单肺移植治疗终末期肺气肿

目的 总结临床肺气肿单肺移植围手术期的处理结果与经验体会.方法 回顾性分析6例临床肺气肿单肺移植的处理方法.6例患者均接受单肺移植手术,其中右肺移植3例、左肺移植3例.术后采用FK506 霉酚酯酸 甲基强的松龙三联免疫抑制治疗.结果 所有患者均度过术后早期(>30d).4例患者观察到急性排斥反应,经甲强龙冲击治疗后渡过.3例患者术后因并发症再次手术,1例因术后胸腔出血而手术并最终痊愈,2例因保留的自体肺发生自发性气胸而手术并分别在肺移植术后第74天和77天死亡.最终4例肺移植受者出院并存活至今,目前生存质量良好.结论 单肺移植是治疗终末期肺移植的有效方法,术前应谨慎地选择恰当的受者,根据其双肺的具体情况确定恰当的手术方式.     

树突状细胞在大鼠穿透性角膜移植排斥反应中的作用

目的 观察大鼠角膜组织中树突状细胞的分布,以了解树突状细胞在穿透性角膜移植排斥反应中的作用.方法 制作大鼠穿透性角膜移植模型,观察角膜透明度、新生血管.采用免疫组织化学方法检测OX-62 树突状细胞在角膜的分布.结果 术后角膜植片均出现不同程度的新生血管、角膜水肿、混浊、基质增厚.排斥反应发生率100%.正常角膜组织中未见OX-62 树突状细胞分布,在发生急性排斥反应的角膜上皮层中有阳性细胞表达.脾脏阳性细胞表达与文献报道一致.结论 OX-62 树突状细胞出现在移植后发生排斥的角膜组织中,角膜组织中的树突状细胞可能参与角膜移植后的免疫反应.     

同种异体脱细胞真皮基质在膀胱阴道瘘和前尿道狭窄手术中的应用

目的 评价同种异体脱细胞真皮基质（ADMA）在膀胱阴道瘘和前尿道狭窄手术中的应用价值。方法 对4例复杂性膀胱阴道瘘、5例前尿道狭窄患者进行了手术治疗,术中均采用了ADMA作为组织替代物。采用腹膜外经膀胱途径进行膀胱阴道瘘修补,术中将ADMA置入阴道、膀胱之间。前尿道狭窄患者切除狭窄段后以ADMA替代尿道。结果 所有病例均未发生任何手术并发症。4例膀胱阴道瘘患者,术后阴道漏尿停止,随访4～12个月,未见复发。5例前尿道狭窄患者,拔除尿管后3例患者排尿通畅,2例间断进行尿道扩张2个月。术后3个月所有患者均排尿通畅,尿流率达到正常范围,尿道造影未见狭窄征象。结论 在部分下尿路成型手术如膀胱阴道瘘、尿道狭窄中,采用ADMA替代自体组织,手术效果确切,时间短,尤其避免了既往获取自体组织所带来的创伤,是一种安全、有效、微创、经济的新方法。     

cNOS选择性抑制剂对兔桡骨缺损愈合影响的实验研究

目的研究cNOS选择性抑制剂L-精氨酸甲酯对兔桡骨骨缺损愈合的影响。方法制备同种异体松质骨和cNOS选择性抑制剂L-精氨酸甲酯复合。制备骨缺损动物模型。左侧前肢植入同种异体松质骨,右侧前肢植入cNOS选择性抑制剂和同种异体松质骨复合物。术后2、4、8、12周,行肉眼观察、X线拍片、骨密度检查和组织学切片检查。术后12周,行三点弯曲试验。并与正常桡骨比较。结果单纯同种异体松质骨在骨缺损愈合过程中成骨量,成骨速度,时间均优于cNOS选择性抑制剂和同种异体松质骨复合物。结论cNOS选择性抑制剂L-精氨酸甲酯(L-NAME)可抑制骨缺损愈合。     

应用异种皮联合延迟微型皮移植术治疗大面积烧伤患者

目的：观察脱细胞猪皮移植术联合延迟微型皮移植术运用于大面积深度烧伤治疗的临床效果。方法：将大面积烧伤患者40例分为治疗组和对照组。治疗组切削痂后行异种皮覆盖,5 d后行延迟微型皮移植术;对照组切削痂后采用传统的异体皮移植术联合微粒皮移植的传统手术方法,观察两组患者的治愈率、微型皮片的成活率、创面封闭时间。结果：两组患者的治愈率相同,均为90%,创面封闭时间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患者每1%创面治疗费用较对照组显著降低(P<0.05),且皮片存活率较对照组增高(P<0.05)。结论：大面积烧伤切削痂后行异种皮联合延迟自体微型皮移植术修复效果理想,为大张异体皮加微粒皮移植提供了新的替代术式。     

