胃炎(胃脘痛)的证候聚类分析

目的:采用流行病学的调研方法和聚类的统计方法,对胃炎(胃脘痛)的临床证候进行中医分型。方法:收集380例胃炎(胃脘痛)病例,记录症状、舌象和脉象等临床资料,对临床资料进行变量聚类分析。结果:胃炎(胃脘痛)临床证候可分为三类:肝胃不和、胃阴亏虚、脾胃虚寒。结论:胃、肝、脾三脏功能失常导致了胃炎(胃脘痛)的发生。     

实验性慢性萎缩性胃炎脾气虚证模型的建立及不同时期病理形态学的改变

目的:采用N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)和40%乙醇灌胃建立大鼠慢性萎缩性胃炎(CAG)模型,同时采用破气苦降,饥饱失常和疲劳的方法进一步建立CAG脾气虚证大鼠模型。观察CAG脾气虚证大鼠不同时期病理形态学的改变。方法:以170μg/mL的MNNG10mL/kg灌胃,150μg/mL的MNNG溶液给大鼠自由饮用,40%乙醇,2mL/只,每周2次,在此基础上第5周采用破气苦降,饥饱失常和疲劳的方法建立CAG脾气虚证大鼠模型,连续10周。每2周随机处死CAG脾气虚证大鼠2只进行光镜观察。结果:随着造模时间的延长动物胃部病变的进程是从正常胃黏膜-慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-胃癌前病变。结论:采用MNNG和40%乙醇灌胃以及破气苦降,饥饱失常和疲劳的方法可成功建立慢性萎缩性胃炎脾气虚证模型。     

半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎60例

目的:观察半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将120例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组采取西药三联疗法口服治疗,观察组采取半夏泻心汤加减治疗,两组疗程均为8周。观察两组患者临床疗效、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)清除率、治疗前后炎性细胞因子及免疫指标变化。结果:观察组有效率为91.67%,明显优于对照组的78.33%(P0.05);观察组Hp清除率为91.07%,明显优于对照组的72.73%(P0.05);两组患者治疗后IL-6、IL-8及TNF-α水平均较本组治疗前明显下降(P0.01,P0.05),观察组下降幅度显著优于对照组(P0.01);治疗后观察组CD3+、CD4+/CD8+水平较本组治疗前及对照组治疗后显著下降(P0.01),对照组治疗后各指标与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,其治疗机制可能与其有效控制炎性反应及提高免疫功能有关。     

王氏保赤丸治疗痞满证30例临床观察

用王氏保赤丸治疗痞满证(慢性胃炎、功能性消化不良)患者30例,观察临床症状改善和不良反应。疗程10天。结果：临床症候改善总有效率为93．3％,单项主症总有效率为93．3％,单项次症明显改善,对大便不畅疗效最为明显。提示王氏保赤丸对痞满证的疗效满意。     

胃舒灵对慢性胃炎模型大鼠胃黏膜EGF和EGFR表达的影响

目的:观察胃舒灵(WSL)对慢性胃炎模型大鼠表皮生长因子(EGF)和表皮生长因子受体(EGFR)的影响,探讨其治疗慢性胃炎的作用机制.方法:将大鼠随机分成正常组(等容量蒸馏水)、模型组(等容量蒸馏水)、温胃舒颗粒组(3.60 g·kg-1)、胃舒灵低剂量组(0.56 g·kg-1),胃舒灵高剂量组(2.22 g·kg-1),后4组采用水杨酸钠复合法复制慢性胃炎模型.模型成功后用胃舒灵对实验性大鼠慢性胃炎进行治疗6周后,采用免疫组化法测定大鼠胃黏膜组织EGF和EGFR的变化.结果:胃舒灵(0.56,2.22 g·kg-1)能显著改善模型大鼠的症状,胃黏膜的病理及评分(P＜0.01),胃舒灵(0.56,2.22 g·kg-1)明显降低EGFR含量表达(P＜0.01),胃灵舒(0.56 g·kg-1)能降低EGF含量表达(P＜0.05).结论:胃舒灵具有良好的治疗慢性胃炎的作用,其机制与下调慢性胃炎大鼠胃黏膜表皮生长因子含量及表皮生长因子受体有关.     

