子午流注"纳甲法"针刺治疗血管神经性头痛的临床观察

目的 观察子午流注"纳甲法"针刺治疗血管神经性头痛的临床疗效.方法 将我院收治的90例血管神经性头痛患者随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组采取常规取穴和辨证加减穴位,针刺得气后接电针治疗;观察组采用子午流注纳甲法择时选穴原则配合常规针刺,每天1次,均治疗30 d.观察两组患者的临床疗效,治疗前后的头痛发作次数、持续时间、疼痛程度,检测相关血液流变学指标:全血高切粘度(HBV)、全血低切粘度(LBV)、血浆比粘度(PV)、纤维蛋白原(Fig),血细胞比容(HCT).结果 观察组总有效率为93.33%,高于对照组的86.66%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后头痛发作次数、 持续时间、 疼痛程度均较同组治疗前减少,HBV、LBV、PV、Fig、HCT均较同组治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗后观察组头痛发作次数、持续时间、疼痛程度、HBV、LBV、PV、Fig、HCT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 运用子午流注纳甲法指导针刺治疗血管神经性头痛能够明显提高疗效,可广泛应用于指导临床研究和实践.     

Altered Brain Regional Homogeneity Following Contralateral Acupuncture at Quchi (LI 11) and Zusanli (ST 36) in Ischemic Stroke Patients with Left Hemiplegia: An fMRI Study

Objective: To study the effect of contralateral acupuncture (CAT) at acupoints of Quchi (LI 11) and Zusanli (ST 36) on the unaffected limbs of ischemic stroke patients with left hemiplegia based on regional homogeneity (ReHo) indices. Methods: Ten ischemic stroke patients with left hemiplegia received CAT on right side at LI 11 and ST 36. Functional magnetic resonance imaging (fMRI) was performed before and after acupuncture. A ReHo analytical method was used to compare brain responses of patients before and after CAT operated by REST software. Results: The stimulation at both LI 11 and ST 36 on the unaffected limbs produced significantly different neural activities. CAT elicited increased ReHo values at the right precentral gyrus and superior frontal gyrus, decreased ReHo value at right superior parietal lobule, left fusiform gyrus and left supplementary motor area. Conclusions: Acupuncture at one side could stimulate bilateral regions. CAT could evoke the gyrus which was possibly related to motor recovery from stroke. A promising indicator of neurobiological deficiencies could be represented by ReHo values in post-stroke patients.     

肌萎缩侧索硬化案

肌萎缩侧索硬化症(ALS)是一种常见的上、下运动神经元同时损害的一种疾病,临床常见肢体无力、肌肉萎缩等症状。属中医学“痿证”范畴,本例验案患者双上肢及左下肢活动无力伴肌肉萎缩2年余,加重半年,伴随肌张力增高、反射亢进等症状,辨证属肝肾亏虚型痿证,临床以针刺治疗为主,配合静脉注射、穴位注射以补益肝肾,养血柔筋,疗效显著。     

张玉莲教授针药并用治疗丛集性头痛经验撷英

丛集性头痛是一种局限在单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛,常伴有同侧的结膜充血、流泪、鼻塞等症状,严重影响患者生活质量。张玉莲教授从气血理论出发,临床中运用益气活血法治疗丛集性头痛取得良好的疗效,将理、法、方、药、穴五者有机地结合起来,从而达到调气血、通经络、祛顽邪之功。     

针刺加红外线照射五脏调神穴联合药物治疗不寐40例

目的:观察针刺加红外线照射五脏调神穴联合药物治疗不寐的临床疗效。方法:纳入80例不寐患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例,对照组采取地西泮和谷维素口服治疗,观察组在对照组基础上加用针刺合红外线照射五脏调神穴治疗,10 d为1个疗程。3个疗程后,对比两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分、临床疗效及脑电图主要睡眠参数变化。结果:两组治疗后PSQI得分得到优化,观察组得分优于对照组(P<0.05);两组治疗后睡眠参数得到优化,观察组优于对照组(P<0.05);观察组痊愈率高于对照组(P<0.05);两组皆无明显不良反应。结论:针刺加红外线照射五脏调神穴联合药物疗法治疗不寐具有较好效果,能够改善患者睡眠质量、脑电图参数,且不良反应较少。     

内热针治疗中晚期强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察内热针治疗中晚期强直性脊柱炎的临床疗效和安全性,探讨其应用前景。方法62例中晚期强直性脊柱炎患者按就诊顺序分为采用内热针治疗的治疗组(31例)和采用常规针刺治疗的对照组(31例),连续治疗8周后观察2组患者治疗前后的主要症状及体征(胸廓活动度、枕墙距、指地距、Schober试验),实验室指标(血沉、C反应蛋白),脊椎疼痛VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)。结果2组患者治疗后的主要体征、脊柱疼痛VAS评分与治疗前比较均有明显改善(P<0.05);2组之间在枕墙距、指地距、Schober试验、脊柱疼痛VAS评分方面差异有统计学意义(P<0.05),而在胸廓活动方面无明显差异(P>0.05)。治疗前后2组的血沉、C反应蛋白相比有明显降低(P<0.05);治疗后2组在血沉、C反应蛋白无明显变化(P>0.05)。治疗前后2组组内的BASFI、BASDAI相比差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较治疗组疗效更佳(P<0.05)。结论内热针疗法和常规针刺疗法对中晚期强直性脊柱炎均有较好的临床疗效及安全性,但内热针疗法在改善脊柱关节活动度、缓解疼痛症状、降低致残率、延缓病情等方面的疗效更为显著,安全可行,值得探索和推广应用。     

