老年腹部术后患者睡眠障碍的影响因素及护理对策

目的：分析老年腹部术后患者睡眠障碍的影响因素,探讨有针对性的护理干预措施以改善患者的睡眠质量。方法对2012年10月至2013年10月我院收住的62例老年腹部术后睡眠障碍患者采用匹兹堡睡眠质量表进行调查,并用自制调查表对患者进行问卷调查,分析影响因素。结果影响62例老年腹部术后患者睡眠质量的因素为：老龄化因素、手术创伤及麻醉因素、疼痛因素、环境因素、心理因素。对该类患者采取包括围术期护理、舒适护理、心理护理、药物治疗等护理措施,效果令人满意。结论明确老年腹部术后患者睡眠障碍的原因所在,采取针对性的护理对策,能改善患者睡眠质量促进早日康复。     

老年性骨质疏松症动物模型及其发病机制的研究进展

老年性骨质疏松症（SOP）是生物衰老在骨骼方面的一种特殊表现,对老年人的健康和生活质量造成了严重的威胁。随着人口老龄化的加快,如何防治SOP及其引发的骨折不仅成为了医学界急需解决的问题,也是一个社会化问题。建立合适的SOP动物模型能更好地指导其发病机理的探究,并为新药的研发提供帮助。本文主要总结了近几年来应用较多的3种SOP动物模型,包括SAMP6快速老化SOP动物模型、D-半乳糖致衰老性SOP动物模型、自然衰老性SOP动物模型,并对以上动物模型各自的发病机制进行综述。     

分期后前路联合手术治疗老年颈胸段长节段脊柱结核

目的 探讨分期后路固定前路病灶清除植骨融合治疗老年颈胸段长节段脊柱结核手术的安全性及临床疗效.方法 对自2006-12-2011-06诊治的老年颈胸段脊柱结核8例均行分期后前路联合手术,术后继续抗结核治疗12～18个月.结果 术后伤口均一期愈合,无结核复发.所有患者获得随访18～64个月,平均39个月.术后3个月内ESR均降至正常.末次随访时神经功能Frankel分级:C级1例,D级2例,E级5例.结论 对于老年长节段颈胸段结核采用分期后前路手术具有彻底清除病灶、矫正畸形、360°植骨、重建稳定等优点,是一种安全有效的治疗方法.     

大连海滨自然疗养因子对老年高脂血症的临床研究

目的：探讨大连海滨自然疗养因子对老年高脂血症的临床疗效。方法选择87例老年高脂血症患者,停用降脂药物,采用海水浴、日光浴、空气浴、景观疗法、合理膳食及适当运动等疗养方法,疗养时限为4周,测定疗养前后患者的血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )等指标。所得结果应用t检验进行统计分析。结果与疗养前比较,疗养后患者的血清TG、TC明显降低(P＜0.01),LDL-C有降低趋势,HDL-C明显增高(P＜0.05),患者体力增强。结论大连海滨自然疗养因子可有效改善老年高脂血症,无副作用,且有改善机体功能、提高机体抵抗力等综合效应,是一种较理想的非药物疗法。     

覆盆子活性成分山奈酚的含量测定

目的：建立覆盆子改善肾阳虚型痴呆活性成分山奈酚的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Diamon－sil C18（250mm ×4.6mm,5μm）,流动相：乙腈－0.1％磷酸水（30∶70）,流速1 mL／min,柱温30℃,检测波长266nm,进样量20μL。结果：山奈酚质量在0.0782～5.000μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（r＝0.9999）,平均加样回收率为99.50％, RSD＝2.1％。结论：试验方法简便、快速、实验结果准确可靠,该方法可作为覆盆子有效成分山奈酚含量测定的方法。     

老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗探析

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床治疗。方法本次选择60例患者,随机分组就常规治疗(对照组)与加用血管紧张素转换酶抑制剂(观察组)的预后对比。结果观察组临床总有效率96.7%,明显高于对照组73.3%(P0.05)。结论老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭采用血管紧张素转换酶抑制治疗,可提高预后,改善心功能,加快病情康复。     