姜黄素类似物D33对大鼠机体免疫耐受的影响及机制

目的 姜黄素类似物D33对同种异体肢体移植原位再植模型大鼠的免疫功能的作用及机制。方法 构建SD/Wistar大鼠的同种异体肢体移植原位再植模型,随机分为对照组和D33组,D33组每日腹腔注射20mg/kg D33,对照组注射等体积生理盐水。另选择正常Wistar大鼠作为正常组。流式细胞术分析各组T细胞亚型分布以及血液中炎性因子TNF-α、IL-1、IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5和IL-10 的含量。从D33组大鼠的胰岛和淋巴组织中分别分选受者来源DC细胞和供者来源DC细胞,Western blot法检测DC细胞中NF-κB、p38/MAPK、ERK/MAPK和Ⅰ型 IFN（IFN-α/β）通路的激活情况。结果 D33的大鼠的移植手术效果较佳。D33组受鼠血液中CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺的比例均低于对照组,但高于正常组。D33组中TNF-α、IFN-γ、IL-1、IL-2和IL-5水平均低于对照组,而IL-4和IL-10水平高于对照组。受者来源DC细胞中,D33可明显抑制NF-κB、p38/MAPK、ERK/MAPK和Ⅰ型IFN（IFN-α/β）通路的激活,在供者来源DC细胞中,D33的影响并不明显。结论 D33通过抑制TLR4相关通路诱导机体免疫耐受。     

酒精储骨移植在脊柱外科的应用

102例脊柱外科手术应用酒精储骨移植取得满意效果。酒精储骨方法简单,不要特殊设备,灭菌效果可靠,异物免疫排斥反应小。脊柱外科应用储骨移植可大大缩短手术时间,减少术中出血及并发症的发生,保证足够的植骨量,减少假关节的形成。本文介绍了酒精储骨的方法及临床应用经验。对不同储骨方法的优缺点进行了讨论,并初步探讨了假关节形成的原因及诊断体会。     

Blockade of γc signals in combination with donor-specific transfusion induces cardiac allograft acceptance in murine models

The γc cytokines play an important role in proliferation and survival of T cells. Blocking the γc signals can cause the activated donor-reactive T cells losing the ability to proliferate, and getting into apoptosis pathway, which contributes to induction of the peripheral tolerance. In this study, we induced the transplant tolerance through blocking the γc in combination with donor-specific transfusion (DST) in the cardiac transplantation. Following DST, on the day 2, 4 and 6, C57BL/6 recipients received an...     

Selection of allografts for impaction bone grafting for bone defect reconstruction on the acetabular side

Objective To review the choices of allografts for bone defect reconstruction in acetabular revision surgery using the technique of impaction bone grafting.Data sources The data cited in this review were mainly obtained from articles listed in PubMed that were published from January 1993 to July 2009. The search terms were ＂impaction bone grafting＂, ＂particle size＂, ＂mechanical property＂and ＂biological behavior＂.Study selection Articles relevant to the choices of allografts and their results for bone defect reconstruction on the acetabular side were selected.Results Different choices of allografts, including the particle size, process of irradiation or fat reduction, composition and particle grade, are made to improve the survival rate of a prosthesis in acetabular revision surgery. This review,which compares both mechanical and biological factors, summarizes the experimental and clinical results for different techniques.Conclusions Fresh frozen cancellous allografts with particle sizes ranging from 7 to 10 mm are a favorable choice for reconstruction of bone defects of American Academy of Orthopedic Surgeons （AAOS） types Ⅱ （cavitary defect） and Ⅲ（combined cavitary and segmental defect） on the acetabular side. A fat-reducing procedure with saline or solvent/detergent is controversial. Adding autologous marrow into irradiated allografts, which provides reliable mechanical stability and biological safety, may be a substitute for fresh frozen allografts. Cortical bone can be a supplementary material in cases of insufficiency of cancellous allografts. Cartilage should be excluded from the graft material. Further research is required to demonstrate the best particle grade, and randomized controlled trials in clinical practice are required to obtain more information about the selection of allografts.     

金葡液对冻干异体骨移植愈合影响的实验研究

目的 观察金葡液对冻干异体骨移植愈合的影响，并探讨其作用机制。方法 24只兔右侧桡骨造成15mm缺损模型，植入冻干异体骨，随机分成两组，每组12只。术后第10d开始，实验组局部注射金葡液，对照组注射等体积的生理盐水。术后不同时间分别行X线片、组织学和放射性核素骨扫描检查，并测定血清钙、磷及碱性磷酸酶(ALP)含量。结果 实验组术后不同时间的骨代谢活性、新骨生成和血清P及ALP含量均高于对照组，而血清Ca低于对照组。实验组异体骨90d完全愈合，对照组仍未愈合。结论 金葡液作为一种促进骨折愈合药物，可有效加快冻干异体骨的愈合，加速新骨生成。