,根据手术方式分为2组,飞秒激光超声乳化手术组（FLACS组）44例（60眼）,2.2 mm同轴微切口超声乳化白内障吸除术组（传统组）43例（54眼）。FLACS组利用LenSx飞秒设备,在前节光学相干断层扫描（OCT）的监测下行前囊膜环形切开、碎核、制作2.2 mm透明角膜切口。传统组手工制作2.2 mm透明角膜切口,连续环形撕囊。根据患者需求,选择植入非球面IOL（SN60WF）或多焦点IOL（SN6AD1）,对比2种手术方式术后早期远视力、中央角膜厚度、角膜内皮细胞计数、超声能量的使用情况及术中术后并发症的差异。采用秩和检验、独立样本t检验及配对t检验进行数据分析。结果2组术后1个月远UCVA及BCVA差异无统计学意义;FLACS组角膜内皮细胞密度丢失率低于传统组,但差异无统计学意义;FLACS组术后中央角膜厚度恢复早于传统组。FLACS组超声时间较传统组减少30%,累计释放能量较传统组减少49%,2组差异有统计学意义（t=-2.739,P＜0.01;Z=-2.979,P＜0.01）。飞秒激光制作的透明角膜切口,78%可以顺利用分离器分开,13%主切口需要用角膜刀手工穿刺,7%侧切口需要角膜刀穿刺,2%发生主切口倾斜。飞秒激光进行前囊膜切开,93%顺利完成,7%发生不连续撕囊,需要手工调整,撕开部分囊膜,使之完全游离。结论飞秒激光超声乳化白内障吸除术与传统2.2 mm同轴微切口超声乳化白内障吸除术相比,其使用的超声能量大大减少,术后早期角膜组织恢复更快,手术更加安全有效。     

人工糙管中湍流运动特性的研究——Ⅰ.时均速度分布与脉动速度

以热线风速仪测定了横肋管中时均速度、脉动速度的均方根值。横肋管的几何参数:峰高0.01～0.04,间距10～40,Re=20000～70000。实验结果给出时均速度沿径向、轴向分布,脉动强度沿径向分布,同时获得湍流能谱。分析了粗糙对这些量的影响,粗糙可使湍流强度增大40～50%,而湍流尺度则有所减小,速度分布u~+服从对数律, u~+=2.5lny~++B B值随峰高变化(式中y~+为无因次距离;B为常数)。     

补骨脂汤联合中波高能紫外线照射治疗白癜风临床研究

目的:探讨补骨脂汤联合中波高能紫外线照射治疗白癜风的临床研究。方法:选取白癜风患者114例,按随机数字表法分组,对照组57例予以西医常规治疗,研究组57例予以补骨脂汤联合中波高能紫外线照射治疗,测量并记录两组患者炎症因子、T细胞亚群及NK细胞状况,补体及免疫球蛋白水平,同时对比临床疗效及不良反应。结果:对照组治疗有效率77.19%,研究组有效率91.23%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平降低,血清白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、血清抗黑素细胞抗体及转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平升高,治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平升高,治疗后免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,Ig G)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,Ig A)及补体3(complement-3,C3)、补体4(complement-4,C4)水平降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补骨脂汤联合中波高能紫外线照射治疗可以提高白癜风患者的疗效及细胞免疫功能。     

能谱CT有效平均原子序数对离体尿路结石成分分析的前瞻性研究

目的探讨能谱CT瞬时双能成像技术预测尿路结石成分准确性的意义。方法选择本院开放手术或腔内碎石、体外震波碎石收集的结石,经气相色谱仪分析后,分别埋入猪肾中,采用美国GE公司能谱CT（D iscovery CT 750HD）机,分别扫描,进行能谱分析,获取平均有效原子序数值并计算结石成分分析的准确率。结果本组60枚离体尿路结石能谱CT有效平均原子序数：一水草酸钙结石为14.3、二水草酸钙结石为14.51、磷酸钙结石为16.14、磷酸氢钙结石为14.12、尿酸结石为6.92、磷酸胺镁结石为8.49、胱氨酸结石为10.21,互相之间差异性均较明显。结论 能谱CT测定结石平均有效原子序数可以较准确判定结石化学成分。     

Design principles for self-assembly with short-range interactions

Recent experimental advances have opened up the possibility of equilibrium self-assembly of functionalized nanoblocks with a high degree of controllable specific interactions. Here, we propose design principles for selecting the short-range interactions between self-assembling components to maximize yield. We illustrate the approach with an example from colloidal engineering. We construct an optimal set of local interactions for eight colloidal particles (coated, e.g., with DNA strands) to assemble into a particular polytetrahedral cluster. Maximum yield is attained when the interactions between the colloids follow the design rules: All energetically favorable interactions have the same strength, as do all unfavorable ones, and the number of components and energies fall within the proposed range. In general, it might be necessary to use more component than strictly required for enforcing the ground state configuration. The results motivate design strategies for engineering components that can reliably self-assemble.     

