Bravo食管pH测定临床应用现状

食管酸反流是困扰胃食管反流病(GERD)患者的主要原因,随着GERD发病率的逐年增高,食管pH值的测定方法取得了突飞猛进的发展。此文主要介绍Bravo食管pH测定系统在临床中的应用概况及其与传统pH测定方法相比较的优、缺点。     

中国大陆原发性高草酸尿症1型临床特点及诊治情况总结

目的探讨原发性高草酸尿症1型(PH1)的临床表现、治疗及预后。方法检索维普网、中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane数据库中的相关文献,收集57例PH1患者的临床资料,对其临床表现、诊疗经过及预后情况进行分析。结果共纳入符合标准的文献35篇,共57例PH1患者,其中男39例,女18例,年龄0.2~57.0岁,发病年龄为出生后至42岁。57例PH1患者的临床症状表现特异性较低,肾结石41例,肾钙化和(或)肾钙质沉积21例,泌尿系统外草酸沉积12例,腰背腹痛12例,输尿管结石8例,此外尿量减少、代谢性酸中毒、水电解质紊乱、贫血、肉眼血尿等症状均有报道,有33例在诊断时已进入终末期肾病(ESRD)阶段。26例患者接受移植治疗,肾移植17例(2例因结石复发、恢复透析再次接受肝肾联合移植,1例恢复透析并再次接受肝移植),肝肾联合移植7例,肝移植2例,肝肾序贯移植3例。31例患者未接受移植治疗。接受移植治疗的患者与未接受移植治疗的患者存活率差异有统计学意义(85%比58%,P<0.05)。结论PH1的临床表现多样且缺乏特异性,发现时多已进入ESRD阶段,接受移植治疗较未接受移植治疗的患者预后更佳,应优先考虑预先肝移植或肝肾联合移植。     

雾化吸入液酸碱度对COPD患者痰液特性的影响梯度

目的通过对雾化吸入液酸碱度的调节,观察不同PH值的雾化溶液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液理化性质的影响。方法12例COPD住院患者,分别给予PH 6.4、7.4、8.4、9.4的等渗雾化溶液行雾化吸入,雾化前、后1小时收集病人普液检测诱导痰液量、干/湿重及黏度。结果PH 6.4和PH 7.4的雾化溶液对痰液特性无明显影响,PH 8.4的雾化溶液可明显增加排痰量、降低痰液干/湿重及黏度,痰液特性得到改善。PH 9.4时患者主观上已难以接受。结论雾化液PH值对痰液特性有明显影响,适度偏碱的雾化溶液更有利于痰液流变性质的改善。     

完全性肺静脉异位引流合并重度肺动脉高压的围手术期处理——附1例报告

目的总结完全性肺静脉异位引流（TAPVD）合并重度肺动脉高压（PH）患者的围手术期治疗经验。方法通过术前检查肺静脉异位类型,肺动脉高压程度,判断手术适应症,从而实施围手术期治疗。结果术后恢复良好,术后复查血气血氧分压无吸氧下80mmHg,基本同正常成人。结论TAPVD合并PH患者围手术期的治疗必须有效实施,从而有效提高手术成功率。     

兴奋红核引起的心血管反应与脑内某些递质系统关系的探讨

本实验选用 14只Wistar大鼠,采用侧脑室注射和电刺激红核(RN)的方法,对兴奋RN引起的心血管反应的脑内途径做了初步探讨。结果表明,脑室内注射多巴胺(DA)可使兴奋RN引起的升压效应增强(P<0.01)、心率(HR)增快(P<0.01);注射去甲肾上腺素(NA)则使兴奋RN引起的升压效应减弱(P<0.01)、HR减慢(P<0.01);α受体阻断剂酚妥拉明(Phen)能有效地拮抗NA对RN的抑制效应(P<0.01)。说明RN在调控心血管活动过程中,即可通过DA系统得到加强,又可使NA系统受到制约,DA和NA两个递质系统都是RN调控心血管活动的脑内途径。     

