中医辨体施膳对糖尿病前期糖脂代谢的影响

目的:对糖尿病前期患者进行体质辨识的基础上研究中药膳食对体质的干预,并观察对糖脂代谢的影响.方法:将观察对象随机分为辨体施膳痰湿质观察组、湿热质观察组、阿卡波糖对照组,每组40例.每组采用相应的干预措施,干预6个月.结果:辨体施膳各组和对照组治疗前后空腹血糖及餐后血糖、血脂水平均有不同程度的降低,其中辨体施膳组血脂降低幅度大于对照组.结论:中医辨体施膳有可能经过多途径、多靶位来纠正病人偏颇的体质状态,达到调节和改善无症可辨的糖尿病前期患者的血糖、血脂指标.     

台州地区非结核分枝杆菌流行趋势研究

目的 了解台州地区临床流行的非结核分枝杆菌的种类和感染趋势,为临床诊疗NTM肺病提供依据。方法 回顾性分析2015～2018年来源于台州市不同地区就诊和送检于恩泽医疗中心(集团)的1156株临床分离分枝杆菌菌株,采用基因芯片进行菌种鉴定。结果 1156例分枝杆菌分离出非结核分枝杆菌228例,其中胞内分枝杆菌125例,浅黄分枝杆菌45例,鸟分枝杆菌20例,龟/脓肿分枝杆菌11例,草分枝杆菌16例,不产色分枝杆菌4例,金色分枝杆菌2例,堪萨斯分枝杆菌2例,瘰疬分枝杆菌1例,戈登分枝杆菌1例,海/溃疡分枝杆菌1例。男141例,占61.84%,女87例,占38.16%。结论 台州地区非结核分枝杆菌感染有逐年上升的趋势,主要以胞内分枝杆菌为主,分离人群以男性居多。     

快速康复外科护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的效果分析

目的 探讨快速康复外科护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中应用效果。方法 选择我院2016年3月～2019年3月收治的经鼻碟入路垂体切除术患者中50例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=25)与研究组(n=25),对照组患者给予常规围手术期护理,研究组患者在此基础上实施快速康复外科护理,比较两组手术相关指标、护理不良事件及护理满意度。结果 两组术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者的入住监护室时间、术后住院时间、不良事件总发生率、护理总满意度均优于对照组(P0.05)。结论 对经鼻碟入路垂体瘤切除术患者予围手术期快速康复外科护理,能够有效降低护理不良事件发生率,缩短患者住院时间,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。     

数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置钉实验研究

目的探讨数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入的准确性和可行性。方法将20具尸体胸椎标本随机分为两组,每组10具标本,由同一位具有一定腰椎椎弓根螺钉置钉经验但无胸椎椎弓根螺钉置钉经验的骨外科医师分别采用导航模板法和徒手法进行胸椎椎弓根螺钉的置入手术。术后CT扫描比较两种方法的置钉准确性。结果导航模板法和徒手法各置入240枚螺钉。对两种方法的置钉准确率及风险螺钉发生率进行比较,导航模板法的置钉准确率高于徒手法,风险螺钉发生率低于徒手法,差异有统计学意义（P〈0.05）。徒手法学习曲线明显,导航模板法学习曲线不明显。结论数字化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入安全可行,手术操作简单,置钉准确率高,为胸椎椎弓根螺钉置入提供了一种新的方法。     

Sporadic primary hyperparathyroidism

Primary hyperparathyroidism (HPT1) is a common endocrine disorder, which is asymptomatic in 80% of cases. The diagnosis is ordinarily easily made, based on an inappropriately elevated parathormone level (PTH) in the face of hypercalcemia. In 85% of cases, HPT1 is due to hormone secretion from a single parathyroid gland (uniglandular disease) and the remaining patients have multiglandular disease. The best localization study is MIBI scintigraphy (methoxy isobutyl isonitrile) coupled with the results of a neck ultrasound exam (sensitivity >95%). Other investigations are reserved for patients with persistent or recurrent HPT1 post-surgery. Surgery is the only cure. The surgical approach may include a bilateral cervical exploration, a unilateral approach under local anesthesia, or focused minimally invasive (video-assisted or totally endoscopic) approaches. A decrease in PTH level measured intraoperatively of greater than 50% is predictive of cure in more than 97% of cases. Surgery is recommended even for moderate HPT1 and for very elderly patients because improvement in both the quality of life and bone density have been proven in these situations. The role of medical treatment is limited. Persistent or recurrent HPT1 requires a meticulous diagnostic approach and management in surgical centers with expertise. Persistent elevation of PTH postoperatively without hypercalcemia does not mandate further exploration. The prognosis of normocalcemic patients with elevated postoperative PTH levels remains uncertain.     

