氟伐他汀对2型糖尿病早期肾病尿蛋白的影响

目的观察氟伐他汀对2型糖尿病肾病早期尿蛋白、C反应蛋白的影响及探讨对糖尿病肾病的保护作用。方法2型早期糖尿病肾病60例,随机分为常规治疗组和常规治疗加睡前服用氟伐他汀组,测定治疗前后血糖、血脂、血肌酐、C反应蛋白、24小时尿蛋白、尿白蛋白排泄率等。结果氟伐他汀治疗后对无论有无血脂异常患者其尿白蛋白排泄率、24小时尿蛋白、C反应蛋白等均明显降低。结论氟伐他汀可通过非降脂效应减少尿蛋白,保护肾功能。     

脉通方治疗糖尿病肾病3期60例临床观察

目的观察中药脉通方联合西药基础治疗方案治疗糖尿病肾病3期的临床疗效。方法将糖尿病肾病3期患者60例随机分为两组,治疗组采用西医基础治疗方案加用中药脉通方治疗,对照组则采用西医基础治疗方案加用伊贝沙坦治疗,两组均治疗12周;比较两组症状、体征及实验室相关指标改善情况。结果治疗组改善患者症状及尿白蛋白排泄率、血糖、血脂、尿α1-微球蛋白、转铁蛋白的效果明显优于对照组。结论脉通方治疗糖尿病肾病3期疗效明显优于单纯西药。     

2型糖尿病周围神经病变与尿微量白蛋白排泄率相互关系研究

目的了解糖尿病周围神经病变(DPN)有关的危险因素。方法2004-012004-06对白求恩国际和平医院的2型糖尿病(DM)患者214例,按有无合并周围神经病变进行分组,对相关因素年龄、性别、体重指数、腰臀比、病程、血压、血糖、尿白蛋白排泄率、血脂等进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果Logistic多因素回归分析显示DPN与尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)密切相关。结论在众多与DPN相关因素中UAER、FBG是两个相对独立危险因素,积极控制相关危险因素,可延缓DPN的发生发展。     

不同剂量氟伐他汀对血脂正常的早期糖尿病肾病的影响

目的 观察不同剂量氟伐他汀治疗血脂正常的早期糖尿病肾病（DN）的疗效,探讨其对肾脏的保护作用.方法 60例血脂正常的早期DN患者随机分为A、B两组,各30例,均给予常规降糖治疗外,A组给予氟伐他汀40 mg·d^-1,B组给予氟伐他汀80 mg·d^-1,睡前一次口服,观察6个月.比较两组治疗3个月、6个月前后24小时尿蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HbA1C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）的变化.结果 两组治疗前后TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1C、ALT、AST、CK水平均无统计学差异（P＞0.05）.无论何种给药剂量治疗后UAER显著下降,且随治疗时间延长效果更显著（P＜0.05）;B组比A组改善更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 氟伐他汀具有非依赖降脂的肾脏保护作用,且在一定程度上具有剂量和时间依赖性.     

瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2015年4月—2016年12月在广西壮族自治区第三人民医院治疗的糖尿病肾病患者68例,随机分为对照组和治疗组,每组各34例。对照组患者餐前30 min皮下注射门冬胰岛素注射液,0.5~1.0 U/(kg·d),3次/d,根据患者具体情况调整剂量;或每日睡前皮下注射门冬胰岛素注射液,起始剂量为6 U/d,根据次日晨起时血糖情况调整剂量。治疗组在对照组的基础上口服瑞舒伐他汀钙片,20 mg/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血糖水平、血脂水平和肾功能指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.6%、88.3%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组Hb A1c水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组TC、TG和LDL-C水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和尿白蛋白排泄率(UAER)水平明显降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组BUN、Scr和UAER水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀联合胰岛素强化治疗糖尿病肾病可有效调节患者血脂、血糖水平,改善肾功能状况且安全性高。     

卡维地洛与贝那普利联合治疗对老年早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响

目的:观察卡维地洛与贝那普利联合应用对早期糖尿病(DM)肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法:选取早期糖尿病肾病患者68例,随机分为联合治疗组34例和贝那普利组34例。两组控制血糖方法相同,贝那普利组给予贝那普利10mg每日1次,联合治疗组加服卡维地洛12.5mg每日1次,均连续治疗6个月。比较治疗前后两组患者血浆白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)及UAER的变化。观察药物不良反应。结果:治疗6个月后,两组UAER均显著降低(P<0.01),且与贝那普利组(81μg/min±30μg/min)相比,联合治疗组UAER(51μg/min±28μg/min)进一步显著降低(P<0.01),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),未观察到严重不良反应。结论:卡维地洛与贝那普利联合治疗降低早期糖尿病肾病患者的UAER效果更显著,且使用安全,值得临床推广应用。     

