地塞米松局部应用对悬雍垂腭咽成形术效果的影响

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中控制术后并发症的方法。方法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)23例,在手术开始之前或手术结束之后,在软腭双侧、悬雍垂、双侧腭咽弓各注射地塞米松稀释液1ml,地塞米松总用量5~10mg;对照组在术后使用地塞米松,每日10mg静脉滴注。观察两组患者手术后四种主要并发症的发生率。结果在咽部注射地塞米松的患者术后局部反应较轻,腭咽形态保持较好,疗效满意,各项指标均优于对照组。结论使用地塞米松局部注射的方法控制UPPP术后的咽部水肿,可有效地控制UPPP手术风险,减轻患者痛苦,提高UPPP的疗效。     

普伐他汀促进对慢性脑缺血β淀粉样蛋白的清除

目的观察降血脂药普伐他汀对慢性脑缺血大鼠的β淀粉样蛋白(Aβ)水平的影响。方法39只雄性SD大鼠分为正常饮食组(6只),高脂饮食组随机分为空白对照组(7只)、普伐他汀服用组(7只)、单纯脑缺血组(9只)及普伐他汀加脑缺血组(10只),采用结扎双侧颈总动脉建立CVI模型,于术后1个月行为学试验后,测血脂及Aβ水平。取脑组织,行病理学分析及ELISA检测Aβ水平。结果未治疗组(空白对照、单纯脑缺血组)血脂水平升高,但无显著差异(p>0.05),治疗组为正常水平。与正常饮食组相比,其余各组均无明显运动功能障碍,第4周平台定位时间、搜索策略无显著性差异(p>0.05)。脑病理学呈慢性缺血性改变结构欠清晰,神经元固缩或均匀着色,但明显的细胞坏死改变较少见;白质疏松明显。ELISA显示单纯缺血组Aβ较对照组明显升高,而治疗组Aβ下降至略高于对照组水平。结论普伐他汀能够降低脑内Aβ水平,这种降脂外的调节Aβ代谢作用提示血脂代谢异常参与了AD发病。     

严重肺挫伤及休克缺血再灌注早期呼吸功能变化

目的研究兔严重肺挫伤及休克缺血再灌注早期呼吸功能变化。方法25只实验兔随机分为严重肺挫伤组(SLC,n=10)、严重肺挫伤休克缺血再灌注组(SLC+IR,n=10)和对照组(MC,n=5),建立动物模型,在挫伤前及挫伤后1、2、3、4小时各时点监测心率、血压、呼吸频率、潮气量、气道压力、呼吸流率曲线、呼气末CO2浓度、动脉血气分析及动静脉混和血气分析,根据公式计算出每分钟通气量、肺泡通气量、肺内分流、肺泡-动脉血氧分压差、肺顺应性、气道阻力及生理死腔与潮气量之比,用以评价肺通气功能、换气功能及呼吸力学的变化。结果肺挫伤及休克再灌注后1h实验兔呼吸频率变浅变快,出现明显的肺内肺分流(p<0.05);肺挫伤及休克再灌注后2h实验兔生理死腔/潮气量明显增加,休克再灌注组肺泡-动脉血氧分压差亦增大明显(p<0.05);肺挫伤及休克再灌注后3～4h实验兔肺泡通气量降低、动脉血压分压下降(p<0.05),肺顺应性降低,肺阻力增大(p<0.01)。结论严重肺挫伤及休克再灌注后1～2h已有通气功能损害,3～4h通气功能、换气功能及呼吸力学损害更明显,并且严重肺挫伤合并休克呼吸功能损害比单纯肺挫伤损害出现早且严重。     

Effects of perfluorochemical evaporative properties on oxygenation during partial liquid ventilation

BACKGROUND: The physical-chemical properties of perfluorochemical (PFC) liquids have been shown to influence physiological and cellular responses during partial liquid ventilation (PLV). The aim of this study is to compare the relationship between patho-physiological endpoints and the physical properties of three PFC liquids used in treating acute lung injury. METHODS: A total of 18 juvenile rabbits were randomized into conventional mechanical ventilation or PLV groups after lung saline lavages. Three PFC liquids, including Flutec perfluoro-1,3,5-trimethylcyclohexane (PP4; vapor pressure, 28.8 mmHg at 37 degrees C), Perfluorodecalin (PFD; vapor pressure, 13.6 mmHg at 37 degrees C), and Perflubron (PFB; vapor pressure, 10.4 mmHg at 37 degrees C) were used for PLV with no replacement for 4 h. A thermal detector was used to measure PFC loss rate. Physiological measurements and evaporative loss rate of PFC were done every 30 min, and lung histology was examined. RESULTS: The mean evaporative loss rate was significantly higher in the PP4 group (4.75 +/- 0.24 mL/kg per h) than in either the PFD (1.43 +/- 0.11 mL/kg per h) or the PFB (1.18 +/- 0.05 mL/kg per h) group (P < 0.05). The oxygenation of PFD and PFB was maintained good for 4 h, however, the PP4 group showed a fast deterioration since 2 h post-treatment due to fast dropping of the residual PP4 amount in lungs. Histology showed good alveolar integrity in the PFD and PFB groups. CONCLUSIONS: The effects of PLV are directly influenced by the evaporative property of the PFC liquid. With no replacement over 4 h, PLV effects could be maintained with utilizing a PFC liquid with low, rather than high, vapor pressure. PFC with high vapor pressure has a high loss rate and low residual volume that causes poor maintenance on oxygenation during PLV. Therefore, measuring PFC loss rate is important in future studies and clinical application of PLV.     

