体外循环质量管理体系在心脏手术中的应用

目的 探讨心脏手术期间体外循环质量管理的定量评价方法。方法 将可控的生理指标作为体外循环质量目标管理的基础，分析体外循环质量变化的规律，确定体外循环的质量水平与围手术期恢复之间的关系。结果 体外循环质量管理控制项目得分与住院费用呈负相关，R=-0．446，P=0．001，与呼吸机使用时间及ICU停留时间呈负相关，R分别为-0．412、-0．463，P分别为0．041、0．02。呼吸机使用时间与ICU停留时间呈正相关，R=0．06，P=0．001。成人得分偏低的项目是血液稀释不足和静脉混合血氧饱和度偏高，儿童得分偏低的项目是尿量不足、静脉混合血氧饱和度偏高。结论 该体系可以用于心脏手术期间体外循环质量管理的定量评价。     

动脉路去白细胞滤器在体外循环中的临床应用

目的　观察常规瓣膜手术患者体外循环 (CPB)中应用动脉路去白细胞滤器的临床使用效果及对炎症介质的影响。方法　 30例风心病患者随机分为试验组和对照组 ,各 15例 ,试验组使用动脉路去白细胞滤器LG6 ,对照组使用常规的国产动脉过滤器。测定血细胞计数及分类、血浆丙二醛 (MDA)、髓过氧化物酶 (MPO)、白介素 - 1β(IL - 1β)和白介素 - 8(IL - 8) ,动脉血气分析。观察两组术前、注射鱼精蛋白后和术后 4h的氧合指数及气道压力。用Swan -ganz导管监测肺血管压力及阻力。结果　白细胞计数 :实验组 -右房 (8.4 7± 2 .0 1)× 10 9/L、左房(7.96± 2 .2 7)× 10 9/L(P >0 .0 5 ) ,对照组右房 (10 .6 9± 2 .4 7)× 10 9/L、左房 (9.6 7± 1.98)× 10 9/L(P <.0 0 1)。血小板和红细胞压积两组无差异。术后肺氧合指数 (PaO2 /FiO2 × 10 0 )两组间无统计学差异。术后其它肺参数如肺血管阻力 (PVR)、平均肺动脉压 (MPAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)和气道压力等两组间无统计学差异。血浆MDA ,MPO ,IL - 1β和IL - 8两组间无统计学差异。结论　CPB中应用动脉路去白细胞滤器可暂时减少循环血液中的白细胞和中性粒细胞数量 ,减少再灌注过程中白细胞的肺内滞留 ,对术后肺功能没有明显的保护作用。     

水平管中气固两相流的混沌特征分析

对水平管密相气力输送系统的混沌动力学行为进行了分析，对煤粉浓度信号时间序列的最大Lyapunov指数和关联维数进行了计算。结果表明，系统的最大Lyapunov指数均大于零，这充分说明煤粉在水平管中的密相气力输送存在混沌特征。从密相移动床流区到沉积层流区，混沌吸引子由大变小，关联维数从1．5359减小到1．0764。说明从密相移动床流区到沉积层流区，流体系统运动的混沌程度逐渐减弱。     

瓣膜病合并肝功能不全患者的体外循环管理

目的 回顾52例瓣膜病变合并肝功能不全的行瓣膜置换术的患者，总结体外循环(CPB)经验。方法 CPB采取中度低温，保持较高的灌注压力。预充液加入白蛋白。心肌保护用高钾含血停搏液灌注。结果 结果CPB时间50～135min，主动脉阻断23～98min，心脏自动复跳率94％，无全心辅助和左心辅助，围术期死亡6人。结论 术中加强心肌保护的同时重视肝保护，可减轻术后心功能衰竭和肝功能衰竭，降低并发症和死亡率。     

17β-雌二醇对子宫内膜异位症患者在位子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白表达的影响

目的研究17β-雌二醇(17β-E2)对子宫内膜异位症(内异症)患者在位子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白表达的影响,探讨Wnt/β-catenin信号通路在介导雌激素促进内异症发生发展的作用。方法体外分离培养内异症患者在位子宫内膜间质细胞。用不同浓度17β-E2处理子宫内膜间质细胞48 h;此后选用10-10mol/L 17β-E2处理子宫内膜间质细胞12、24和48 h,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹法(Western blotting)检测17β-E2处理前后子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白的表达水平。同法分析雌激素受体拮抗剂ICI182,780(10-6mol/L)对17β-E2促进β-catenin mRNA和蛋白表达的影响。免疫组织化学染色观察17β-E2作用后β-catenin在子宫内膜间质细胞中的定位。结果17β-E2能明显促进内异症患者在位子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白的表达,并呈剂量和时间依赖性,于10-10mol/L作用48 h最明显。雌激素受体拮抗剂ICI182,780能明显抑制17β-E2对子宫内膜间质细胞β-catenin mRNA和蛋白的表达。免疫组织化学染色发现17β-E2能促进β-catenin在子宫内膜间质细胞核内的表达。结论雌激素可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进内异症在位子宫内膜的异位种植。     

