中西药结合治疗溃疡性结肠炎的探讨

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的主要侵犯结肠、直肠黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床以腹泻、腹痛、黏液血便且易复发为特征。运用水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)加糖皮质激素(glucorcot icoid,GCS)口服和灌肠治疗是传统的治疗方案,在国内外有很多报道,但其疗效和副作用的出现均不令人满意。我科自2000年1月至2005年1月运用中西药结合治疗的方法治疗UC,探讨其疗效和副作用的变化。现分析报道如下:1资料和方法1.1对象选取2000年1月至2005年1月在我院就诊的98例UC患者,诊断符合2000年成都全国炎症性肠病会议修改…     

潍坊市区人群麻疹抗体水平及麻疹疫苗强化免疫血清学效果监测

为了解潍坊市麻疹疫苗(MV)强化免疫的效果和人群麻疹抗体水平,在2个区随机抽取767名0-39岁健康人,应用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体。结果:767人中抗体阳性595人,阳性率77.57%,几何平均滴度(GMT)1:783。以1-12岁儿童抗体阳性率高(85.71%-98.44%),GMT则从6岁开始下降至中低等水平,抗体阳性率有随年龄增长而下降的趋势。观察MV初种8-12月龄儿童94人,免疫成功率为96.81%;MV复种5-7岁儿童93人,免疫成功率61.29%;免疫后抗体GMT分别比免疫前提高28.4倍和3.1倍。不论是初种或复种,免疫前抗体处于中低等水平者其免疫成功率显著高于免疫前高抗体水平者。     

骨化三醇对脂多糖炎性大鼠神经保护作用的研究

目的:观察骨化三醇对脂多糖(LPS)炎性大鼠脑组织的保护效应及作用机制。方法:健康雄性成年SD大鼠52只,随机分为三组:空白对照组6只、骨化三醇干预组23只[4μg/(kg.d)×14d]、脂肪乳剂(安慰剂)组23只[4ml/(kg.d)×14d],在第14d给药结束后1h,腹腔注射LPS 10mg/kg制造大鼠全身炎症模型,用凝胶电泳迁移率分析(EMSA)方法检测造模后3、6和9h脑组织核因子-κB(NF-κB),用ELISA方法测肿瘤坏死因子α(TN-α)、白细胞介素-10(IL-10),用苏木精-伊红(H-E)染色观察脑组织神经细胞损伤情况。结果:LPS腹腔注射使大鼠脑组织NF-κB活化、TNF-α表达增加,并随时间的延长而增高,伴有散在的大脑皮质浅表区神经元损害。骨化三醇干预能下调各时间点NFκ-B活性,降低TNF-α含量,并促进IL-10表达。骨化三醇干预减轻了神经细胞损伤程度。结论:大鼠腹腔注射LPS诱导的全身炎症状态能引发脑损伤,骨化三醇干预可能通过调节脑内炎性-抗炎因子的平衡而发挥神经保护作用。     

医学院分流教学——分学制教学模式的实践与思考

以综合性大学中临床医学专业为例,从临床医学专业内、外招生数基本持平的实际出发,探讨实施标准学分制下同一专业不同学制的分流教学模式。即内招学生实行五年制、外招学生实行六年制。分学制教学模式,是深化教学改革,贯彻因材施教原则、更好地体现办学特色,实现大学对内、外招两类学生培养目标分别定位的重要举措。     

对医学教育改革背景下临床实践教学的思考

目前我国医学院校传统的三段式课程设置模式已不适应现代医学发展的要求,亟待改革。而临床实践教学的加强无疑是改革的一个极其重要的方面。依照临床医学发展规律,以优化改革临床实践教学体系、教学环节为切入点,对临床实践教学进行了初步探讨,力求临床实践教学效果与医学教育目标的统一。     

多媒体教学法与传统教学法教学效果差异性研究

目的：比较多媒体教学法与传统教学法教学效果的差异性。方法：以护理专业《护理药物学》课程教学为平台，采取随机分组、前后对照、平行对照等方法进行比较研究。结果：多媒体教学法与传统教学法相比，在教学效果方面各有其自身独特的优势；在提高学生学习能力方面，不可一概而论，只有根据具体教学内容选择合适的教学方法才能取得理想的教学效果。结论：综合性教学法的教学效果优于单纯多媒体教学法。     

