张家界市76例新型冠状病毒Delta变异株感染病例的临床特征

 目的 分析新型冠状病毒（SARS-CoV-2） Delta变异株感染病例的临床特征,为Delta感染病例的防治提供参考依据。方法 回顾性分析2021年7—8月湖南师范大学附属张家界医院收治的76例SARS-CoV-2变异株Delta感染病例的临床特征。结果 本次疫情涉及17个家庭,8个工作环境和场地中的76例感染者,平均年龄为（34.7±18.1）岁,高发于15~49岁人群。无症状感染者4例（5.26%）,轻型17例（22.37%）,普通型50例（65.79%）,重型4例（5.26%）,危重型1例（1.32%）;76例Delta感染者中SARS-CoV-2核酸最低Ct值N值17.5,Lab值16.25,平均SARS-CoV-2核酸持续阳性时间为34.5 d,其中23例出院7 d后再次出现SARS-CoV-2核酸Ct值阳性。主要临床表现为发热和咳嗽。感染早期98.68%的患者血常规中白细胞计数正常或降低,11.84%患者天门冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）出现轻度升高,少数患者肌酐和心肌酶出现异常;血沉（ESR）、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）升高的比率分别为58.21%、5.26%和31.58%。其中55例（73.37%）出现肺部病变,以沿胸膜下分布的磨玻璃样影改变为主要影像学特点,部分病例合并胸腔积液和实变。结论 Delta感染者体内病毒载量高,核酸转阴时间长,主要临床表现为发热、咳嗽,早期可伴AST/ALT升高。     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染病原学及其影响因素

目的探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染病原菌特征及影响因素。方法回顾性分析浙江省丽水市人民医院2014年1月-2019年2月500例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者临床资料,观察颅内感染发生情况,分析感染组感染病原菌分布情况及影响因素。结果500例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术患者共有42例发生颅内感染,发生率为8.40%。年龄、肿瘤直径、手术时间、术中脑脊液漏、术后留置引流管是导致经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染发生的独立危险因素;从42例感染患者脑脊液标本中共分离出51株病原菌,以凝固酶阴性葡萄球菌感染占比33.33%最高,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;根据术后28 d患者临床结局,比较生存(n=493)和病死(n=7)患者,高龄、肿瘤直径较大、肿瘤具侵袭性、术后颅内感染患者的病死比例较高(P<0.05)。结论年龄、肿瘤直径、手术时间、术中脑脊液漏、术后留置引流管均是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染发生的影响因素,感染病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,术后颅内感染不利于患者预后。     

人工智能辅助学术同行评议的应用及分类

【目的】 分析人工智能(Artificial Intelligence, AI)作为辅助工具在学术同行评议中的创新应用,提出未来发展建议。【方法】 首先通过文献调研法和案例分析法,比较国内外AI辅助学术同行评议的应用实践;其次按功能对其进行分类,并阐述其主要支撑算法;最后展望AI在学术同行评议领域的未来发展方向。【结果】 国内方面,AI推荐审稿人功能被应用于基金评审,但AI学术影响力预测功能尚停留在研发阶段;国外方面,除学术不端检测功能外,其他功能的应用均处于起步阶段。按功能不同,AI辅助同行评议可分为投稿审查、审稿人推荐和学术影响力预测3类。其未来发展方向为:评议流程和文本结构的标准化、智能算法的通用化、评议专家库和已发表学术论文数据库的集成化;最终AI将发挥评议主体功能。【结论】 科研机构与学术期刊应积极参与全文文献数据库与全球审稿人数据库等相关数字基础设施建设,加快AI在学术同行评议中的应用,进一步推进该领域的数字化和智能化。     

Kubelka-Munk模型下的兔血管对氦-氖激光的散射与吸收特性

测量了兔动脉和静脉对 He-Ne激光的反射和透射传输特性。实验采用两积分球系统及波长为632.8nm的He-Ne激光器,并根据测量数据及采用 Kubelka-Munk模型分析和计算了兔动脉和静脉组织对该长激光的吸收系数、散射系数及总的光强I（x）及前向散射通量i(x）和后向散射通量j(x）随厚度的变化情况。结果表明,兔动脉和静脉的漫反射率和透射率有明显差别,而且,动脉对激光的吸收系数明显较静脉的要小,而动脉对激光的散射系数却明显较静脉的要大,在动脉和静脉组织中总的光强I（x）及前向散射通量i(x）和后向散射通量j(x）随组织厚度的变化情况也有明显的区别。     

金子久学术思想探析

探讨了金氏医案中所体现的学术思想,论述了金氏临旆重视阴阳五行、挈中气机要领、把握升降关键、擅调先天后天的治疗特点,阐述了其临床重视四诊合参、炮制遗药注重实效的治学精神和求实作用。     

573例乳腺癌临床资料分析

目的探讨乳腺癌的临床特点以及台疗方法的评价.方法收集1989年～1992年共573例完整的病例资料.按治疗方法分为手术组、手术+放疗、手术+化疗、手术+放疗+化疗、非手术组.对病例的一般临床特点及生存率进行统计学分析.结果年龄35岁～55岁者占408例,发病部位外上象限为333例,病理实性癌占375例.不同治疗方法的生存率分5年和10年如下手术组78%、62%,手术+化疗72%、45%,手术+放疗57%、40%,手术+放疗+化疗60%、45%,非手术组35%.结论乳腺癌高发病率年龄组为中年,病变多位于外上象限,病理多为浸润性非特殊性癌.治疗方法仍以手术治疗为首选,适当地配合放、化疗等.     