创建急性肺损伤模型探讨小剂量地塞米松对肺脏的保护作用

目的：探讨小剂量地塞米松对急性肺损伤动物模型肺脏的保护作用。方法：雄性SD大鼠54只，随机平均分为对照组、损伤组和激素组。主要观察指标：支气管肺泡灌洗液细胞总数计数、总蛋白水平、TNF—d水平。次要指标：肺系数、动脉血氧分压、血清中TNF—α的变化及病理检查结果。结果：激素组肺泡结构仍存在，但肺泡间隔增厚，中性粒细胞浸润明显减轻，肺泡腔内见少量渗出；激素组大鼠的动脉血氧分压明显高于损伤组（P〈0．05）。激素组的大鼠肺系数及支气管肺泡灌洗液的总蛋白水平、细胞总数与其他组比较有显著性差异（P〈0．05）；激素组第2h血清中和第2、6h支气管肺泡灌洗液中TNF—α水平与其他组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论．小剂量地塞米松对肺组织损伤有一定保护作用。     

脑缺血再灌注大鼠海马神经元线粒体变化的形态计量分析

目的:探讨大鼠脑缺血再灌注后海马神经元线粒体的形态变化.方法:采用结扎颈总动脉的方法制备缺血再灌注模型,根据再灌注时间将大鼠分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组.电镜下观察海马神经元线粒体的改变,并采用Leica Qwin图像分析系统对线粒体的形态变化进行计量分析.结果:缺血再灌注各组海马神经元线粒体均出现损伤,线粒体肿胀、外膜破坏,嵴断裂、溶解呈空泡状,缺血再灌注Ⅱ组线粒体的损伤较Ⅰ、Ⅲ组严重.与假手术组相比,缺血再灌注Ⅱ、Ⅲ组线粒体的体密度、数密度、比表面和嵴膜表面密度明显减小(P<0.05),平均体积和平均截面积显著增大(P<0.05);缺血再灌注Ⅰ组仅平均体积和平均截面积增大(P<0.05),其余改变不明显(P＞0.05).结论:缺血再灌注可损伤海马神经元线粒体的形态结构,且与再灌注时程有关.     

碟脉灵注射液治疗急性期脑梗死近期疗效观察

目的探讨碟脉灵注射液治疗脑梗死的近期临床疗效。方法选择急性期脑梗死患者78例。其中治疗组39例，用碟脉灵20ml加入5％葡萄糖注射液250ml，静滴1次／d，对照组39例用雏脑路通0．2g加入5％葡萄糖注射液250ml，静滴1次／d，14d为1个疗程。观察各组用药前、后神经功能评分和血液流变学变化。结果（1）血液流变学改变：治疗组治疗后红细胞压积、高切全血黏度显著下降，和治疗前及对照组比较。差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）治疗组用药后CSS神经功能缺损评分显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05），且治疗效果较对照组显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论碟脉灵注射液能显著改善急性脑梗死患者血液流变学，促进患者的神经功能恢复。对急性期脑梗死有一定疗效。     

脑外伤病人的临床伦理问题探讨

脑外伤病人占外科病人很大一部分比例,其治疗过程艰难而复杂,而且在治疗过程中涉及很多伦理学问题,值得探讨和研究.本文作者通过多年来诊治脑外伤病人的经验,从伦理学的角度对脑外伤治疗过程中的一些问题进行了探讨,以期更有利于保障患者和医务工作者的合法权益、减少医疗纠纷,摆正医生与患者位置关系,使脑外伤患者得到更好的治疗.     

重型颅脑损伤救治的临床伦理学问题探析

重型颅脑损伤病人病情危急，致残率、死亡率高，而医护人员的医德修养直接影响危重病人的治疗效果．也关系着医疗卫生行业的社会声誉，因而对临床伦理学有着更高、更严的要求，作者对在救治重型颅脑损伤病人过程中的伦理学问题进行了探讨。