针对性护理干预对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者中的应用研究

目的?探讨对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者给予针对性护理干预后获得的临床效果。?方法?选择我院2015年7月～2018年3月收治的94例非小细胞肺癌患者作为研究对象;抽签法分组后明确胸腔镜手术期间各组护理方式,对照组47例给予传统护理,观察组47例给予传统护理+针对性护理;比较两组手术护理结果。结果 观察组 FEV1、FVC 以及 FEV1/FVC 分别为（1.73±0.45）L、（65.59±13.53）L 和（61.06±13.42）%,对照组分别为（1.36±0.29）L、（54.13±12.43）L 和（51.39±12.29）%,观察组患者肺功能指标明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的并发症发生率为2.13%,明显低于对照组的25.53%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组社会功能、心理功能、躯体功能以及生活状态评分分别为（31.55±0.61）分、（35.55±4.59）分、（47.61±1.53）分以及（19.59±0.76）分,对照组分别为（28.89±0.06）分、（25.69±4.06）分、（40.31±1.29）分以及（15.43±1.51）分,观察组生活质量各项评分均明显高于对照组（P<0.05）。?结论?临床对非小细胞肺癌患者在实施胸腔镜手术期间,针对性护理干预措施的采用,在肺功能改善、并发症减少以及生活质量提升方面,效果确切,可对患者预后能力提升以及病情快速好转奠定基础,充分表明针对性护理应用的可行性。     

参七益气活血汤在心肌梗死患者中的临床效果及对患者生活质量的影响

目的 探讨参七益气活血汤治疗心肌梗死的临床效果及对生活质量的影响。方法 选取我院在2015年1月～2017年12月收治的心肌梗死患者100例,平均分为对照组和研究组,每组各50例。对照组采用常规西药进行治疗,研究组则在对照组基础上联合参七益气活血汤进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果 研究组临床有效率要高于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者的中医证候积分无明显区别（P＞0.05）,治疗后研究组低于对照组（P＜0.05）;治疗后两组患者的GCS以及QOL评分明显升高,研究组评分情况要优于对照组（P＜0.05）。 结论采用参七益气活血汤治疗心肌梗死能够取得比较理想的临床疗效,可以更好地改善患者胸闷胸痛、心悸、气短等临床症状,防止患者血栓的形成发生再梗死,能有效改善患者的生活质量,且安全性良好,临床上值得进一步推广和应用。     

不同年龄脐血干细胞移植患儿癌因性疲乏与生活质量的相关性调查研究

背景　癌因性疲乏（CRF）作为一种与肿瘤相关的、常见的、多维的、主观的症状,严重影响患者的生命质量。脐血干细胞移植是一种比标准化疗更强化的治疗,患者极易发生化疗毒副作用、感染、移植物抗宿主病等,增加疲乏发生的风险。目的　调查不同年龄脐血干细胞移植患儿CRF与生活质量的现状,并分析其相关性。方法　采用便利抽样方法选取2016年11月-2018年1月中国科学技术大学附属第一医院血液科住院的32例脐血干细胞移植患儿,按照年龄将其分为儿童组（8~12岁,15例）、青少年组（13~17岁,17例）。于患儿出院前1~3 d,采用中文版儿童多维疲乏量表（PedsQLTM MFS）评价患儿住院期间的疲乏水平,采用中文版儿童生存质量量表（PedsQLTM）3.0癌症模块评价患儿住院期间的生活质量。结果　儿童组与青少年组一般疲乏、认知疲乏得分及PedsQLTM MFS总分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;儿童组休息疲乏得分高于青少年组（P<0.05）。儿童组与青少年组疼痛、恶心呕吐、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知、外貌、交流得分及PedsQLTM3.0癌症模块总分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患儿的PedsQLTM MFS总分与PedsQLTM3.0癌症模块总分呈正相关（r=0.620,P<0.001）。所有患儿的一般疲乏得分与恶心呕吐、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知得分均呈正相关,休息疲乏得分与疼痛、恶心呕吐、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知得分均呈正相关,认知疲乏得分与操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知、外貌、交流得分均呈正相关（P<0.05）。结论　脐血干细胞移植患儿CRF较重,特别是青少年组患儿的休息疲乏更严重;生活质量水平低,且与疲乏水平呈正相关。     

