中西医结合治疗卵巢储备功能减退患者成功妊娠二例并文献复习

卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）是卵巢因素所致不孕症的主要原因之一,西医临床治疗方法主要依赖于口服提高卵巢储备功能的药物、人工激素周期替代疗法和辅助生殖技术助孕,中医运用补肾健脾法治疗DOR具有不良反应少、疗效持久、治疗手段多样化等优势。报告2例在常规西医治疗基础上应用中医补肾健脾法综合治疗DOR患者成功妊娠的情况,强调个体化中西医结合治疗方案对于解决疑难病证的重要性,为临床应用中医药治疗DOR患者提供证据。     

iTRAQ串联质谱筛选尾吊小鼠感染空间诱变大肠杆菌后脾脏差异表达蛋白

目的应用同重同位素标记相对与绝对定量技术(iTRAQ),联合液相色谱串联质谱(LC-MS/MS),检测经空间诱变大肠杆菌(T1-13)感染尾吊模拟失重小鼠后,其脾脏组织中的差异蛋白,并探讨其生物学意义。方法 C57BL/6小鼠尾吊模拟失重后以空间诱变大肠杆菌灌胃建立感染模型,采用iTRAQ结合LC-MS/MS技术筛选脾脏组织差异表达蛋白,并对差异蛋白进行GO、pathway富集分析和STRING蛋白互作分析。结果共鉴定出2589个蛋白,尾吊组与对照组相比筛选出378个差异表达蛋白。尾吊染菌后与对照组相比,共筛选出452个差异表达蛋白,STRING蛋白互作网络中有286个差异蛋白间存在相互作用,这些差异蛋白经KEGG分析共得到32条存在显著性的通路,主要为氧化磷酸化通路,代谢通路、蛋白消化和吸收通路、蛋白酶体通路。结论成功筛选出了模拟失重后空间诱变大肠杆菌感染脾脏组织差异表达蛋白,这些差异蛋白可能通过调控代谢通路、不同环境下微生物代谢、颉氨酸/亮氨酸/异亮氨酸降解、溶酶体、碳代谢、吞噬体、丙酸代谢、蛋白酶体参与失重条件下免疫和炎症反应的发生。     

The impact of spleen volume on the survival of metastatic pancreatic adenocarcinoma patients receiving nanoliposomal irinotecan

Nanoliposomal irinotecan (nal-IRI) plus 5-fluorouracil and leucovorin (NalFL) comprises the current standard for gemcitabine-failed metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). As liposomes generally accumulate in the spleen, we evaluated the impact of spleen volume on prognosis. We enrolled patients with metastatic PDAC who failed gemcitabine-based therapy and were initiated on NalFL between August 2018 and November 2020. The spleen volume before NalFL administration was evaluated. They were stratified into dose subgroups (i.e. low, < 48 mg/m²; intermediate, 48 - < 64 mg/m²; high, ≥ 64 mg/m²) by the average nal-IRI dose during the entire treatment, and multivariate analysis of overall survival (OS) was performed. We included 547 patients with a median age of 63 years (range, 27-89 years) and a median of 1 (range, 0-7) palliative chemotherapy regimen. The median spleen volume was 245 mL (range, 82-817 mL). Among patients with splenomegaly (≥ 245 mL), the low-dose subgroup had the worst median time to treatment failure (TTF, 1.8 months vs. 2.5 months vs. 2.5 months, P = 0.020) and OS (3.3 months vs. 5.9 months vs. 6.6 months, P = 0.018) as against no prognostic impact in patients without splenomegaly. In the multivariate analysis of patients with splenomegaly, performance status (PS) ≥ 2, body surface area (BSA) < 1.6 m², prior fluoropyrimidine use, liver metastasis, and low-dose subgroup were independent poor prognostic factors. A low average nal-IRI dose was significantly associated with poor prognosis, especially among patients with splenomegaly. Further pharmacological studies should validate the relevance of spleen volume on the treatment outcomes of nal-IRI.     

李凫坚治疗抗痨药物导致白细胞减少症的临床经验

[目的]本文从气血不足的角度探讨抗痨药物导致的白细胞减少症的诊治要点以及中医药治疗本病的思路。[方法]白细胞减少症是抗痨药物导致的常见副作用之一。本文从本病的病因、临床表现、发病特点、辨证要点以及疗效和预后出发,以益气健脾补血为法,观察对2.5×109/L~3.0×109/L及3.0×109/L~4.0×109/L不同范围的白细胞减少症患者的疗效,确立以气血亏虚为其主要发病机理,从而提出更为有效的治疗方法。[结果]以补气养血为法,在常规升白细胞治疗方案中加用以八珍汤为主方加减的中药治疗后,不同程度病情的患者外周血白细胞均可迅速升至正常。[结论]益气健脾补血法对于本病具有良好的疗效,具有进一步研究指导临床的意义,对于抗结核治疗的顺利施行具有良好的辅助作用。     

