去胆管及去门静脉肝叶肝细胞功能分化的研究

目的 观察胆管结扎及门静脉结扎后肝细胞形态及功能分化现象,探讨去胆管及去门静脉肝叶的保留价值.方法 应用氰基丙烯酸酯对仅保留两个肝叶的大鼠行一叶胆道栓塞并结扎,另一肝叶行门静脉结扎,进行分肝静脉血化验检查、组织病理及超微结构观察.结果 去胆管肝叶形态及糖原染色变化不大,分肝静脉血白蛋白(30.9±1.8)g/L与对照组(31.9±2.0)g/,L比较差异无统计学意义(P>0.05).去门脉肝叶萎缩明显,但血胆红素指标维持正常,与未处理对照组比较[(7.7±3.2)比(8.7±2.3)μmol/L]差异无统计学意义(P>0.05).结论 去胆管肝叶在观察期内无明显萎缩,仍保留有蛋白质合成分泌等功能;去门脉肝叶肝细胞能够承担胆汁代谢功能.     

大隐静脉曲张微创外科治疗

目的　总结外科微创方法治疗大隐静脉曲张的经验。方法　采用大隐静脉高位结扎微创剥脱术治疗 465例 ( 5 72条患肢 )及静脉腔内激光治疗 6例 ( 7条患肢 )下肢静脉曲张患者。结果　在 471例患者中 ,随访到 42 7例 ,随访率 90 .7% ,平均随访时间 3 .8年。结果显示手术创伤小、并发症少、复发率低 ( 1.41% )。结论　此两种微创手术操作简单、合理、易于掌握 ,且疗效理想 ,值得推广。     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

目的探讨脾功能亢进行脾部分栓塞时对门脉压力及外周血液变化的影响。方法对36例脾功能亢进患者,采用Seldinger's法经皮脾动脉超选择性插管造影,计数直径>1mm的脾内动脉血管数。用明胶海绵碎屑(1mm×1mm×1mm)或PVA颗粒实行脾动脉栓塞,栓塞上述血管的60%～80%,并进行1～36个月(平均20个月)临床随访观察对比手术前后门脉压力、血液成分的变化。结果平均门脉压力由4.05kPa降至2.51kPa,外周血液红细胞由2.0×1012/L升至4.20×1012/L,白细胞从3.2×109/L升至5.0×109/L,血小板从40×109/L升至150×109/L。食管静脉曲张引发上消化道出血4例中,术后3例未再出血。结论栓塞程度以脾血管数为计数单位,控制在60%～80%时,可较好地改善脾功能亢进患者外周血象、门静脉压力,减轻食管静脉曲张程度。     

改良点式剥脱术治疗下肢浅静脉曲张临床报告

目的：评估改良点式剥脱术治疗下肢浅静脉曲张的临床疗效。方法：摒弃输精管钳改用蚊式钳，术中采用弹拔法寻找静脉，准确快捷，副损伤小。结果：采用改进术式治疗198例共208条肢体，经近10年随访疗效良好。结论：在现阶段改良点式剥脱术是较为实用简便的治疗方式。     

B超引导下经皮肝穿刺肝静脉成形术 在布-加综合征介入治疗中的应用

目的 探讨B超引导下经皮肝穿刺肝静脉成形术在布-加综合征的介入治疗中的应用价值和疗效。方法 对7例下腔静脉狭窄同时合并肝静脉狭窄或闭塞的布-加综合征患者，在施行下腔静脉成形术后，采用B超引导下经皮肝静脉穿刺的方法，实施肝静脉球囊扩张术或支架植入术。结果 7例患者在单独实施下腔静脉成形术效果不显著的情况下，在B超引导下实施肝静脉成形术，2例单纯球囊扩张，5例植入支架，无严重并发症，术后腹水、下肢水肿等症状有不同程度改善。结论 B超引导下的经皮肝静脉穿刺肝静脉成形术，定位准确，实施快捷，对合并肝静脉狭窄或梗阻的布-加综合征患者症状的缓解有明显效果。     

汉防己甲素对大鼠门静脉高压性胃病的保护作用

目的观察汉防己甲素(Tet)对大鼠门静脉高压性胃病(PHG)的保护作用。方法采用四氯化碳制备肝硬化门静脉高压性胃病大鼠模型。分别用Tet 15、30 mg/kg,连续给药14 d。测定生化指标[丙氨酸转氨酸(ALT)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、NO、前列环素代谢产物(6-keto-PGF1α)]同时测定胃黏膜下血管面积并进行图像分析及进行组织学观察。结果Tet可降低血中ALT、PCⅢ、NO、6-keto-PGF1α含量,使黏膜下血流量减少、黏膜血流量相对增加,尤以Tet 30 mg/kg作用显著(P<0.05)。结论Tet对门静脉高压性胃病有保护作用。     

Approach through the temporal horn of the lateral ventricle for clipping of large dorsal type basilar bifurcation aneurysms

Summary The authors describe an approach through the temporal horn of the lateral ventricle which proved to be useful for clipping of a large dorsal type basilar bifurcation aneurysms. It facilitates the preservation of the perforating arteries behind the aneurysm, because it gives sufficient working space to move the aneurysm dome. Furthermore this approach avoids many of the disadvantages of other approaches, especially the risk of iatrogenic injuries of the Sylvian or Labe's vein.     

Chemosensitivity of neurons in the dorsal motor nucleus of the vagus that responded to portal infusion of hypertonic saline in rats

Neural responses in the dorsal motor nucleus of the vagus (DMV) to topical administrations of sodium and portal infusions of hypertonic saline were investigated electrophysiologically by using multibarrel electrodes in anesthetized rats. Of 102 neurons that showed antidromic response to electrical stimulation of the ventral gastric vagus or the accessory celiac vagus, 51 neurons increased and 13 neurons decreased their discharge rates in response to the electrophoretic administration of sodium. The other 38 neurons did not respond to this stimulation. The portal infusion of hypertonic saline elicited neural responses of some DMV neurons whose axons are involved into either the ventral gastric or the accessory celiac vagus. Further, effects of the topical administration and the portal infusion of hypertonic saline were examined on 33 neurons. Typical response was characterized by an increase in discharge rate responding to both of the portal infusion and the topical administration. In conclusion, the DMV neurons receiving the afferent inputs from hepatoportal osmoreceptors may have an enteroceptor function detecting the change in osmotic pressure of their environment.     

脐门静脉造影的临床应用

为开展脐门静脉造影的介入放射学,弥补肝动脉化疗的不足,探讨肝脏内恶性肿瘤化疗的新途径。本文对8例男性肝脏左叶占位性病变患者作脐静脉穿刺造影测得肝圆韧带内脐静脉自肝门静脉左支囊都至腹壁脐切迹全长为19.4±4.3 cm。讨论了脐门静脉造影的优点及其临床意义。     

侧脑室－头静脉分流术治疗梗阻性脑积水

通过对２５例成人尸体的解剖学调查及应用＂侧脑室─头静脉分流术＂治疗２３例梗阻性脑积水的临床疗效观察，旨在确立一种脑积水症手术分流的新途径。２３例手术病人显效率９２％（２１／２３）。１８例（７８％）基本恢复正常。３例（１３％）明显好转。２例轻度改善。分析表明：头静脉具备位置浅表恒定、管径适宜、瓣膜可防止血液返流等解剖学特点。是一条可供选择的较为理想的脑积水症分流途径。