中西医结合一体化治疗阿拉伯国家慢性肾脏病临床研究

目的：探讨中西医结合一体化治疗阿拉伯国家慢性肾脏病患者的临床疗效。方法选取2012年12月至2015年12月在我院住院治疗的阿拉伯国家慢性肾脏病患者378例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组189例。对照组患者采用西医对症与辨证口服中药治疗,观察组采用西医对症与辨证口服中药治疗的基础上,加用口服脉康合剂与双肾区外敷、熏蒸、药浴、灸疗等一系列中医外治方法,治疗6个月。比较两组患者的临床症状积分、肾功能相关指标、生存质量和临床疗效。结果观察组患者的倦怠乏力、腰酸腿软、食少纳呆、畏寒肢冷、水肿[(1.56±0.32)分、(1.87±0.83)分、(1.72±0.74)分、(1.21±0.73)分、(1.34±0.93)分]等临床症状积分明显低于对照组的(2.13±0.72)分、(2.52±0.81)分、(2.37±0.69)分、(1.89±0.78)分、(3.05±0.98)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的24 h尿蛋白定量[(0.81±0.62) g/mL]、尿素氮[(8.16±1.87) mmol/L]和尿酸[(403.29±81.25)μmol/L]明显低于对照组的(1.24±0.72) g/mL、(9.57±2.14) mmol/L、(452.19±83.74)μmol/L,肾小球滤过率[(56.71±13.65) mL/(min·1.73 m2)]明显高于对照组的(49.37±10.21) mL/(min·1.73 m2),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能和社会功能评分[(69.37±11.04)分、(70.83±12.27)分、(74.11±11.83)分、(75.21±11.33)分、(78.77±12.29)分]高于对照组的(63.26±11.23)分、(65.63±12.17)分、(67.56±11.57)分、(68.69±11.56)分、(72.17±13.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为80.95%,明显高于对照组的67.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合一体化治疗阿拉伯国家慢性肾脏病可改善患者的临床症状、改善肾功能,提高生活质量,具有较好的临床疗效。     

慢性心力衰竭患者心室重塑及其相关血流动力学指标的变化

目的 分析慢性心力衰竭患者心室重塑及相关血流动力学指标的变化,探讨抗心室重塑及改善血流动力学指标在慢性心衰患者临床治疗中的意义.方法 选择2015年12月至2016年3月在我院接受治疗并符合纳入条件的慢性心衰患者124例,对所有患者入组时的心室重塑相关指标[左心射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、缩短分数(FS)]和血流动力学指标[(心率(HR)、动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)及左室收缩期压力(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)]进行检测,并将结果按照心衰的严重程度(Ⅱ~Ⅳ级)分组统计并比较,所有患者均参照2014年《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》对患者进行治疗,比较患者治疗前后心室重塑相关指标和血流动力学指标的变化,并采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查量表(MLHFQ)对患者治疗前后的生活质量评分进行调查,将每位患者的MLHFQ评分和心室重塑指标和血流动力学指标分别输入Pearson相关性评价程序,计算MLHFQ评分和心室重塑指标及血流动力学指标间的相关性.结果 不同心衰严重程度的患者其心室重塑指标、血流动力学指标和MLHFQ评分比较,随着心衰程度的加重,LVEF、FS、LVSP明显降低,LVESD、LVEDD、SBP、HR、LVEDP及MLHFQ评分明显增加,不同心衰程度间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,患者的心室重塑指标LVEF、FS明显升高,LVESD、LVEDD明显降低,血流动力学指标LVSP明显升高,SBP、HR及LVEDP明显降低,MLHFQ评分均值较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);MLHFQ评分与心室重塑指标LVESD(r=0.641)、LVEDD(r=0.593)呈正相关,与FS(r=-0.724)、LVEF(r=-0.716)呈负相关;与血流动力学指标SBP(r=0.549)、HR(r=0.497)、LVEDP(r=0.693)呈正相关,与LVSP(r=-0.705)呈负相关.结论 慢性心力衰竭患者心室重塑和血流动力学指标随着患者病情严重程度及采取治疗措施而改变,上述指标的可量化性为慢性心力衰竭患者的临床诊断和治疗效果评估提供了方向,对指导患者治疗方案选择及调整具有重要临床意义.     

功能锻炼在非小细胞肺癌胸腔镜术后康复治疗中的应用

目的 探讨功能锻炼在非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜术后康复治疗中的应用效果.方法 选取2015年6月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院胸外科收治并经细胞学或组织学确诊为NSCLC拟行胸腔镜手术治疗的患者120例,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组60例.住院期间对照组仅接受常规围术期护理,观察组在此基础上接受综合功能锻炼,统计并比较两组患者的拔管时间、住院时间、6 min步行实验(6MWK)距离、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)和术后并发症.结果 观察组和对照组患者术后总并发症发生率分别为3.33%和18.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔管时间、术后住院时间分别为(4.52±1.14)d、(6.91±1.80)d,均明显短于对照组的(5.33±2.25)d、(8.81±2.17)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的6 MWK距离、KPS评分分别为(576.43±101.99)m、(90.2±7.5)分,均明显高于对照组的(467.82±116.37)m、(81.4±8.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 功能锻炼可促进非小细胞肺癌术后康复,改善其生存质量.     

