Intracranial Rosai–Dorfman disease in a child mimicking bilateral giant petroclival meningiomas: a case report and review of literature

Objectives and importance Rosai–Dorfman disease (RDD) is a rare but distinctive entity of unknown etiology; isolated intracranial RDD is uncommon. Of 37 reported intracranial RDD cases, only three were reported in children.Clinical presentation We report an unusual case of a 15-year-old boy presenting with 4 months history of raised intracranial pressure with visual deterioration. Computed tomography and magnetic resonance imaging revealed bilateral petroclival enhancing lesions with cavernous sinus extension mimicking meningioma. However, histological examination was diagnostic of RDD.Intervention The patient underwent extended right-sided middle fossa approach and near-total tumor removal from petroclival region and cavernous sinus on both sides in two stages 6 weeks apart.Conclusion Ours is the first case of pediatric isolated intracranial RDD presenting with giant bilateral petroclival masses successfully managed with bilateral extended middle fossa approach in two stages. An optimal treatment for RDD is not established, but complete surgical resection alone seems effective.     

心先安治疗病态窦房结综合征临床分析

目的　评价心先安治疗病窦综合征的疗效及治疗价值。方法　将 80例病窦综合征患者分成治疗组和对照组 ,两组分别静脉滴注心先安、阿托品 ,比较两组临床症状、动态心电图和食道电生理的变化以及副作用出现情况。结果两组患者分别使用心先安和阿托品治疗 ,其临床症状、2 4小时总心率和平均心率、窦房结恢复时间及窦房结传导时间在治疗前后差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,而治疗后两组对比差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。两组在副作用出现方面差异有统计学意义。结论　心先安治疗病窦综合征近期疗效肯定 ,副作用小     

上颌窦成形术行窦腔结构修复重建的临床研究

应用鼻内窥镜和显微外科技术，对68例良性上颌窦病变，循何一陆氏手术进路，行前壁环钻术和中鼻道窦造口术及骨壁修复成形术。临床随访18－42个月（平均28个月），中鼻道窦口通畅96％。研究表明，上颌窦成形术在彻底清除病灶的基础上，恢复窦腔解剖结构，保持生理性引流通道，有利于术后粘膜修复与再生。     

心脏静脉的X线影像特征及临床意义

目的 :研究心脏静脉的X线解剖学特征及临床意义。方法 :利用冠状动脉造影的静脉延迟显影方法观察82例患者心脏静脉的位置、形态、内径、数目、及角度。结果 :所有患者均可见冠状静脉窦 -心大静脉 ;心中静脉的出现率为 10 0 % ,多数为单支 ,双支者仅见 1例 (1.2 2 % ) ;97.5 6 % (80例 )患者可见 1～ 3支左心室后静脉 ;1.2 2 % (1例 )冠状静脉异常。心中静脉 (直径 4 .6 4± 1.18mm)和左心室后静脉 (直径 4 .2 8± 1.2 3mm )多呈直角汇入冠状静脉窦 ,可能会给经冠状静脉窦、心中静脉或左心室后静脉植入左心室电极造成技术上的困难。结论 :冠状动脉造影的静脉相显示心脏静脉的方法可靠 ,简单易行 ;利用心脏静脉的X线特征 ,将有助于经心脏静脉系统起搏电极的植入和心律失常时标测导管及消融导管的插入 ,减少并发症。     

重症硬脑膜静脉窦血栓的局部溶栓治疗

目的 研究重症硬脑膜静脉窦血栓的局部溶栓治疗的方法及疗效。方法 总结我院自2000年以来6例重症硬脑膜静脉窦血栓的局部溶栓治疗经验，男4例，女2例，其中4例采用一侧股动脉及对侧股静脉Seldinger穿刺，2例采用股动脉Seldinger穿刺及上矢状窦前1／3穿刺。导管置入一侧颈内动脉及静脉窦血栓处后，于颈内动脉及静脉窦血栓处先后各用尿激酶50万U，以每分钟1万U泵入，再于静脉窦血栓处泵入尿激酶持续溶栓，维持外周血中纤维蛋白原含量1．0～1．5g／L，同时予全身肝素化，维持外周血活化部分凝血活酶时间正常值的2～3倍。结果 本组6例，5例痊愈，颅内压转正常，头痛消失，无神经功能障碍，其中4例数字减影血管造影(DSA)见浅表静脉扩张消失，静脉窦显影正常，1例浅表静脉扩张明显改善，静脉窦显影较前好转；1例好转，颅内压较前降低，头痛好转，DSA见浅表静脉扩张消失，静脉窦显影正常，抗凝治疗1个月后颅内压正常，头痛消失，神经功能恢复正常。结论 重症硬脑膜静脉窦血栓采用动静脉系统联合应用尿激酶局部溶栓治疗是快速、安全、有效的方法，经股静脉途径不易到达静脉窦血栓处者，可以行上矢状窦入路。     

氨基酸末端脑钠素前体与心房颤动的相关性研究

目的探讨血清中氨基酸末端脑钠素前体（NT—pro BNP）水平与心房颤动（房颤）之间的关系。方法病例组心血管病患者136例，心功能I～Ⅱ级（NYHA分级），其中房颤患者90例，窦性心律患者46例；健康对照组30例。应用竞争性酶联免疫分析（ELISA）定量测定血清中NT—pro BNP水平，并进行统计学分析。结果房颤患者血清NT—pro BNP水平显著高于窦性心律患者和对照组（P〈0．01），窦性心律患者与对照组之间血清NT—pro BNP水平差异无统计学意义（P〉0．05）；房颤、年龄、右心房内径是血清NT—pro BNP水平升高的独立预测因素。结论房颤患者血清NT—pro BNP水平明显升高，监测血清NT—pro BNP水平的变化有助于房颤患者心功能的评价。     

Acute pericarditis presenting with sinus bradycardia: A case report

Acute pericarditis is almost invariably associated with sinus tachycardia. Recent-onset chest pain in the presence of (sinus) bradycardia is considered to be associated with an acute ischemic syndrome rather than acute pericarditis. This report describes a patient with acute pericarditis initially presenting with sinus bradycardia, probably due to a vasovagal response to (chest) pain.