基于UPLC对龙血通络胶囊特征图谱及5个成分含量的测定

目的 建立龙血通络胶囊超高效液相色谱法（UPLC）特征图谱,并测定7,4′-二羟基黄酮、4,4′-二羟基-2,6-二甲氧基二氢查耳酮、龙血素A、龙血素B、紫檀芪5个成分的含量。方法 采用Agilent Infinity Lab Poroshell 120 EC-C₁₈色谱柱（150 mm×3.0 mm,2.7 μm）,以乙腈（A）-0.1%磷酸水溶液（B）为流动相梯度洗脱,柱温为35 ℃,流速为0.5 mL·min^–1,进样体积为2 μL,检测波长为280 nm。结果 建立了龙血通络胶囊UPLC特征图谱,标定了13批样品中的11个共有特征峰,相似度均大于0.95。5个成分在相应质量浓度范围内呈良好的线性关系（r>0.999 5）,加样回收率为97.93%~107.33%,RSD均小于3.0%。结论 建立的UPLC操作简便、高效准确,可为龙血通络胶囊的质量控制提供参考。     

便携式近红外光谱仪用于东阿阿胶鉴定及特征波长筛选研究

目的 采用便携式近红外(near infrared,NIR)光谱仪建立东阿阿胶鉴别分析模型,并优选出特征波段。方法 采用BWS903型NIR光谱仪和microPHAZIR^TMRX型NIR光谱仪2款便携式光谱仪采集了47份阿胶样品的光谱,并采用软独立建模聚类分析(soft independent modeling class analog,SIMCA)和偏最小二乘判别分析(partial least squares discriminant analysis,PLS-DA)等化学计量学算法,建立了东阿阿胶的判别分析模型。结果 所建立模型能够准确区分东阿阿胶和其他品牌阿胶。在此基础上,采用相关系数法优选出BWS903光谱特征波长为1300～1380 nm和1460～1540 nm;microPHAZIR^TMRX光谱特征波长为1600～1680 nm和2160～2240 nm,上述波段分别代表-NH₂和-CONHR肽键的1级倍频吸收,这些波段可作为东阿阿胶的特征波段,并可据此设计专用型、小型化的NIR光谱仪,用于东阿阿胶的品牌...     

经典名方甘草泻心汤基准样品的量值传递研究

目的 建立经典名方甘草泻心汤（Gancao Xiexin Decoction,GXD）基准样品的HPLC图谱及指标性成分含量测定方法,研究GXD基准样品量值传递规律。方法 制备15批GXD基准样品,建立特征图谱并选用《中药色谱指纹图谱相似度评价》软件进行相似度评价,明确特征峰并对其进行归属。测定指标性成分甘草苷、甘草酸、黄芩苷、盐酸小檗碱、表小檗碱、黄连碱、巴马汀的含量,计算指标成分转移率,分析指标成分在饮片-基准样品中量值传递的规律。结果 15批GXD基准样品指纹图谱相似度均大于0.90,共指认22个共有峰,甘草5个、黄芩5个、甘草和黄芩共有3个、黄连6个、黄芩和黄连共有2个、干姜1个;各指标成分从药材-饮片平均转移率分别为98.69%、98.13%、96.94%、94.59%、91.76%、88.08%、94.16%;饮片-基准样品平均转移率为49.08%、42.24%、28.34%、26.72%、29.32%、33.62%、47.93%。结论 特征图谱与多指标成分含量测定方法相结合,对GXD药材-饮片-基准样品的量值传递过程进行分析研究,为经典名方GXD制剂开发提供参考。     

Clinical characteristics and risk factors for fatal outcome of patients receiving Sun's procedure after previous cardiac surgery

BackgroundCardiac reoperation has always been a difficult problem in clinical practice. Because of the difficulty of operation, the incidence of complications and mortality rate is high. Secondary aortic surgery, especially the reoperation involving arch, has higher risk and is more difficult for patients with renal failure. Sun's operation (total arch replacement + stent elephant nose) has achieved good results in the treatment of diseases involving aortic arch, and occupies an important position in the treatment of patients with secondary arch lesions after cardiac surgery.MethodsA total of 395 patients with a history of cardiac surgery were recorded in our center from January 1, 2009 to December 31, 2017, among whom 118 (30.1%) patients underwent aortic reoperation via the original incision using Sun's aortic procedure owing to postoperative great vessel disease. We analyzed the clinical data and survival time, and used Cox regression to analyze the risk factors for 30-day mortality as well as long term mortality.ResultsThe interval between the last operation and the present operation was 0.08–19 years. Sixteen patients died within 30 days after operation and the average mortality rate was 13.6%. During the follow-up period, 28 patients died, with the mortality rate of 23.7%. As of December 31, 2017, the longest survival time was 9.36 years, and the survival time of 70 patients was more than 3.05 years. The main risk factor associated with the 30-day survival was cardiopulmonary bypass (CPB) time. The longer the CPB time was, the greater the risk of death was. The main risk factors associated with the long-term survival were CPB time and 24-h bleeding volume. The longer the CPB time was, the more the 24-h bleeding volume was, the higher long-term mortality rate was.ConclusionThe second Sun's operation, as a surgical treatment after cardiac surgery, showed a high survival rate, with long survival time and good curative effect. CPB is the main risk factor for the 30-day survival state after operation, and CPB time and 24-h bleeding volume are the main risk factors for the long-term survival state after operation.