老年患者人工股骨头置换术前牵引及手术入路

目的:探讨老年患者人工股骨头置换手术治疗时术前牵引及手术入路的选择对疗效的影响。方法:回顾性分析152例老年患者人工股骨头置换手术治疗的临床资料。结果:86例经髋关节前外侧入路手术,其中60例术前采用下肢皮牵引带牵引,26例术前采用骨牵引;66例经髋关节外侧入路手术,其中51例术前采用下肢皮牵引带牵引,15例术前采用骨牵引;术中复位均较容易;术后优良者占95.1%,很好者占3.7%,好者占1.2%,十年内无后脱位和修正者。结论:老年患者人工股骨头置换手术选择前外侧入路和外侧入路对疗效影响无差异,外侧入路比前外侧入路操作简单、创伤小;股骨头及股骨颈无明显短缩或头颈骨折后2周内手术的老年患者,人工股骨头置换术前采用下肢皮牵引比骨牵引更合适。     

老年食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉的比较

目的比较老年食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉的效果。方法将76例老年食管癌患者随机分为全麻组(n=38):仅用全身麻醉;复合组(n=38):采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。记录在围麻醉期两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全麻药用量、术后苏醒时间、苏醒质量和拔管时间,并进行比较。结果两组患者的麻醉效果满意。复合组患者的MAP、HR、全麻药用量、术后苏醒时间和拔管时间均明显低于全麻组(P<0.05或P<0.01.)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果优于全身麻醉。     

男性原发性骨质疏松症中医证型的实质探讨

目的:探讨男性原发性骨质疏松症中医证型的实质.方法:男性原发性骨质疏松症患者按中医临床辩证分型为肾阳虚型、肾阴虚型和非肾虚型.采用回归和判别分析法来研究骨密度、血清激素、血生化、血清微量元素、尿生化等指标与中医证型的相关性,探讨其中医证型的实质.结果:男性原发性骨质疏松症患者睾酮(T)、血清降钙素(CT)、铜(Cu)值显著降低;肾阴虚组、肾阳虚组骨钙素(BGP)值均显著高于对照组和非肾虚组;CT值于各组之间差别显著,其中非肾虚组CT值显著低于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组CT值均非常显著低于对照组;甲状旁腺激素的羧基端片段(PTH-c)值于各组之间差别显著,肾阴虚组、肾阳虚组PTH-c值均非常显著低于对照组和非肾虚组,其中肾阳虚组还显著低于肾阴虚组;雌二醇(E2)值于各组差别显著,其中非肾虚组显著低于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组非常显著低于对照组.结论:男性原发性骨质疏松症患者钙丢失、骨丢失明显加快,而骨形成并没有加快.肾虚与非肾虚划分的生化基础为T和尿钙/肌酐(Ca/Cr);男性原发性骨质疏松症的中医证型与骨代谢生化指标有密切相关,骨代谢生化指标的改变是辩证分型的基础.     

血小板、蛋白激酶C、脂蛋白(a)检测在老年突发性聋诊断中的价值

目的研究血小板(PLT)、蛋白激酶C(PKC)及脂蛋白a[LP(a)]在老年性突发性聋中的变化及作用.方法老年性突发性耳聋和健康对照组各30例,分别检测脂蛋白(a)[LP(a)],总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白AL(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)、血小板(PLT)、膜和浆蛋白激酶C(M-PKC和P-PKC),对检测结果做统计学分析.结果突发性耳聋组LP(a)、apoB、TG均明显升高,HDL-C则明显减低,与对照组比较,差异均有显著性(LP(a)t=2.33,P＜0.05.apoB:t=2.83,P＜0.晒.TG:t=2.81,P＜0.05.HDL-C:t=3.58,P＜0.01),PLT计数明显减低,与对照组比较,差异具有显著性t=2.25,P＜0.05.M-PKC活性增高、P-PKC活性减低,与对照组比较,前者差异具有非常显著性(t=3.26,P＜0.01),后者差异具有显著性(t=2.22,P＜0.05).结论老年性突发性耳聋时LP(a)、apoB及M-PKC增高,而PLT减低,在血栓形成过程中起重要的作用,对突发性耳聋的发病起促进作用.     

老年患者下呼吸道医院感染病原菌分布及体外耐药监测

目的探讨老年患者下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药状况,制定针对性预防与控制措施. 方法对285例下呼吸道感染的老年患者痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养,用琼脂扩散法进行体外药物敏感试验,并加以统计分析. 结果老年下呼吸道感染病例的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占86.3%,其中铜绿假单胞菌检出率占首位,达26.0%;革兰阳性球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌总数的41.7%;体外耐药监测表明:革兰阴性杆菌除流感嗜血杆菌对常用抗菌药物保持较好的敏感性外,其余细菌均已产生了较高的耐药性. 结论临床微生物室必须做好老年患者下呼吸道感染病原菌的检测工作,及时指导临床医师合理用药.     