Temperature-controlled radiofrequency catheter ablation of AV conduction: first clinical experience

A new technique for catheter ablation of atrioventricular (AV)conduction, using temperature-controlled radiofrequency energyand a bipolar asymmetrical electrode configuration, was appliedto 12 patients (mean age, 48 ± 15 years; range, 18–69years) with medically refractory atrioventricular nodal reentranttachycardia (AVNRT) or rapid atrial rhythms. The energy sourcewas a 500 kHz generator with automatic power regulation to apreselected temperature of 80 °C. A specially designed 7F bipolar asymmetric thermo-catheter was used for ablation inall cases. The endpoints of the procedure were: first-degreeAV block in patients with AVN R T and third-degree block inpatients with atrial fibrillation or flutter. Energy was appliedover a range of 1–14 times per patient. After a mean follow-upof 8±4 months, third- or first degree AV block persistedin eight patients. In comparison to constant-power radiofrequencyablation, where impedance rises are commonly observed, no impedancerise or coating of the electrode occurred during any of the97 energy applications in this study. Variable wall contactof the electrode was identified in 20 of 97 applications bya slow temperature rise or a drop in temperature and frequentpower adjustments. Thus, monitoring temperature and automaticpower regulation may help to reduce the total delivered energy.Temperature control during radiofrequency energy avoids coagulumformation and consequently the associated potential hazardsof constant-power application.     

牡荆素对大鼠实验性心肌缺血损伤的保护作用及其机制

目的 研究牡荆素对实验性心肌缺血大鼠心肌损伤的保护作用及对其能量代谢的影响。方法 采用在体结扎大鼠心脏冠状动脉前降支法及舌下iv给予垂体后叶素（Pit）法建立大鼠心肌缺血损伤模型。在体大鼠缺血再灌注模型上,TTC染色法检测大鼠心肌梗死面积,并测定大鼠血清乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）活性;Pit致大鼠心肌缺血损伤模型上,检测大鼠心电图（ECG）、血清中LDH、CK、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性及大鼠心肌组织中ATP酶活性,并观察大鼠心肌组织病理学改变。结果 牡荆素6、3、1.5 mg/kg可显著降低大鼠心肌梗死面积（P＜0.05、0.01）,并能不同程度地降低血清中LDH和CK的活性。注射Pit后,模型组大鼠各时间点ECG的ST段变化值与对照组比较显著升高（P＜0.01）;葛根素与牡荆素（6、3 mg/kg）能显著降低Pit致大鼠心肌缺血升高的ST段（P＜0.05、0.01）。牡荆素（6、3 mg/kg）降低血清中LDH和CK的活性（P＜0.05、0.01）,同时升高血清中SOD及GSH-Px的活性（P＜0.05、0.01）;牡荆素6、3、1.5 mg/kg和葛根素能明显升高缺血心肌组织中Na⁺, K^＋-ATP酶,Ca²⁺, Mg²⁺-ATP酶及总ATP酶的活性（P＜0.05、0.01）。牡荆素（6、3 mg/kg）可明显改善缺血心肌的病理损伤程度。结论 牡荆素对大鼠急性心肌缺血损伤具有明显保护作用,其作用与提高心肌组织抗氧化能力,改善心肌能量代谢有关。     

基于CO2排放控制的炼厂能量系统改造及其多目标优化

针对炼厂能量利用系统,提出了将换热网络改造与燃料转换相结合的炼厂CO2减排控制方法,建立了年度化改造总费用与CO2年排放总量权衡的多目标优化数学模型,考虑了系统改造的经济性和系统改造所额外增加的CO2排放对系统优化的影响,采用ε约束法获得了Pareto最优前沿。以某炼厂蜡油加氢装置换热网络为例,阐述了所提出方法的实现过程及其效果,获得了CO2年排放量与年度化改造总费用之间的Pareto最优前沿以及CO2年排放总量限制条件下的最优改造策略,为炼厂的CO2减排与控制提供了多目标优化的理论基础。     

绝经后骨质疏松患者的全段甲状旁腺素变化及其意义

为了解甲状旁腺功能在绝经后骨质疏松发病中的作用，本文采用免疫放射法测定３１例绝经后骨质疏松患者和２７例健康绝经后妇女的全段甲状旁腺素（１－８４肽，ＩＰＴＨ），同时了解这一变化与骨密度（用双能Ｘ线吸收仪测定）及骨吸收生化指标尿吡啶啉的相关性。结果发现绝经后骨质疏松患者较对照组ＩＰＴＨ明显增高，且ＩＰＴＨ值与尿吡啶啉的变化正相关，与骨密度值负相关。提示甲状旁腺功能增高所致的骨吸收增加是绝经后骨质疏松的发病机理之一。