灵芝孢子油自微乳的制备及其质量评价

目的 制备不同粒径灵芝孢子油自微乳给药系统并对其质量进行评价。方法 通过优化处方工艺制备不同粒径的灵芝孢子油自微乳,并对其外观、粒径、电位、自乳化时间、载药量以及稳定性等进行考察;采用高效液相色谱法建立灵芝孢子油自微乳的质量评价方法。结果 4种不同处方的灵芝孢子油自微乳粒径分别为（27.3±1.2）、（91.1±2.5）、（142.8±2.1）、（202.6±3.4）nm,相应的电位分别为（-12.1±0.5）、（-10.8±0.7）、（-12.3±0.6）、（-11.2±1.0）mV;高温和高强光实验显示,4组不同粒径的灵芝孢子油自微乳体系质量稳定。结论 自制的不同粒径灵芝孢子油自微乳质量稳定可控。     

心理护理对乙肝合并肝纤维化患者不良心理状态和生存质量的影响

目的探讨心理护理对乙肝合并肝纤维化患者不良心理状态和生存质量的影响。方法本研究共纳入103例乙肝合并肝纤维化的患者作为研究对象,根据起始端心理状态评分,分为不良状态组(≥50分,38例)和正常状态组(50分,65例)。所有患者均进行一般的常规护理和心理护理,3个月后均再次进行心理状态、生存质量及治疗依从性评估。观察并比较两组患者心理护理前后的心理状态、生存质量及治疗依从性评分的变化情况。结果研究开始时不良状态组,心理状态评分明显高于正常状态组(P0.05);生存质量评分均明显低于正常状态组(P0.05);治疗依从性也明显比正常状态组差(P0.05)。经过3个月心理护理后,不良状态组患者心理状态评分明显降低(P0.05);生存质量评分均显著升高(P0.05);治疗依从性也明显得到改善(P0.05);正常状态组患者生存质量评分均显著升高(P0.05)。心理治疗后,两组患者的心理状态评分、生存质量评分比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗依从性差异无统计学意义(P0.05)。结论心理护理能有效改善乙肝合并肝纤维化患者不良心理状态、生存质量和治疗依从性,提高患者治疗依从性,值得在临床上推广应用。     

慢性鼻窦炎指南的评价与内容分析

背景　慢性鼻窦炎是耳鼻喉科高发疾病，对患者造成严重的影响和经济负担，但目前国内外慢性鼻窦炎诊疗指南推荐意见存在差异。目的　对慢性鼻窦炎诊疗指南进行质量评价并分析其治疗意见，为指南制定和推荐意见的采纳提供建议。方法　于2019年2月检索中英文数据库和各专业指南网站获取相关文献，同时追踪参考文献，筛选适用于青少年及成年人的推荐意见中包含对慢性鼻窦炎的治疗意见的指南。检索时间为建库至检索日期。使用临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREE Ⅱ）和卫生保健实践指南报告清单（RIGHT）对纳入指南的方法学质量和报告质量进行评价，并绘制气泡图和思维导图，对比分析关于慢性鼻窦炎治疗的推荐意见。结果　最终纳入8部指南，AGREE Ⅱ评价总分平均为48.76%（30.90%~73.09%），仅2部指南强烈推荐使用（得分>60%），其余6部需修订后推荐。RIGHT条目总体报告率为34.29%~65.71%，其中评审和质量控制方面报告率均为0。指南推荐一致的治疗方法包括皮质类固醇、鼻腔盐水冲洗和手术治疗，以及过敏者口服抗组胺药，可选用的措施包括细菌溶解物、黏痰溶解药、质子泵抑制剂、植物疗法、辣椒素、亮氨酸拮抗剂、鼻用呋塞米、木糖醇盐水冲洗液、次氯酸钠盐水冲洗液、含婴儿香波的盐水冲洗液，尚无统一观点的治疗措施包括抗生素、减充血剂、白三烯受体拮抗剂、IgE拮抗剂及阿司匹林加重呼吸系统疾病患者阿司匹林脱敏治疗。结论　现有慢性鼻窦炎诊疗指南制定方法及其报告质量需提高，建议纳入患者的偏好、使用统一的评价工具和考虑运用性。推荐意见有冲突时，建议参考制定方法更为严谨的指南。     

健脾活络方治疗脾虚络瘀型的糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床研究

目的探讨健脾活络方治疗脾虚络瘀型的糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)的临床疗效。方法将80例脾虚络瘀型的DSPN患者随机分为治疗组和对照组,各40例。两组均给予基础治疗配合甲钴胺片治疗(500μg,3次/d,口服),治疗组在对照组治疗基础上加用健脾活络方煎服治疗。治疗8周后,观察比较两组治疗前后多伦多临床评分(TCSS)、震动感觉阈值(VPT)检查结果、生活质量评分及疗效。结果治疗后,两组TCSS评分、VPT检查结果、生活质量评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。临床疗效方面,治疗组总有效率85.00%、对照组60.00%,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾活络方明显改善脾虚络瘀型DSPN患者神经功能和生活质量,提高疗效。