PSS对2型糖尿病大鼠肾小球基底膜改变的影响

目的观察藻酸双酯钠(PSS)对2型糖尿病大鼠肾小球毛细血管基底膜(GBM)改变的影响。方法高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素(STZ)20mg·kg-1制作2型糖尿病动物模型,将实验动物分为正常对照组、糖尿病非干预组、PSS治疗组、洛伐他汀对照组,给药8wk后检测各组大鼠的血糖,肌酐清除率(Ccr),尿白蛋白排泄率(UAER)及肾脏肥大指数的变化,免疫组化检测肾小球内TGF-β1、Ⅳ型胶原(CⅣ)表达水平,电镜下观察GBM厚度的改变。结果病程8wk时各组糖尿病鼠UAER明显增加,肾小球TGF-β1、CⅣ表达增多,肾脏肥大指数、GBM厚度均增加。PSS治疗组的血糖值较糖尿病非干预组有所降低(P<0.01),TGF-β1、CⅣ表达降低(P<0.01),GBM增厚程度明显改善(P<0.05),UAER降低(P<0.05),而两组的Ccr并无明显区别,肾脏肥大指数轻微改变无统计学意义。结论早期应用PSS对糖尿病大鼠肾脏有保护作用,其作用机制可能是通过降低血糖,调节肾小球TGF-β1、CⅣ表达,抑制GBM增厚,从而改善DM模型大鼠肾脏超微结构,保护肾小球滤过屏障功能。     

益气活血汤治疗早期糖尿病肾病40例疗效观察

目的：观察益气活血汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组。对照组20例给予一般饮食控制及降糖（糖适平、拜糖苹）治疗；治疗组40例在对照组治疗基础上加益气活血汤（处方：生黄芪、党参、翻白草、山莱萸、山药、生地黄、白术、当归、丹参、泽兰、桃仁、红花、大黄）治疗。观察治疗前后空腹血糖（FBG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的变化。结果：治疗组显效20例，有效14例，无效6例，总有效率为85％；对照组显效2例，有效5例，无效13例，总有效率为35％。2组总有效率比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后治疗组UAER、PAI-1下降，t-PA上升，与对照组治疗后比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：益气活血汤能治疗早期糖尿病肾病，机理可能与升高血t-PA，降低PAl-1，改善血液高凝状态有关。     

血清脂联素、转化生长因子β1在糖尿病肾病中的水平分析

目的探讨2型糖尿病肾病（DN）患者血清脂联素（APN）和转化生长因子β1（TGF-β1）的水平及二者的相关性。方法选择糖尿病患者120例,根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量自蛋白尿组,用ELISA方法检测其血清APN和转化生长因子β1（TGF-β1）浓度,同时测定各组的UAER、血糖、血肌酐、糖化血红蛋白等的水平,取正常人34例为对照组。结果（1）血清APN、TGF-β1水平随病程进展逐渐升高,各组间比较差异均有显著性（P〈0．05）。（2）在DN阶段血清APN与TGF-β1水平呈显著正相关,相关系数r=0．449（P〈0．01）。（3）在DN阶段血清APN、TGF-β1水平与UAER、血糖、血肌酐、糖化血红蛋白水平呈正相关。结论APN和TGF-β1可能在DN的发病过程中起重要作用;TGF-β1可作为早期发现DN的一种新的敏感指标;APN、TGF-β1有望成为治疗DN的新靶点。     

脂蛋白（a）与糖尿病肾病早期诊断的研究进展

脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）]是一种独立的脂蛋白颗粒,由肝脏合成的载脂蛋白（a）[Apolipoprotein（a）,Apo（a）]分泌至循环中与LDL结合所形成.血液中的Lp（a）浓度不受性别、年龄、饮食、理化等因素及多种降脂药物的影响,是一种稳定的遗传学标志.血清Lp（a）与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）关系密切,DN患者血清Lp（a）水平显著增高,且与尿微量白蛋白排泄率（UAER）呈正相关,Lp（a）又可通过多种机理对肾脏造成损伤.在糖尿病病人中进行血清Lp（a）的监测有可能作为一种反应早期肾损伤的辅助指标应用于临床.但因其特异性差,其他肾病、心血管疾病、脂代谢紊乱性疾病及急性炎症时均可升高,需要进一步的基础和临床研究探讨.