Customised osteotomy guides and endoprosthetic reconstruction for periacetabular tumours

Purpose

We sought to analyse clinical and oncological outcomes of patients after guided resection of periacetabular tumours and endoprosthetic reconstruction of the remaining defect.

Methods

From 1988 to 2008, we treated 56 consecutive patients (mean age 52.5 years, 41.1 % women). Patients were followed up either until death or February 2011 (mean follow up 5.5 years, range 0.1–22.5, standard deviation ± 5.3). Kaplan–Meier analysis was used to estimate survival rates.

Results

Disease-specific survival was 59.9 % at five years and 49.7 % at ten and 20 years, respectively. Wide resection margins were achieved in 38 patients, whereas 11 patients underwent marginal and seven intralesional resection. Survival was significantly better in patients with wide or marginal resection than in patients with intralesional resection (p = 0.022). Survival for patients with secondary tumours was significantly worse than for patients with primary tumours (p = 0.003). In 29 patients (51.8 %), at least one reoperation was necessary, resulting in a revision-free survival of 50.5 % at five years, 41.1 % at ten years and 30.6 % at 20 years. Implant survival was 77.0 % at five years, 68.6 % at ten years and 51.8 % at 20 years. A total of 35 patients (62.5 %) experienced one or more complications after surgery. Ten of 56 patients (17.9 %) experienced local recurrence after a mean of 8.9 months. The mean postoperative Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) score was 18.1 (60.1 %).

Conclusion

The surgical approach assessed in this study simplifies the process of tumour resection and prosthesis implantation and leads to acceptable clinical and oncological outcomes.     

基于UPLC-Q-TOF-MS技术分析痤疮消洗液化学成分

目的 定性分析治疗痤疮的临床验方痤疮消洗液中的化学成分。方法 采用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱（UPLC-Q-TOF-MS）技术,选用Acquity HSS T₃色谱柱（2.1 mm×100 mm,1.8 μm）,0.1%甲酸乙腈和0.1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱,流速为0.3 mL/min,质谱使用ESI离子源,正负离子模式扫描采集数据。通过精确质谱信息及元素组成分析,结合Scifinder数据库、对照品信息及相关文献,对痤疮消洗液中的化学成分进行推断和鉴定。结果 痤疮消洗液中鉴定出59个化合物,它们分别为蒽醌类、环烯醚萜类、有机酸类、黄酮类化合物。结论 UPLC-Q-TOF-MS技术可快速、灵敏地鉴定痤疮消洗液中的化学成分,为探讨药效物质基础及控制制剂质量提供了实验依据。      

六神丸HPLC-UV/ELSD指纹图谱研究

目的?建立六神丸的HPLC-UV/ELSD指纹图谱分析方法,对六神丸中主要特征峰进行归属并进行指认。方法?采用HPLC法,色谱柱为Kromasil C₁₈（250?mm×4.6?mm,5?μm）;乙腈-0.05%三氟乙酸水溶液作为流动相,进行梯度洗脱;紫外检测器（UV）参数:检测波长为296?nm;蒸发光散射检测器（ELSD）参数:漂移管温度为70?℃,喷雾器为冷却模式,氮气压力为25?psi;进样量20?μL;体积流量为1?mL/min。通过《中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012版）》,建立14批六神丸指纹图谱的共有模式,计算其相似度,并对共有峰进行药材的归属以及成分进行指认。结果?分别建立了六神丸HPLC-UV及HPLC-ELSD的指纹图谱,及其共有模式,指认出HPLC-UV指纹图谱共有峰14个,14批六神丸制剂相似度为0.940～0.988,指认出HPLC-ELSD指纹图谱共有峰13个,14批六神丸制剂相似度为0.968～0.998。确认了和蟾蜍他灵、沙蟾毒精、远华蟾毒精、蟾毒它灵、华蟾毒它灵、蟾毒灵、胆酸、鹅去氧胆酸、去氧胆酸。结论?首次建立了六神丸HPLC-UV/ELSD指纹图谱分析方法,该法操作准确、简单,重复性好、精密度高,可用于分析六神丸中化学成分信息,为六神丸质量控制提供了可靠的科学依据。      

