参松养心胶囊联合西药治疗阵发性心房纤颤随机平行对照研究

[目的]观察参松养心胶囊联合西药治疗阵发性心房纤颤疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。出现胸闷、心悸和头晕等立即就医,并做心电图、血压、心率检查,定期检查肝肾功能,甲能状腺功能,3个月一次胸部X线片。对照组40例胺碘酮,0.2g/次,第一周3次/d,第二周2次/d,第三周1次/d,随后持续服用。治疗组40例参松养心胶囊,1.6g/次,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、心房纤颤、窦性心律、心电图、射血分数、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效28例,有效11例,无效1例,总有效率97.50%。对照组显效18例,有效17例,无效5例,总有效率87.50%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]参松养心胶囊联合西药治疗阵发性心房纤颤效果显著,值得推广。     

Myocardial sympathetic innervation in the athlete's sinus bradycardia: Is there selective inferior myocardial wall denervation?

BACKGROUND: Sinus bradycardia in trained athletes is predominantly a manifestation of increased vagal tone, but it is not known whether an alteration in the cardiac sympathetic system can contribute to blunted chronotropic response. This study assessed the integrity of the sympathetic system in trained athletes with sinus bradycardia by means of the iodine-123-metaiodobenzylguanidine (123I-MIBG) procedure. METHODS AND RESULTS: Fourteen athletes with sinus bradycardia and 8 athletes with a normal heart rate were explored by means of planar and single photon emission computed tomography MIBG studies. The heart/mediastinum ratio, regional myocardial distribution, and percent of regional myocardial MIBG uptake were evaluated. The heart/mediastinum ratio in athletes with sinus bradycardia was 1.87+/-0.10, and in athletes with a normal heart rate, the heart/mediastinum ratio was 1.86+/-0.16 (P = not significant). In athletes with sinus bradycardia, the regional distribution of MIBG showed an inferior and apical uptake defect in 8 athletes, an inferior, apical, and septal defect in 3 athletes, an inferior defect in 1 athlete, and normal distribution in 2 athletes (14%). In athletes with a normal heart rate, the regional distribution of MIBG showed an apical uptake defect in 3 athletes and normal distribution in 5 athletes (63%). The percent of regional MIBG uptake in the inferior region was significantly reduced in athletes with sinus bradycardia (44%+/-13% vs. 72%+/-11%, P<.01). CONCLUSION: These results show severely reduced myocardial MIBG distribution in the inferior region in athletes with sinus bradycardia, suggesting selective inferior myocardial wall sympathetic denervation, which may be related to increased vagal tone.     

607例大中专学生心电图检查结果分析

目的了解在校大中专学生窦性心率范围。方法对607名在校大中专学生心电图检查结果进行统计分析。结果窦性心率在55～59bpm之间的占14．99％,在60—95bpm之间的占82．87％,在96～100bpm之间的占2．14％。607名学生中,窦性心律不齐者占27．84％,男、女无明显差异,学生窦性心律不齐主要集中在18～21岁这个年龄段。结论在校大中专学生正常窦性心率范围在55～100bpm之间。     

窦性心率震荡对急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨窦性心率震荡（HRT）对急性心肌梗死（AMI）患者预后的预测价值。方法选取90例AMI患者为观察组,另随机选取90例健康志愿者作为对照组,对两组患者进行24h动态心电图（Holter）监测,定量测量HRT的两个参数震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,并获取心率变异（HRV）参数、24h内R-R期间的标准差（SDNN）、QT间期变异度（QTV）、QT问期变异系数（QTCV）及左室射血分数（LVEF）等传统指标。结果观察组TS、SDNN值分别为（12．54±8．61）ms／RR间期、（93．24±23．02）ms,均较对照组明显降低（t=2．193、4．130,均P〈0．05）。对观察组90例AMI患者作12～24个月随访,期间死亡14例,存活76例。存活组TS、LVEF值分别为（6．73±5．12）ms／RR间期、（0．574-0．15）cm,较死亡组显著性升高（t=7．956、4．590,均P〈0．05）。通过单变量COX回归分析结果显示TS（RR=0．624,P=0．013）、LVEF（RR=0．825,P=0．011）、QTV（RR=0．754,P=0．030）三个指标均对高危AMI患者的预测具有统计学意义;将TO与TS相结合作为单一变量进行多变量COX回归分析,结果显示TO与Ts相结合对AMI有着更佳的预测价值（RR=2．984,P=0．029）,优于LVEF（RR=0．208,P=0．052）、QTV（RR=0．158,P=0．074）等指标。结论HRT作为新的心电学指标,对AMI患者预后的预测价值明显优于传统指标。     

