氯吡格雷联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性卒中疗效评价

研究背景抗血小板治疗已经成为缺血性卒中的常规治疗方法,目前对其作用的肯定主要源于临床应用,迄今尚无一项能够准确评价其有效性的实验室指标。有研究证实,血小板活化程度与动脉粥样硬化和缺血性卒中相关,尤其是血小板α颗粒膜糖蛋白CD62p和溶酶体膜糖蛋白CD63均为血小板活化的重要指标。本研究旨在通过观察急性缺血性卒中患者血小板膜表面CD62p和CD63表达变化,探讨以血小板活化程度反映氯吡格雷(75 mg)、奥扎格雷钠(80 mg)与阿司匹林(0.15 g)的疗效差异。方法采用流式细胞术检测急性缺血性卒中患者氯吡格雷(75 mg)联合奥扎格雷钠(80 mg,联合治疗组)及阿司匹林单药(阿司匹林组)治疗前后血小板CD62p和CD63阳性表达率,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能改善程度。结果与正常对照组相比,治疗前急性缺血性卒中组患者血小板CD62p和CD63阳性表达率升高(P=0.001,0.032);治疗后CD62p和CD63阳性表达率、NIHSS评分逐步下降(均P=0.000)。与治疗前相比,治疗后联合治疗组和阿司匹林组患者血小板CD62p和CD63阳性表达率、NIHSS评分逐步下降(均P=0.000),但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。CD62p和CD63阳性表达率在不同观察时间点与治疗分组之间不存在交互作用(F=1.403,P=0.250;F=2.830,P=0.063),但NIHSS评分在不同观察时间点与治疗分组之间存在交互作用(F=4.518,P=0.013)。结论抗血小板药物治疗急性缺血性卒中有效,但氯吡格雷与奥扎格雷钠联合治疗之疗效与阿司匹林单药治疗并无差异。缺血性卒中急性期测定血小板CD62p阳性表达率可以用于评价抗血小板药物的疗效,但CD63表达的临床价值尚待进一步研究。     

低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效评价

目的评价低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法将96例符合诊断标准的急性脑梗死患者随机分成3组,每组32例,分别给予低分子肝素联合奥扎格雷钠(联合组)治疗,并与单纯应用低分子肝素(低分子肝素组)和单纯应用奥扎格雷钠(奥扎格雷钠组)治疗的患者进行临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)的比较。结果治疗后联合组显效率(75%)明显优于低分子肝素组(31.3%)及奥扎格雷钠组(34.4%),NDS减分程度与低分子肝素组及奥扎格雷钠组相比,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著并且安全可靠。     

丹奥治疗急性颈动脉系统缺血性脑卒中的临床研究

目的 观察丹奥治疗急性颈内动脉系统缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法本研究选用发病72h内急性颈内动脉系统脑梗死患者100例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予丹奥和银杏叶静脉输注,对照组仅给予银杏叶静脉输注。比较两组治疗前和治疗14d的NIHSS评分、BI指数、血小板聚集率、FIB和INR值及不良反应发生率,评价丹奥的疗效和安全性。结果治疗14d时丹奥治疗组NIHSS评分为（3．80±3．64）分,BI值为（83．80±9．23）,血小板聚集率为（41．92±3．35）％,INR值为（1．094±0．843）,FIB值为（3．45±0．33）g／L;而对照组NIHSS评分为（6．64±4．89）分,BI值为（75．6±1．90）,血小板聚集率为（49．86±5．72）％,INR值为（1．003±0．090）,FIB值为（3．77±0．28）g/L。两组资料比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组患者在肝肾功能的异常、血小板数量、过敏现象、脑出血、消化道出血的出现比例上无统计学意义。结论丹奥是一种安全有效的治疗急性颈内动脉系统脑梗死的药物。     

奥扎格雷钠氯化钠(葡萄糖)注射液评价性抽验结果及分析

目的:评价奥扎格雷钠氯化钠注射液和奥扎格雷钠葡萄糖注射液的质量情况。方法:按照国家评价性抽验计划总体要求,采用法定检验方法结合探索性研究对来自5个厂家的53批样品进行检验,统计分析检验结果,并对2种注射液的质量现状进行评价。结果:法定检验显示奥扎格雷钠氯化钠(葡萄糖)注射液样品合格率分别为97.9%、100.0%;探索性研究显示产品中普遍存在两个杂质(杂质Ⅰ和杂质Ⅱ);灭菌工艺对产品质量无影响;渗透压摩尔浓度测定结果均在等渗范围内;细菌内毒素及无菌均符合规定。气-质联用法测定邻苯二甲酸酯类17种增塑剂的含量,样品中均含有微量的DIBP、DBP、DPP,但均在国家限度内。建立聚类分析模型,各厂家样品均能通过验证,并可与其他品种进行区分。结论:2种注射液按各执行标准检验,总体合格率较好,但存在如细菌内毒素限度及无菌检查方法需要规范统一等问题。建议改进并统一现行质量标准,进一步加强对奥扎格雷钠氯化钠(葡萄糖)注射液的监管。     