DNA条形码技术在福建省大田县山地生境中鼠种调查的初步应用

目的 探讨和应用基于COI的DNA条形码技术对福建省大田县野外生境进行鼠种调查。方法 采用笼夜法在大田县境内捕鼠,对捕获鼠进行形态学鉴定后,经肝脏组织核酸提取、目标条带COI基因片段的扩增及测序获取序列信息,通过同源性比对、遗传距离分析和系统进化树构建对所捕获的野栖鼠进行准确鉴定。结果 本次调查共捕获24只野栖鼠,经形态学鉴定青毛鼠14只、板齿鼠6只、白腹巨鼠3只、黄毛鼠1只。经DNA条形码技术鉴定,其中青毛鼠13只、板齿鼠6只、白腹巨鼠4只、大足鼠1只。各鼠种种内遗传距离为0.00%~0.21%,种间遗传距离为13.24%~18.03%,种间遗传距离显著高于种内遗传距离。DNA条形码技术鉴定结果与形态学鉴定结果存在2份标本的差异,经再次鉴定,更正了形态学鉴定结果。结论 DNA条形码技术可作为形态学鉴定方法的补充,应用于鼠种调查和分析中。探讨和应用基于COI的DNA条形码技术对大田县山地生境进行鼠种调查。     

不同年龄阶段重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠脑电波特征研究

背景　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠障碍,既往研究表明,年长患者更容易出现睡眠结构的变化和认知功能下降,其原因尚未完全明确,且目前关于睡眠脑电波（EEG）和睡眠结构与不同年龄阶段OSAHS患者关系的研究较少。目的　探究不同年龄阶段重度OSAHS的EEG特征,旨在进一步为大脑可塑性变化提供重要信息,指导临床治疗。方法　选取2017年6月—2018年3月在北京大学深圳医院睡眠呼吸障碍疾病诊疗中心确诊的67例重度OSAHS患者,依据我国最新的年龄划分标准将其分为年轻组（18~40岁,n=34）和年长组（41~65岁,n=33）。比较两组患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（LSpO2）、睡眠有效率,非快速眼动睡眠（NREM）各分期（N1、N2、N3期）、快速眼动睡眠（REM）期睡眠时间占总睡眠时间百分比,NREM期各波〔δ波（0.5~4.0 Hz）、θ波（4.1~8.0 Hz）、α波（8.1~12.0 Hz）和β波（12.1~30.0 Hz）〕脑电能量密度;并分析两组患者NREM期各波脑电能量密度、REM期睡眠时间、睡眠有效率与AHI的相关性。结果　年长组患者N1期、N2期睡眠时间占总睡眠时间百分比大于年轻组,年长组患者N3期、REM期睡眠时间占总睡眠时间百分比小于年轻组（P<0.05）。年长组患者N1期、N2期、N3期δ波脑电能量密度均低于年轻组（P<0.05）。年长组患者N3期θ波脑电能量密度低于年轻组（P<0.05）。年长组患者N2期、N3期α波脑电能量密度低于年轻组（P<0.05）。年长组患者N1期、N2期、N3期β波脑电能量密度均高于年轻组（P<0.05）。年轻组患者NREM期δ波、θ波、α波脑电能量密度及REM期睡眠时间、睡眠有效率与AHI呈负相关（r值分别为-0.338、-0.315、-0.383、-0.483、-0.501,P值均<0.05）;年轻组患者NREM期β波脑电能量密度与AHI无直线相关关系（P>0.05）。年长组患者NREM期各波脑电能量密度、REM期睡眠时间和睡眠有效率与AHI无直线相关关系（P>0.05）。结论　重度OSAHS的年轻患者与年长患者的EEG存在明显差异,年长患者N1期、N2期睡眠时间较长,而N3、REM期睡眠时间较短;与年轻患者相比,年长患者NREM期的δ波、N3期的θ波和α波均减少,而NREM期的β波却明显增加。这些EEG的改变导致了重度OSAHS的年长患者深睡眠时间减少,而浅睡眠时间增加,外界的刺激及间歇性低氧更容易导致觉醒,直接导致睡眠片段化增加。