临床学院教学质量保障体系的探索与实践

临床学院的教学质量对医学教育质量有着决定性的影响。湘雅医院经过多年医学教育实践，建立的教学质量保障体系包括：稳定健全的教学管理组织体系；严格规范的教学规章制度；高水平的师资队伍;有效的教学质量监控体系；科学合理的临床技能教学管理举措；以人为本的提高教师教学积极性的政策。     

芪冬颐心口服液对急性心肌梗死患者临床疗效及预后的影响

[目的]观察芪冬颐心口服液对急性心肌梗死患者临床疗效及预后的影响。[方法]选取2013年1月-2016年1月重庆市中医院收治的急性心肌梗死患者280例为研究对象,将患者按随机数字表法随机分为对照组（140例）和试验组（140例）。对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上给予芪冬颐心口服液口服半年。观察两组患者治疗后临床疗效,治疗前后炎性指标变化、不良心血管事件（MACE）发生率及心功能情况。[结果]经过相应治疗后,试验组患者总有效率为92.9%,显著高于对照组85.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比,治疗后两组患者炎性指标高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著降低,其中试验组上述炎性指标降低水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访半年,试验组MACE发生率低于对照组,但差异无统计学意义。与治疗前比较,治疗后两组患者心功能指标左心室舒张末内径（LVEDD）和左心室收缩期内径（LVESD）明显降低,而左心室射血分数（LVEF）明显升高,其中试验组上述心功能指标水平较对照组改善更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]芪冬颐心口服液可显著提高急性心肌梗死患者临床疗效,降低体内炎症水平和改善患者预后,值得临床进一步推广运用。     

益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变临床探讨

[目的]观察益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果。[方法]选取90例确诊DPN的2型糖尿病（T2DM）患者,随机分为治疗组和对照组;两组均进行饮食、运动、常规降糖及口服甲钴胺分散片营养周围神经等基础方案治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪棱汤。连续治疗8周,比较两组患者治疗前后正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度（MCV）、运动神经传导速度（SCV）、多伦多临床评分（TCSS）及临床疗效。[结果]治疗前,治疗组和对照组的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、MCV、SCV及TCSS,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,治疗组和对照组各组的正中神经和腓总神经MCV、SCV、TCSS均较治疗前有所改善,且治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;对临床疗效比较,治疗组有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组差异有统计学意义（P<0.01）。[结论]基础方案联合益气养阴活血法治疗DPN可增加神经传导速度、减轻临床症状及提高临床疗效。     

补肾解毒通络方对类风湿关节炎患者血清中血管新生相关因子的影响

[目的]观察补肾解毒通络方对活动期类风湿关节炎（RA）患者临床疗效及血清中血管新生相关因子的影响。[方法]将78例活动期RA患者随机分为治疗组（n=38）和对照组（n=40）。治疗组予补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗,对照组予单药甲氨蝶呤治疗。记录治疗前后患者VAS评分、28处关节疾病活动度评分（DAS28）、中医证候疗效评估、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）的变化,同时检测血清中VEGF、bFGF、TGF-β1的数值变化,并观察治疗过程中出现的不良反应。[结果]治疗6个月后,两组在中医症状评分、VAS、DAS28评分、CRP较治疗前均值均下降（P<0.05）;治疗组患者血清VEGF、bFGF水平较治疗前降低（P<0.05）,TGF-β1水平较治疗前升高（P<0.05）;对照组患者仅血清VEGF、bFGF水平较治疗前降低（P<0.05）。两组相比,治疗组中医症状评分、VAS、DAS28评分、CRP均值低于对照组（P<0.05）;治疗组患者血清VEGF、bFGF水平较对照组明显降低（P<0.05）,而TGF-β1水平较对照组明显升高（P<0.05）。[结论]补肾解毒通络方能有效缓解活动期RA临床症状,同时可通过下调RA患者血清中VEGF、bFGF,并上调TGF-β1的表达水平从而抑制新生血管增生,表明该方临床疗效可,且在对RA血管翳的形成可能具有一定的抑制作用。