老年患者院内肺部感染病原菌分析

目的探讨老年患者院内肺部感染的病原菌分布及耐药性,为治疗提供帮助. 方法对 220例老年院内肺部感染患者进行痰细菌学培养和药物敏感试验. 结果两组老年院内肺部感染的病原菌均以G 杆菌为主,分别占86.5%和81.3%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产碱假单胞菌多见;两组病原菌对多种抗生素耐药率较高,慢性阻塞性肺部疾病(COPD)组的耐药率高于无COPD组,COPD组G 杆菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮的耐药性高于无COPD组(P＜0.05);COPD组治疗好转率低于无COPD组. 结论老年患者院内肺部感染以G 杆菌为主,细菌耐药性明显增高,应合理选用抗生素.     

中高龄老年人衰弱程度与老年性骨质疏松症的相关性探讨

目的探讨老年性骨质疏松症与中高龄老年人衰弱程度的相关性,为减少中高龄老年人衰弱程度提供依据。方法选取2016年7月至2017年1月唐山10个卫生服务中心直接管辖的32个社区内登记户籍符合入组的≥75周岁的老年人,采用The CFAI衰弱综合评估工具进行问卷调查,老年性骨质疏松症诊断标准依据老年人在三甲以上医院根据骨密度诊断的结果而定。结果 3448名高龄老人衰弱率100%,重度衰弱占32.6%;中高龄老年人发生老年性骨质疏松症者占11.46%;多因素分析年龄、婚姻、文化程度、老年性骨质疏松症是衰弱的影响因素(P0.05)。结论应重视中高龄老年性骨质疏松症的预防和治疗,从而减轻老年人的衰弱程度。     

89例老年急性胆囊炎的临床治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎的临床治疗方法。方法选取牡丹江某医院2009年2月-2010年9月收治的89例老年急性胆囊炎患者,将其分为对照组（46例）与研究组（43例）。对照组患者采取保守治疗,研究组患者采取手术治疗,通过对比2组患者的治愈情况及平均住院时间,评价不同治疗方法的效果。结果研究组治愈率97.67%,对照组治愈率95.65%,差异无统计学意义;研究组患者平均住院时间明显比对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对老年急性胆囊炎患者,应根据实际病情采取适宜的方式进行治疗。     

不同体位下留置鼻肠管在老年痴呆患者中的应用效果

目的 探讨不同体位下留置鼻肠管在老年痴呆患者中的应用效果。方法 选取我院在2019 年2 月至2020年2 月确诊并治疗的老年痴呆患者100 例，依据置管时的不同体位分成两组，对照组（n=50）应用仰卧位（床头抬高＜30°），研究组（n=50）应用45°右侧卧位。观察比较两组的一次性成功置管比率水平差异；两组的置管平均耗时水平差异；两组置管过程中的相关反应发生比率水平差异。结果 研究组一次性成功置管比率水平为94.0%（47/50），对照组一次性成功置管比率水平为76.0%（38/50），研究组一次性成功置管比率水平高于对照组（P＜0.05）。研究组置管平均耗时为（131.6±10.1）s，对照组置管平均耗时为（284.1±13.4）s，研究组置管平均耗时水平短于对照组（P＜0.05）。研究组置管过程中发生相关反应的比率水平低于对照组（P＜0.05）。结论 给予老年痴呆患者在留置鼻肠管时使用45°右侧卧位可显著提高一次性成功置管比率，缩短置管耗时，降低患者发生相关置管反应的比率水平。     

Revision of the ADA-classification of diabetes mellitus type 2 (DMT2): The importance of maturity onset diabetes (MOD), and senile diabetes (DS)

The changing social and economic conditions and the increase of the life span induced a progressive increase of the general prevalence of DMT2, particularly in the elderly population of the highly evoluted countries. Up to now 18 genetic loci have been identified, each of them consisting of several single nucleotide polymorphisms (SNPs). The evidence that the DMT2 is regulated by a high number of genes, demonstrate the pathogenetic complexity of this disease. The onset of diabetes mellitus (DM) in medium age is a consequence of the breakdown of the glycemic homeostasis in correlation with the genetic factors, such as the variants of the TCF7L2, obesity, etc., and the environmental factors, such as the life-style, the evolution of chronic-degenerative diseases, etc. In case of DM that onsets in old age we have to add the deterioration of the anti-aging defense mechanisms, characterized by the antagonistic action of the genes of longevity and aging. One can observe several clinical and therapeutic differences; therefore, the authors of this review propose the reinsertion of three forms into the DMT2 correlated with the age of onset and with the actual age of the subjects: the maturity onset diabetes (MOD), the maturity onset diabetes in elderly (MODE), and the senile diabetes (DS).