《医林改错》方药临床运用

清代医学家王清任之《医林改错》,阐发气血理论,其方药临床实用性较强,治疗疑难病,常获较好疗效,笔者在临床中学习取得一定体会,列举病案4例。     

宋校本《千金要方》增补文献初考

本文通过《千金要方》宋校本与《新雕孙真人千金方》的对校研究,发现宋人整理《千金要方》时增补了大量新文献,其中有些与宋校《重广补注〈黄帝内经素问〉》、《金匮要略方论》、《脉经》、《针灸甲乙经》等书中的相关内容相合,推断宋人校订这5本医书的时间虽异,但其内容是相互关联的,推测是宋人搜集了大量相关文献资料,用以修订、补充其所校之医书,此为考察宋人整理中医古籍的原则与方法提供一定的参考.     

防己黄芪汤对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织TGF-β1、BMP-7的影响

目的：研究防己黄芪汤对肾组织转化生长因子β1（TGF-β1）、骨形态发生蛋白-7（BMP-7）影响,进一步探讨其祛风化湿的作用机制。方法：采用大鼠单侧输尿管结扎（UUO）模型,予防己黄芪汤低、中、高剂量干预,设蒙诺对照组。肾组织切片染色观察病理,免疫组织化学方法、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测TGF-β1、BMP-7蛋白及基因表达水平。结果：防己黄芪汤干预组大鼠的肾间质纤维化有所改善,与模型组比较,其肾组织TGF-β1表达下降、BMP-7表达上调。结论：防己黄芪汤下调UUO大鼠肾组织TGF-β1、上调BMP-7的表达,可能是其改善肾间质纤维化、发挥祛风化湿作用的机制之一。     

自拟痔舒汤口服在混合痔术后的应用价值

为探讨自拟痔舒汤口服在痔术后的应用价值,将70例行外剥内扎术治疗的混合痔患者随机分为观察组和对照组,各35例,观察组术后予自拟痔舒汤加减口服,对照组术后予革薜渗湿汤加减口服,两组均每日1剂,分2次口服。结果显示,观察组患者在术后肛门疼痛、创缘水肿、排尿障碍、腹胀、肛门坠胀感、排便障碍方面均明显优于对照组,P〈0．05。结果表明,自拟痔舒汤加减口服可减轻痔术后并发症,具有较高的临床应用价值。     

消癖安乳汤治疗乳腺增生96例体会

目的：探讨消癖安乳汤治疗乳腺增生的临床疗效。方法：96例乳腺增生患者均应用消癖安乳汤治疗,并根据不同的症状随症加减。同时应注意饮食调养、调理情志及定期复查。结果：96例患者中治愈75例,占78.12%;显效14例,占14.58%;好转5例,占5.21%;无效2例,占2.09%。总有效率97.91%。结论：消癖安乳汤治疗乳腺增生疗效显著,可明显改善临床症状,值得进一步推广。     

苏叶地黄汤治疗慢性肾衰竭临床观察

目的：观察苏叶地黄汤治疗早中期慢性肾衰竭（ chronic renal fcilure,CRF）的临床疗效。方法：将符合标准的68例CRF患者在基础治疗同时予以自拟苏叶地黄汤口服,观察治疗前后患者尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率、血红蛋白、24 h尿蛋白定量变化情况。结果：68例患者中显效43例,稳定14例,无效11例,有效率为83.80%。治疗后尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率、24 h尿蛋白定量等指标均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：苏叶地黄汤能有效改善早中期CRF患者肾功能水平。     

郭霞珍教授活血化瘀法治疗青春期崩漏经验

郭霞珍教授认为肝脾肾三脏的功能失调与青春期崩漏的发生关系密切,如肝郁血热、脾虚失摄、肾精不足等。无论何种原因导致的崩漏,血出日久,或过用固涩药物止血,最终均可发展为血瘀。故临床治疗应以活血化瘀以澄其源,同时针对"瘀"形成的不同原因,佐以疏肝清热、健脾益气或补肾填精,方能取得预期疗效。     

妇科千金片对盆腔炎模型大鼠血清中TNF-α、NF-κB含量的影响

目的 探讨妇科千金片治疗盆腔炎的作用机理.方法 选用Wistar大鼠,运用子宫内接种混合菌液制造急性盆腔炎模型.随机分为空白组、假手术组、模型组、妇科千金片低、中、高剂量组、妇炎康组及罗红霉素组,治疗后,用LISA检测血清肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、校因子κB （NF-kB）含量.结果 与空白组比较,模型组TNF-α、NF-κB的含量明显升高（P＜0.05）;与模型组比较,妇科千金片低、中、高剂量组、妇炎康组及罗红霉素组的TNF-α、NF-κB含量明显降低（P＜0.05）.结论 妇科千金片可能是通过调节血清中TNF-α、NF-κB的含量而发挥抗炎作用.     

妇科千金片对慢性盆腔炎模型大鼠子宫组织辅助性T细胞1/2型细胞因子表达的影响

目的研究妇科千金片对慢性盆腔炎大鼠组织辅助性T细胞（helper T cell,Th）1/2型细胞因子表达的影响。方法采用金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及解脲脲原体混合菌接种法建立慢性盆腔炎模型。模型成功后,随机分成妇科千金片低、中、高（052,104,208 g/kg）剂量组和假手术组、模型组、空白组6组。治疗21 d后,取子宫组织,采用酶联免疫吸附测定法检测白介素 1β（interleukin 1β,IL 1β）、IL 8、肿瘤坏死因子 α（tumor necrosis factor α,TNF α）和IL 10表达情况。结果与空白组比较,模型组IL 1β、IL 8、TNF α明显升高（P＜001）,IL 10明显降低（P＜001）。与模型组比较,妇科千金片高、中剂量组IL 1β,IL 8、TNF α均明显降低（P＜005）,IL 10明显升高（P＜001）;低剂量组IL 8和TNF α有所降低（P＜005）。结论妇科千金片治疗慢性盆腔炎的机制可能与抑制组织促炎症因子IL 1β、IL 8、TNF α的释放以及促进组织抗炎症因子IL 10表达、调节Th1/Th2平衡有关。     

瘀麻痛消汤结合早期功能锻炼治疗腰椎间盘突出症术后麻痛综合症

目的：观察瘀麻痛消汤结合早期功能锻炼埘腰椎间盘突出症术后麻痛综合症的治疗效果。方法：对65例（观察组）小切口手术摘除椎间盘的患者，采用术后早期主动训练及中药瘀麻痛消汤治疗，以采用小切口手术术后口服VitB1和西乐葆治疗对比。结果：术后随访6月～2年（平均1．2年），以术后患肢麻木、疼痛和肌力减弱改善情况为指标观察其临床疗效，结果显示，观察组临床疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论：瘀麻痛消汤结合早期功能锻炼能促进神经传导功能的恢复，恢复腰椎最佳的生物力学动态平稳，治疗腰椎间盘术后麻小综合征疗效确切。