Pulmonary arterial hypertension: the key role of echocardiography

Given the nonspecific nature of its early symptoms and signs, pulmonary arterial hypertension (PAH) is often diagnosed in its advanced stages. Although clinical assessment is essential when initially evaluating patients with suspected PAH, echocardiography is a key screening tool in the diagnostic algorithm. It not only provides an estimate of pulmonary pressure at rest and during exercise, but it may also help to exclude any secondary causes of pulmonary hypertension, predict the prognosis, monitor the efficacy of specific therapeutic interventions, and detect the preclinical stage of the disease.     

DA-8159, a potent cGMP phosphodiesterase inhibitor,attenuates monocrotaline-induced pulmonary hypertension in rats

In this study, we evaluated the effects of oral administration of DA-8159, a selective phosphodiesterase-5 inhibitor, on the development of pulmonary hypertension (PH) induced by monocrotaline (MCT). Rats were administered either MCT (60 mg/kg) or saline. MCT-treated rats were divided into three groups and received orally administered vehicle, or 1 mg/kg or 5 mg/kg of DA-8159, twice a day for twenty-one days. The MCT group demonstrated increased right ventricular weights, medial wall thickening in the pulmonary arteries, myocardial fibrosis and the level of plasma cyclic guanosine monophosphate (cGMP), along with decreased body weight gains. However, DA-8159 markedly and dose-dependently reduced the development of right ventricular hypertrophy and medial wall thickening. DA-8159 also amplified the increase in plasma cGMP level and significantly increased the level of lung cGMP, compared with the MCT group. Although the body weight gain was still lower from the saline-treated control group, DA-8159 demonstrated a significant increase in body weight gains, in both 1 mg/kg and 5 mg/kg groups, when compared with the MCT group. In myocardial morphology, MCT-induced myocardial fibrosis was markedly prevented by DA-8159. These results suggest that DA-8159 may be a useful oral treatment option for PH.     

阿托品、士的宁对电刺激家兔大脑皮层感觉区影响丘脑束旁核神经元伤害性放电的作用

家兔在清醒箭毒化人工呼吸下,采用玻璃微电极细胞外记录束旁核痛抑制单位的放电活动,观察电刺激大脑皮层感觉区对束旁核痛抑制单位伤害性放电的影响,并探讨皮层刺激效应的机理。 23例实验表明,皮层刺激可解除痛抑制单位的伤害性抑制反应,但可为静脉注射阿托品(0.3～0.5mg/kg)或士的宁(0.2mg/kg)所阻断,其中两例痛抑制单位的自发放电,随皮层每一刺激脉冲可出现一阵短暂的遏止,这种遏止反应不为士的宁所阻断。提示:大脑皮层及皮层下中枢的胆碱能系统和甘氨酸可能参与皮层对丘脑束旁核痛抑制单位伤害性抑制反应的下行调节;而在皮层每一刺激遏止一阵痛抑制单位的自发放电活动中,甘氨酸可能不占重要地位。     

大鼠烧伤后血浆应激激素和脾细胞免疫功能变化的动态观察

本实验采用大鼠烧伤应激模型,同时观测伤后血浆应激激素及脾细胞免疫功能的变化。发现伤后24h内脾细胞SBT明显降低时,体外ConA刺激的MSBT却正常或稍增高,呈现伤后脾细胞免疫活性的第1次分离。此现象可能系同时发生显著变化的皮质酮和儿茶酚胺引起。伤后72h的第2次分离则是SBT显著升高和MSBT显著降低,而此时应激激素已趋正常,故可能是其它因素所致。此外,脾细胞产生IL2在伤后一直处于低水平,早期可能与皮质酮有关。本实验提示应激激素至少参与了伤后早期的免疫调节,而烧伤免疫抑制是多因素综合作用的结果。