针刀治疗浅表性胃炎的临床随机对照观察

目的：探讨针刀对浅表性胃炎的治疗效果。方法：将60例浅表性胃炎的患者按区组随机法随机分为针刀治疗组和常规药物对照组，分别进行针刀和药物治疗，治疗前、后分别按《中医病症诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》评分，并对测评结果进行统计学分析。结果：经针刀疗法治疗后，临床症状计分值明显下降，治疗前后对比有明显的差异，P〈0．01，说明针刀疗法有良好的改善临床症状的作用，并明显优于常规药物对照组。结论：对于浅表性胃炎施针刀疗法显著优于常规药物治疗组。     

大鼠慢性萎缩性胃炎证病结合模型的脏器组织病理观察

目的观察大鼠慢性萎缩性胃炎证病结合模型实验35、51周的部分脏器组织病理。方法wiStar雌性大鼠，随机分为对照组、CAG组、脾虚CAG组、肝郁CAG组和肾虚CAG组。CAG造模采用脱氧胆酸钠和阿司匹林水溶液交替饮用加免疫损伤法，脾虚造模采用用耗气破气加饥饱失常法，肝郁造模采用钳夹激怒加肾上腺素注射法，肾虚造模采用MTU饮用法。总造模时间35周或51周。观察心、肺、肝、脾、肾、胸腺、十二指肠、空肠、气管、颌下腺等脏器的组织病理。结果与对照组比较：各实验组脏器组织病理均有明显的萎缩性改变；变性（坏死）改变方面以肾虚CAG组最为明显；炎症改变以肾虚CAG组较为明显；细胞免疫功能下降方面，以脾虚CAG组和肾虚CAG组最为明显；脾虚CAG组和肝郁CAG组有一定的体液免疫功能下降表现。与对照组比较，各实验组脏器组织病理改变的严重程度依次是：肾虚CAG组〉肝郁CAG组和脾虚CAG组〉CAG组。结论本实验重视慢性造模的证病结合模型脏器组织病理的观察，具有一定意义。     

柴平左金汤治疗胆汁反流性胃炎58例

[目的]观察柴平左金汤治疗胆汁反流性胃炎疗效。[方法]将116例随机分为两组。治疗组58例采用自拟柴平左金汤,对照组58例应用雷尼替丁、吗丁啉口服。治疗60d疗效判定。[结果]治疗组痊愈26例,显效16例,有效12例,无效4例,总有效率93.10%。对照组痊愈5例,显效10例,有效26例,无效17例,总有效率70.69%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]柴平左金汤治疗胆汁反流性胃炎具有较好疗效。     

刘凤斌教授治疗慢性萎缩性胃炎的病例系列挖掘分析和经验总结

为总结刘凤斌教授中医药治疗慢性萎缩性胃炎的理论思想和临床经验,采用回顾性病例系列研究和专家访谈结合设计,首先回顾2009—2013年在广州中医药大学第一附属医院就诊的慢性萎缩性胃炎患者资料,提取所用中药、疾病、证型、医疗费用和药物数量等信息,数据整理后采用统计描述和二分类Logistic回归分析确定证型和初步的主药及加减变化,统计时同时进行全集和亚组分析;然后进行专家访谈讨论形成最终的证型及用药。结果共收集到228例慢性萎缩性胃炎患者资料,年龄(50.30±10.18)岁,男性151例(66.23%),女性77例(33.77%)。157例患者提取到中医诊断和证型信息,其中胃痞和胃脘痛各115和23例,缺失19例,包含脾胃虚弱证、脾虚湿热证、脾胃不和证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、气阴不足证患者12,57,18,23,21,26例。整体228例患者共用104味中药,亚组157例患者共用94味中药,总结各组前15味中药形成初步的治疗主药和加减变化。然后,使用亚组157例患者资料,以各证型为因变量,纳入前32味中药进行Logistic回归分析,形成各证型下的加减用药变化。专家评阅修改后认为病因与饮食、情绪、体虚有关,病机是"脾虚气滞,热郁络瘀",并确定以上6种证型和12味治疗主药,包括太子参、茯苓、白术、甘草、浙贝母、海螵蛸、大腹皮、枳壳、紫苏梗、白花蛇舌草、半枝莲、醋莪术。该研究基于临床实践数据和专家访谈信息总结了刘凤斌教授中医药治疗慢性萎缩性胃炎的思想经验,设计严谨,具有良好的科学性和实用性。     

胃炎汤治疗幽门螺杆菌阳性浅表性胃炎的临床观察

目的观察胃炎汤治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性浅表性胃炎的临床疗效。方法将60例H.pylori感染相关的浅表性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组予中药胃炎汤口服,每日2次,疗程20 d。对照组用西药标准三联疗法,疗程7 d。结果治疗组症状改善优于对照组(P<0.05);胃镜、病理变化的总有效率治疗组(73%)与对照组(76%)相近;H.pylori根除率2组无显著性差异(P>0.05)。结论中药胃炎汤治疗H.pylori阳性浅表性胃炎的临床疗效肯定。