食管癌术中脾意外切除对术后并发症及预后的影响

背景与目的:在食管癌根治术中常因脾损伤或解剖结构变异而导致脾意外切除.本研究旨在探讨食管癌根治术中脾意外切除的原因及其对术后并发症及预后的影响.方法:分析843例根治性切除术(R0切除)的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,843例患者中有39例(4.6%)行脾意外切除术,采用t检验及χ2检验比较脾切除组与脾保留组之间各临床病理参数及预后.结果:脾切除组与脾保留组在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、pTNM分期等方面的差异无统计学意义(P＞0.05);脾切除组术中失血量高于脾保留组,其差异有统计学意义[(380±113)ml vs.(305±85)ml,P＜0.001];术后肺部并发症脾切除组高于脾保留组,但其差异无统计学意义(17.9% vs. 8.5%,P＞0.05);中位生存时间脾切除组略低于脾保留组,差异无统计学意义(18.4个月 vs.21个月,P＞0.05);并发症、术后住院时间、院内死亡率以及术后长期生存时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论:食管癌根治术中脾意外切除对患者的长期生存并无显著影响,但增加了术中失血量以及肺部并发症.     

不同手术方式治疗腮腺多形性腺瘤的临床分析

目的 比较两种不同手术方式治疗腮腺多形性腺瘤术后的并发症.方法 69例腮腺多形性腺瘤患者分为两组,一组采用传统的术式,即保留面神经,肿瘤及腮腺切除术;另一组采取功能性腮腺切除术,即肿瘤及腮腺部分切除术.通过3个月～8年的随访,观察术后味觉出汗综合征(Frey综合征)、涎瘘、面瘫、面部外形及复发等情况.结果 传统的术式组,面瘫、Frey综合征和面部外形明显不对称的发生率分别为26.47%、58.82%和17.64%;功能性腮腺切除术组的发生率分别为8.57%、25.71%和2.80%,三种并发症两组间比较有统计学差异(P＜0.05),后者术后并发症的发生率明显低于前者.结论 功能性腮腺切除术即肿瘤及腮腺部分切除术克服了传统腮腺手术的缺陷,值得临床推广.     

赖氨匹林减轻阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后吞咽痛

目的 观察围术期连续应用赖氨匹林(lysine acetyl salicylate,LAS)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(uvul opalatopharyngoplasty,UPPP)后吞咽痛的影响.方法 中度OSAHS患者30例,美国麻醉医师协会(the American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ级,随机分为2组,Ⅰ组15例,诱导前30分钟静脉注射LAS10 mg/kg,术中以5 mg/kg·h泵入LAS至术毕;Ⅱ组15例,为对照组.分别记录术后即刻、2、4、6、12、24小时患者的疼痛、镇静、恶心和呕吐的评分,记录各时段镇痛液消耗量及有效按压次数/实际按压次数比值.结果 Ⅰ组术后各时段VAS普遍低于Ⅱ组,在前12小时有显著差异(P＜0.05),两组患者术后即刻～2小时自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)有效按压次数/实际按压次数比值Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05).术后24小时镇痛药消耗量Ⅱ组明显高于Ⅰ组,两组患者术后即刻～2小时、2～4小时、4～6小时镇痛药消耗量有显著性差异(P＜0.05).结论 围术期连续应用LAS可减轻OSAHS术后吞咽痛,有一定的超前镇痛作用.     

不同修复方法修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果比较

目的探讨不同修复方法修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果。方法选取口腔颌面部肿瘤根治术后缺损患者89例,根据最终选取的修复方案分为A组(n=49)和B组(n=40),A组给予股前外侧嵌合皮瓣修复,B组给予串联皮瓣修复。观察2组手术情况,采用华盛顿大学头颈肿瘤生活质量量表(UW-QOL)对患者术后生活质量进行评价,检测唾液中唾液酸(SA)及癌胚抗原(CEA)水平。结果 A组手术时间、胃管拔除时间和经口进食时间分别为(6.30±1.19)h、(19.77±2.81)d和(20.32±2.19)d,明显少于B组(P<0.05);但A组皮瓣制作时间为(1.20±0.28)h,明显多于B组(P<0.05)。A组术后6个月UW-QOL量表中外观、吞咽、咀嚼、言语、肩功能、情绪评分分别为(63.29±4.54)分、(54.93±5.03)分、(47.12±6.02)分、(64.49±4.33)分、(82.20±5.43)分和(75.50±7.20)分,明显高于B组(P<0.05)。A组和B组术后6个月UW-QOL量表中疼痛、活动、娱乐、味觉、唾液及焦虑评分比较差异无统计学意义(P>...     