不同病变类型老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后动脉粥样斑块稳定性的临床分析

目的:分析不同病变类型老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,动脉粥样斑块稳定性的临床意义。方法:取2017年12月至2019年3月,于我院住院并成功进行择期PCI手术的187例老年冠心病患者,按照疾病严重程度的不同将纳入对象分为单支组(n=79)、双支组(n=60)及多支组(n=48)。分别于PCI前及PCI后3 d,检测血清中斑块稳定性指标[脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)、凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(Lox-1)、组织蛋白酶K(Cat K)、五聚素3(PTX3)]、细胞凋亡相关分子[可溶性凋亡相关因子(s Fas)及其配体(s Fas L)、细胞淋巴瘤-2基因(Bcl-2)]、炎症反应指标[hs-CRP、IL-6、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、血栓素2(TXB2)、内皮素(ET)]。结果:PCI后3 d,单支组Lp-PLA2、Lox-1、Cat K、PTX3、s Fas、s Fas L、hs-CRP、IL-6、MMP-9、TXB2、ET均显著低于双支组、多支组,且双支组亦显著低于多支组(P<0.05);单支组Bcl-2、NO均显著高于双支组、多支组,且双支组亦显著高于多支组(P<0.05)。结论:择期PCI可在一定程度上造成老年冠心病患者血管内皮损伤,引发炎性反应,并诱导心肌细胞凋亡,致使斑块稳定性降低,且病变支数越多内皮损伤程度、炎性反应越强,心肌损伤越严重,不利于稳定动脉粥样硬化斑块。     

不同b值下弥散加权成像及表观弥散系数在老年肺部肿瘤的临床研究

目的分析不同b值下弥散加权成像(DWI)与表观弥散系数(ADC)用于老年肺部肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法采用分层整群抽样回顾性分析的方法,抽取我院2015年7月至2018年12月接诊的肺部肿瘤患者100例为研究对象,全部患者均接受磁共振技术弥散加权成像,分析不同病变性质肿瘤的弥散加权成像表现,对比不同良恶性肿瘤在不同b值下弥散加权成像信号强度分布情况及其对应的ADC值,经受试者操作特征曲线(ROC曲线)计算不同b值下ADC值对应曲线面积。结果100例老年肺部肿瘤患者中,检出良性肿瘤、恶性肿瘤例数分别为51例、49例。不同b值恶性肿瘤低信号占比均低于良性肿瘤,高信号占比均高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);不同b值下,恶性肿瘤ADC值均低于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);且随着b值的升高,全部肺部肿瘤患者ADC值均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);不同b值下ADC值ROC曲线下对应面积分别为0.884、0.834、0.754,AUC>0.5可作为鉴别诊断肺部肿瘤良恶性的有效指标,且以b值为500s/mm2时所得到的ADC指曲线下面积最大,在ADC值取1.470时,可获得最高诊断效能。结论b值为500s/mm2下的弥散加权成像技术信号强度与表观弥散系数用于老年肺部肿瘤良恶性鉴别诊断有着较高价值,患者整体表观弥散系数值随b值的升高而减小。     

仰卧牵抖法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察仰卧牵抖法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出症的疗效。方法 将2019 年1 月～2020 年1 月在浙江中医药大学附属第三医院推拿科就诊的60 例老年腰椎间盘突出症患者用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30 例。对照组予常规推拿手法联合针灸治疗,观察组予仰卧牵抖法联合针灸治疗,分析两组患者治疗后的疗效及两组患者治疗前后改良腰椎Oswestry 功能障碍指数（ODI 评分）、视觉模拟评分（VAS）及安全性。结果 观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组的83.33%（P＜0.05）;观察组治疗前后ODI 评分分别为18.0（13.5,25.5）分,7.0（1.0,15.0）分;前后VAS 评分分别为6.0（5.0,7.0）分,3.0（1.0,5.0）分。对照组治疗前后ODI 评分分别为20.0（14.5,27.0）分,12.0（6.5,18.5）分;前后VAS 评分分别为7.0（5.5,7.0）分、4.0（3.0,6.0）分。治疗后两组ODI 与VAS 评分均低于治疗前（P＜0.05）,且观察组评分下降幅度较对照组更为显著（P＜0.05）。治疗过程中两组患者均未出现不良事件。结论 仰卧牵抖法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出症可有效改善腰椎功能状况,缓解疼痛,值得临床推广应用。     

老年重型胰腺炎患者机体凝血和抗凝系统的变化情况

目的探讨老年重型胰腺炎患者机体内凝血和抗凝系统的变化情况,分析凝血、抗凝指标对疾病发展程度的意义。方法收集2009年10月-2013年10月湖北医药学院附属太和医院收治的重型胰腺炎老年患者44例作为观察组,同期选择健康人群24例作为对照A组,同期选择老年轻型胰腺炎患者24例作为对照B组,对三组入选受试者进行血液样本采集,检测和记录标本凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)D-二聚体。结果观察组PT、APTT、FIB和D-二聚体均明显高于对照A组和对照B组(P0.05)。结论老年重型胰腺炎患者机体内的凝血和抗凝系统明显异于常态时,可以直接影响到正常的微循环,同时凝血和抗凝系统指标患者病情发展的程度,有助于评估。