奥扎格雷钠对急性脑梗死患者神经功能及血清脂联素水平的影响

目的观察奥扎格雷钠及阿司匹林对急性脑梗死患者神经功能及血清脂联素水平的影响。方法将240例急性脑梗死患者随机分为奥扎格雷组120例,阿司匹林组120例。两组均给予调控血压、降脂、控制血糖、改善微循环、脑细胞活化剂和酌情使用脱水剂等;奥扎格雷组、阿司匹林组分别在上述治疗基础上加用奥扎格雷钠、阿司匹林,治疗时间均为14 d。两组均于治疗前后做神经功能评定(采用NIHSS量表),同时测定血清脂联素水平,并与健康对照组比较。结果入院时急性脑梗死患者血清脂联素水平明显低于对照组(P<0.01);奥扎格雷组与阿司匹林组血清脂联素水平及NIHSS评分差异无统计学意义。入院14 d后,两组脑梗死患者血清脂联素水平均较各自入院时升高(P<0.05),但仍低于对照组,奥扎格雷组的血清脂联素水平较阿司匹林组进一步升高(P<0.05);两组急性脑梗死患者NIHSS评分均较各自入院时降低(P<0.05),奥扎格雷组的NIHSS评分较阿司匹林组进一步减低(P<0.05)。结论奥扎格雷钠在提高血清脂联素水平、改善急性脑梗死患者的血管内皮功能以及促进神经功能恢复等方面优于阿司匹林。     

奥扎格雷钠联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死疗效分析

目的探讨奥扎格雷钠联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死的临床疗效。方法选择2011年5月～2012年5月本院收治的58例急性进展型脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用奥扎格雷钠联合纤溶酶进行治疗;对照组单独采用奥扎格雷钠进行治疗,对两组患者治疗前后的神经功能缺损评分,临床治疗效果以及实验室指标进行比较。结果观察组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组,而总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验室指标显示,观察组纤维蛋白原明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥扎格雷钠联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死效果好,能够显著改善急性进展型脑梗死患者的神经功能,具有良好的安全性,值得临床推广使用。     

丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗老年脑梗死合并高血压病的疗效观察

目的 观察丹红注射液联合奥扎格雷钠对老年性脑梗死合并高血压病的临床疗效。方法 将160例脑梗死合并高血压病老年患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组给予奥扎格雷钠160 mg,每天1次;观察组在对照组基础上给予丹红注射液20 mL,每天1次。2周为1个疗程。观察两组临床疗效,比较治疗前后临床神经功能缺损程度评分(NDS)、Barthel指数评定量表(BI)、血压以及不良反应。结果 观察组总有效率为93.75%,对照组总有效率为75.00%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组NDS评分为(24.01±7.61)分,BI评分为(38.14±6.42)分,对照组NDS评分为(24.08±7.93)分,BI评分为(38.45±8.02)分,两组治疗前NDS及BI比较,差异无统计学意义;治疗后,观察组NDS评分为(13.81±3.91)分,BI评分为(59.11±7.12)分,对照组NDS评分为(15.50±4.32)分,BI评分为(50.92±6.48)分,两组治疗后NDS及BI均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗后观察组NDS及BI均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者平均收缩压(SBP)为(165.0±6.8)mmHg,平均舒张压(DBP)为(101.0±5.9)mmHg,对照组患者SBP(167.0±7.6)mmHg,DBP(102.0±6.6)mmHg;治疗后,观察组患者SBP(138.0±7.6)mmHg,DBP(78.0±6.7)mmHg,对照组患者SBP(135.0±8.1)mmHg,DBP(80.0±7.2)mmHg,各组治疗前后SBP和DBP比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义。两组患者不良反应比较差异无统计学意义。结论 奥扎格雷钠联合丹红注射液对老年脑梗死合并高血压病临床疗效明显优于单用奥扎格雷钠,且无严重不良反应,值得临床推广应用。     

注射用卡络磺钠和二乙酰氨乙酸乙二胺与木糖醇注射液配伍稳定性研究

目的考察注射用卡络磺钠和注射用二乙酰氨乙酸乙二胺分别与木糖醇注射液的配伍稳定性。方法采用HPLC,测定25℃和35℃条件下静置10h内注射用卡络磺钠和注射用二乙酰氨乙酸乙二胺与5%木糖醇注射液配伍后的含量变化,比较配伍前后外观、pH的变化。结果在25℃和35℃下配伍10h内卡络磺钠含量>97.8%、二乙酰氨乙酸乙二胺含量>98.1%,外观和配伍液pH值无明显变化。结论注射用卡络磺钠、注射用二乙酰氨乙酸乙二胺与5%木糖醇注射液10h内配伍稳定。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠联合治疗急性进展性脑梗死的疗效观察

目的研究依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗120例急性进展性脑梗死的临床疗效。方法 120例急性脑梗死患者,随机将其分为一般对照组60例和治疗组60例。对于一般对照组和联合静脉溶栓亚低温治疗组,均给予常规治疗,复方丹参注射液和奥扎格雷钠静脉滴注和口服肠溶阿司匹林片;对于治疗组,给予依达拉奉联合奥扎格雷钠联合治疗。结果治疗组患者的临床疗效均明显优于对照组,与对照组相比较,具有显著性差异(P<0.05)。治疗组患者神经功能缺损程度评分效果明显优于对照组,与对照组相比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠联合治疗急性进展性脑梗死患者是安全有效的方法。     

奥扎格雷钠和丁苯酞联合治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察奥扎格雷钠和丁苯酞联合治疗急性脑梗死的疗效。方法将本院近两年收治的诊断明确的急性脑梗死患者64例随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组在常规治疗的基础上口服丁苯酞200mg,每日3次;奥扎格雷钠80mg,每12小时1次,静脉滴注。对照组在常规治疗基础上奥扎格雷钠80mg,每12小时1次,静脉滴注。均以14d为1个疗程,按临床神经功能缺损评分标准于治疗前后进行疗效评定。结果治疗组总有效率与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;每组治疗前后神经功能缺损评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后神经功能缺损评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在治疗前后均未见明显不良反应。结论奥扎格雷钠联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效明显提高,且无明显不良反应,可以推广应用。