腹腔镜结直肠癌手术的并发症及防治(附116例报告)

目的：探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症及防治原则。方法：回顾分析2004年11月至2006年10月116例腹腔镜结直肠癌手术的临床资料。结果：腹腔镜结直肠癌手术无围手术期死亡病例,中转开腹6例,中转率5.2%;术中并发症发生率9.5%（11/116）;术后早期并发症发生率10.3%（12/116）。结论：不断提高腹腔镜手术操作技巧,严格按照腹腔镜结直肠癌手术操作规范施术,重视关键步骤的解剖及操作程序,具备处置意外的能力,是防治腹腔镜结直肠癌并发症的关键。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术1 696例的治疗体会

目的:探讨腹腔镜在基层医院普及开展的可行性和主要并发症的预防.方法:回顾分析1999年6月至2006年5月我院1 696例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料.结果:1 696例LC成功 1 635例,中转开腹61例,中转率3.6%,发生并发症17例,其中胆管损伤1例,腹腔内出血2例,胆漏2例,腹腔感染1例,胆管残石3例,遗漏腹腔内病变6例,上消化道出血2例.结论:LC在基层医院的开展日益成熟,成为治疗胆囊良性疾患的"金标准".术前注意鉴别诊断,术中操作轻柔,辨明胆囊三角结构,能避免严重并发症的发生.     

三维超声检查在评估CEA后再狭窄中的作用

目的 探讨三维超声在评估颈动脉内膜斑块切除术(CEA)后再狭窄中的价值.方法 回顾性分析2016年3月至2020年2月CEA治疗的272例颈动脉狭窄的临床资料.采用三维超声定量检测术前颈动脉斑块灰阶中位数值(GSM)、总体积(TPV)、GSM/TPV和最大横截面积,以及手术前后残余管腔面积.术后随访6～53个月,中位时...     

食管癌及贲门癌手术方式探讨

食管癌及贲门癌手术方式较多。目前各级医院多不一致,合理的手术方式应尽可能彻底切除肿瘤及周围淋巴组织,手术安全简便及减少并发症的发生。我院自1985年8月~2005年8月共行723例食管癌及贲门癌手术。现将手术方式及并发症的相关性加以探讨报告如下。1资料与方法本组共723例,其     

新辅助治疗行胃癌根治术患者术后并发症及其对预后的影响因素分析

目的:探讨新辅助治疗后行胃癌根治术的患者术后并发症发生情况及其预后的影响因素。方法:采用回顾性病例队列研究方法。病例纳入标准：（1）组织病理学证实为胃腺癌;（2）术前影像学检查无远处转移或腹膜种植转移;（3）行新辅助治疗后接受胃癌根治术加D 2淋巴结清扫术;（4）临床病理及随访资料完整。根据以上标准,回顾性...     

全麻复合硬膜外阻滞对换瓣手术病人术后血浆皮质醇、血糖及术后恢复的影响

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对心脏瓣膜置换手术病人血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)及术后恢复的影响。方法将20例换瓣手术病人随机分为全麻复合硬膜外阻滞(GEA)和单纯全麻(GA)两组。于术前、术后4 h、术后第1、3、7天取血浆测Cor、Glu浓度,并记录术后清醒时间和拔管时间。结果与术前比较,GA组病人术后4 h,术后第1天血浆Cor水平均显著升高(P<0.05),GEA组血浆Cor水平仅在术后4 h显著增高(P<0.05),但其术后4 h,术后第1天的血浆Cor水平明显低于GA组(P<0.05)。术后第1天,GEA组血浆Cor水平即恢复致术前水平,GA组至术后第3天才恢复致术前水平。两组病人Glu从术后4 h至第7天均高于麻醉前水平,GEA组升高的幅度小于GA组,在术后各时点两组之间差异有显著意义(P<0.05)。GEA组病人术后清醒时间、术后拔管时间早于GA组(P<0.05),术后VAS显著低于GA组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞可减轻心脏换瓣手术病人应激反应和术后疼痛,有利于病人术后早清醒与早拔管。