主动脉窦瘤破裂合并多发赘生物1例

患者女,33岁,主因"间断发热6个月,加重伴咳嗽、咳痰1个月"入院。查体:体温36.7℃,胸骨左缘3～4肋间可闻及3级连续性杂音。超声:主动脉右冠窦局部向外膨出,呈不规则囊袋状,顶端破入三尖瓣口(图1),多普勒于该处探及全心动周期左向右分流信号,峰速约5m/s;囊袋基底及囊壁不光滑,周围附着多个不规则附加回声;三尖瓣隔叶、前叶及腱索附着多个强弱不等斑片状回声(图2),有中度反流;主动脉无冠瓣上可见条状附加回声,并可探及微量反流。超声诊断:主动脉窦瘤破裂(右冠状动脉窦破入三尖瓣口),主动脉窦瘤周围、三尖瓣     

永久性房颤患者认知功能状况的横断面研究

目的探讨永久性房颤患者的认知功能较窦性心律者是否下降。方法观察组共纳入既往无脑血管意外事件或痴呆病史的永久性房颤患者27例,年龄〉60（68.4±7.8）岁,对照组为19例窦性心律者,年龄〉60（66.9±8.4）岁。主要考查项目包括临床病史记录、体格检查、生化分析、标准12导联心电图及超声心动图。认知状况使用简易精神状态检查问卷（MMSE）进行评估。结果房颤组认知功能明显差于正常对照组（25.1±6.8 vs 28.4±5.7,P〈0.05）。结论永久性房颤患者认知功能降低。另外,高龄也是认知功能不全的危险因素。     

根管治疗加窦道刮治在慢性瘘道型根尖周炎治疗中的疗效观察

目的观察采用根管治疗加窦道刮治对临床确诊为慢性窦道型根尖周炎患者的疗效,其目的是寻找一种能减少患者就诊次数,缩短治疗疗程,提高治愈率的方法。方法选择60例临床上确诊为慢性窦道型根尖周炎的患者并将其随机分为两组,A组(根管治疗组)30例、B组(根管治疗+窦道刮治组)30例。对两组分别进行治疗并观察疗效。结果 A组的总有效率为90%,B组总有效率为96%。两种治疗均有疗效,并且B组疗效优于A组。结论在临床上对慢性窦道型根尖周炎患者采用根管治疗加窦道刮治,可以有效地减少患者的就诊次数、缩短治疗疗程、提高治愈率。     

上颌窦内外提升植骨术在口腔种植中的临床应用

目的采用上颌窦内外提升植骨术扩大种植适应证,并观察其修复使用的成功率。方法通过40例患者55颗上颌窦内外提升植骨术及同期ITI及BLB种植体植入术,术后1、3、6个月检查评测种植体骨结合状况、上颌窦愈合以及戴牙修复后12、3、年的使用情况。结果 54颗种植体无松动、脱落及上颌窦炎症发生,X线检查种植体与骨均形成良好骨结合,术后6个月完成义齿修复。经6-54个月随访观察,临床效果良好,1颗因咬硬物失败。结论掌握适应证和手术技巧,上颌窦内外提升植骨术并同期种植植入术能有效地扩大种植适应证,解决了上颌后牙骨高度不足的问题。