In vitro/in vivo correlation of prolonged release dosage forms containing diltiazem HCl

Six preparations were considered: three multiple unit dosage forms (micropellets in capsules) (D, E and G) and one matrix tablet (B) were experimental prolonged release formulations, two non-disintegrating tablets (A and C) were commercial products. The in vitro dissolution behaviour of the differing formulations was investigated using the USP XXII paddle apparatus. The in vivo study was effected on a panel of 12 healthy volunteers. The two commercial tablets (A and C) showed mean dissolution time (MDT) of 1.34 and 1.44 h and t_d of 91 and 92 min, respectively; for prolonged release formulations (B, E, D, and G) MDT ranged between 2.28 and 4.23 h and t_d between 149 and 291 min. The mean residence time (MRT) was 8.68 and 6.47 h for tablets A and C, respectively; it ranged between 9.62 and 10.24 h for the multiple unit formulations E, D, and G and was 11.27 h for matrix B. Formulation B also showed the higher apparent elimination half-life t_1/2 (7.12 h), while apparent t_1/2 for all the other formulations were very similar, ranging between 5.04 and 5.28 h. High variability between the various formulations was found for C_max and AUC values, and no relationships could be established with the type of formulation. An in vitro/in vivo correlation was found for all the formulations examined on the basis of analogous parameters (MDT and MRT); (r = 0.83, p <0.05). In a few cases the Wagner-Nelson deconvolution method was applied to individual plasma level versus time curves and the corresponding absorption curves were obtained. In these cases the in vitro/in vivo correlation was tested on the basis of the comparison of the in vivo absorption curves with the in vitro dissolution profiles. This was accomplished using the ‘Levy's plot’ (per cent released versus per cent absorbed) approach and provided further support for the correlation found.     

闭胸心肺复苏时主动脉内带水囊导管持续阻塞降主动脉的血流动力学效应

为了提高闭胸心肺复苏时心肌冠状循环灌注压(CPP),我们分别观察了用主动脉内带水囊导管周期性阻塞胸主动脉或腹主动脉(OTA/OAA),以及不同剂量肾上腺素(0.02～0.14mg/kg)对CPP的影响。结果:OTA不能提高CPP。然而,在复苏30min内,每3minOAA之后,CPP都比各期阻塞前血压高0.67～1.2kPa(P<0.05或0.01);解除阻塞3 min后,CPP比各期解除前血压低0.8～1.6kPa(P<0.05或0.01)。另外,使用肾卜腺素只在复苏的前9min有效。结论:OAA可以显著提高闭胸心肺复苏时的CPP;在复苏后期,其作用优于大剂量肾上腺素。     

妊高征患者胰岛素样生长因子水平及对胎儿生长发育的影响

目的：探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与疾病程度及新生儿出生体重之间的关系。方法：用放射免疫方法测定33例妊高征和32例正常血压妊娠妇女的血清IGF-1、IGFBP-3的水平。结果：重度妊高征组IGF-1显著低于正常组，IGFBP-3在各组间的水平浓度差异均无显著性，但IGF-1与IGFBP-3之间呈正相关。新生儿出生体重随妊高征严重程度的加剧而降低，各组间比较差异有显著性(F=5．453，P=0．002)。结论：妊高征患者的发病及严重程度与IGF-1有明显的关系，IGF-1与胎儿的发育及新生儿出生体重有明显的相关性。     

重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理

目的:回顾性总结重症心脏瓣膜病置换术体外循环经验.方法:105例重症心脏瓣膜病患者,使用stockerⅢ型心肺机及膜式氧合器,体外循环中采用中度低温,预充白蛋白并附加人工肾超滤,心肌保护用高钾含血停搏液灌注.结果:105例患者均顺利脱机,无1例死亡.体外循环时间60～180 min,主动脉阻断时间60～120 min,所有患者均顺利脱离体外循环,心脏自动复跳86例,电击19例.结论:手术中加强心肌保护,可减低手术后的功能衰竭和并发症,并可有效提高手术成功率.     

双腔右心室(附四例报告)

本文对我院1983～1985年经手术证实的4例双腔右心室病例,进行了分析讨论。本病除右心导管检查发现肺动脉与右心室有压力阶差移行曲线、右心造影时心腔内显示充盈缺损、超声心动图等检查有助于诊断外,X线心脏平片、心电图、临床症状、体征均无特异性的诊断价值。认为,由于本病多合并室缺,因此对室缺修补时,应常规探查右心室腔,以免漏诊。另外,对本病与法乐氏四联症的鉴别作了较详细的讨论。