异佛尔酮二异氰酸酯免疫毒性的实验研究

本文选用小鼠溶血空斑形成试验研究了异佛尔酮二异氰酸酯(IPDI)对Bal/C小鼠脾细胞的作用,选用ANAE染色法观察了IPDI对SD大鼠外周血T细胞的影响,并采用体外培养方法研究了IPDI对人外周血T细胞在PHA刺激下增殖转化的影响。结果表明,IPDI对小鼠脾脏抗体生成细胞的数量和功能均有抑制作用,并呈现出剂量-反应关系;而对细胞免疫反应在大鼠和人均表现为双向作用。     

温肾健脾活血固精方治疗系膜增殖性肾炎临床研究

目的：观察温肾健脾活血固精方治疗脾肾阳虚夹血瘀型系膜增殖性肾炎的临床疗效。方法：将60例脾肾阳虚夹血瘀型系膜增殖性肾炎患者分为治疗组和对照组。治疗组30例,以温肾健脾活血固精方为基本方加西药治疗;对照组30例,单纯予以西药治疗。观察两组患者治疗前后临床症状、体征、细胞免疫、体液免疫、血β_微球蛋白（β microglobulin,β_MG）、24 h尿蛋白定量变化情况,判定临床疗效。结果：治疗组患者临床症状、体征和免疫功能改善情况均优于对照组（ P<0.05）,且患者血β_MG、24 h尿蛋白定量较对照组明显降低（ P<0.05）;治疗组有效率为86.7%,显著高于对照组的60.0%,两组比较,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：温肾健脾活血固精方对脾肾阳虚夹血瘀型系膜增殖性肾炎有较好的临床疗效。     

茵芍散对慢性乙肝湿热蕴脾证患者血清HA、IV-C水平的影响

观察茵芍散对慢性乙型肝炎湿热蕴脾证患者血清 HA、IV-C水平的影响。选择 64例慢性乙型肝炎湿热蕴脾证患者 ,随机分为 2组 ,分别在治疗前及治疗 1个月后观察各组上述指标变化。结果显示 :治疗组血清HA、IV-C含量明显降低 ,症候疗效明显改善 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。说明茵芍散能改善血液循环 ,具有抗肝纤维化作用     

全长型脾酪氨酸激酶基因转染对人喉鳞癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用

目的 探讨全长型脾酪氨酸激酶[full-length spleen tylosine kinase,SYK(L)]基因转染对人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞裸鼠移植瘤生长的影响。方法 建立人喉鳞癌Hep-2细胞裸鼠皮下移植瘤模型,分为SYK(L)重组质粒转染组、阴性对照质粒转染组和生理盐水组,分别向瘤体内注射SYK(L)重组质粒pIRES2-EGFP-SYK(L)及脂质体混合物、阴性对照质粒pIRES2-EGFP及脂质体混合物和生理盐水,观察肿瘤生长情况。通过实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real time fluorescence polymerase chain reaction,Q-RT-PCR)、Western blot法检测各组瘤体内的SYK(L) mRNA及蛋白表达水平。结果 SYK(L)重组质粒转染组的肿瘤平均体积为367.61±81.23mm³,明显小于阴性对照质粒转染组900.20±131.41mm³及生理盐水组930.71±143.73mm³,差异有统计学意义(F=99.91,P<0.01);Q-RT-PCR结果显示SYK(L)重组质粒转染组瘤体内mRNA相对表达量为2.268±0.075,明显高于阴性对照质粒转染组(1.212±0.025)及生理盐水组(1.175±0.031)(F=102.01,P<0.01);Western blot法检测结果显示SYK(L)重组质粒转染组瘤体内相对蛋白含量(0.834±0.021)明显高于阴性对照质粒转染组(0.243±0.041)和生理盐水组(0.301±0.039),差异有统计学意义(F=104.13,P<0.01)。结论 全长型脾酪氨酸激酶基因转染对人喉鳞癌裸鼠移植瘤有明显的生长抑制作用,有望成为基因治疗喉癌的新靶点及途径。     

咳嗽并见背冷症证因特点临床研究

目的观察咳嗽并见背冷症患者的临床表现及中医证候特点,探讨分析其病因病机,为咳嗽的临床诊疗提供依据。方法选取以"咳嗽"为主诉且并见背冷症的患者作为研究对象,就其一般性资料、所患呼吸系统基础疾病、咳嗽及背冷症发生的临床特点、相关因素进行分析,总结其发病特点、病因病机及证候学特点。结果咳嗽并见背冷症临床常见,背冷症与咳嗽症状密切相关,病理要素包含湿热、阳虚、痰饮、风邪等。中医辨证分型可见脾胃湿热证占22.8%、脾胃湿热证兼肺阳虚证占21.3%、肺阳虚证占17.3%、肺脾阳虚证占12.7%等。结论背冷症与咳嗽常相兼而见,可见于不同年龄段、不同肺系疾病中,轻重程度各异,且与季节、气候变化等有关。脾胃湿热证、肺阳虚证及其相兼证为咳嗽并见背冷症的常见证候,湿热邪气阻滞气机及肺脾阳虚、卫阳失布而致肺失宣肃是主要病机。