低频电刺激联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤诱发的神经源性膀胱的效果评价

目的 评价低频电刺激联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤(SCI)诱发的神经源性膀胱(NB)的效果。方法 选取2017年5月～2019年2月我院骨科门诊就诊的SCI诱发NB患者90例,随机分为观察组与单纯组,每组各45例。观察组予以低频电刺激联合膀胱功能训练治疗,单纯组予以单纯的膀胱功能训练,两组均治疗6周。评估两组治疗前后排尿情况及尿动力学指标的变化,并比较其临床疗效。结果 治疗6周后,两组日均单次排尿量和日单次最大排尿量较治疗前明显增加,日均排尿次数较治疗前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组变化幅度较单纯组更显著(P0.05);两组膀胱内压力和Qmax较治疗前明显上升,RU较治疗前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组变化幅度较单纯组更显著(P0.05);同时观察组临床总有效率(95.56%)明显高于单纯组(82.22%)(χ2=4.053,P0.05)。结论 低频电刺激联合膀胱功能训练用于治疗SCI诱发NB患者的效果确切,能更明显改善患者的排尿情况及尿动力学状态。     

不同时间针刺足三里穴对炎性大鼠脊髓、背根神经节中TRPV4蛋白表达的影响

目的研究不同时间针刺足三里穴对炎性大鼠脊髓及背根神经节中香草酸瞬时电位受体4(TRPV4)蛋白表达的影响。方法将54只清洁级的雄性SD大鼠驯化7 d后,进行基础痛阈筛选,然后按痛阈结果随机分组为造模组36只、空白组18只,造模组在右足足垫部皮内注射完全弗氏佐剂0.1 mL,空白对照组注射0.1 mL生理盐水。造模成功的大鼠又按照基础痛阈随机分为模型组18只和针刺组18只,每组按照不同的处理时间又分为ZT8(15:00)、ZT16(23:00)2个时间亚组,每组9只。在2个时间点进行处理,针刺组在相应时间点手针针刺患侧足三里30 min,其间每5 min捻转1 min,频率为120次/min,模型组、空白组捆绑固定30 min,不做其他处理,1次/d,共治疗7 d。在第7天治理结束后检测相应时间点大鼠的痛阈,痛阈检测后取材,提取大鼠腰椎4～6的脊髓及背根神经节,采用免疫组化的方法检测大鼠背根神经节以及脊髓中TRPV4的表达。结果①在ZT8时间点:模型组大鼠与空白组相比,背根神经节中TRPV4表达量显著增加(P<0.01);脊髓组织TRPV4蛋白表达量明显上调(P<0.05)。针刺组大鼠与模型组相比,针刺组背根神经节TRPV4表达量显著下降(P<0.01),脊髓组织TRPV4蛋白表达量无明显差异(P>0.05)。②在ZT16时间点:与空白组相比,模型组大鼠背根神经节TRPV4表达量明显增加(P<0.05),脊髓组织TRPV4蛋白表达量明显上调(P<0.01)。与模型组相比,针刺组大鼠背根神经节TRPV4表达量无明显差异(P>0.05),脊髓组织TRPV4蛋白表达量降低(P<0.05)。结论炎性痛能够诱发大鼠脊髓和背根局部神经节TRPV4蛋白表达的上调;针刺足三里穴能够调节炎性痛大鼠脊髓与背根神经节TRPV4的蛋白含量。     

针刺对青光眼患者视功能影响的临床观察

[目的]探讨针刺治疗对眼压稳定的青光眼患者视功能影响。[方法]选取青光眼患者68例,采用前瞻性随机对照研究,将68例青光眼性视神经病变者随机治疗组及对照组。对照组继续接受原来的降眼压基础治疗;治疗组在基础治疗外予以针刺治疗,取穴如下：主穴风池、太阳、睛明、合谷,配穴：球后、四白、承泣、童子髎、丝竹空,百会等,每日1次,每周治疗6 d,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程（12周）,观察患眼视力、眼压、视野、视觉诱发电位的变化。[结果]1）治疗后,治疗组视力均数较治疗前提高（P<0.05）;2）两组患者治疗前后眼压未见明显改变及差异（P<0.05）;3）治疗后,与治疗前比较,治疗组视野平均敏感度（MS）值提高（P<0.05）,视野平均缺损值（MD）降低（P<0.05）;4）治疗12周后两组的P100波峰均提高,潜伏期时间缩短。[结论]针刺治疗青光眼虽不能明显提高患者视力、降低眼压,但可以改善视野光敏度、降低平均缺损值,值得临床作为青光眼的辅助治疗以保护视神经、改善视功能。     

浅谈针刺疗法对神经系统的作用

针刺疗法是中国悠久传统医学中的一种疗法,已经被世界许多国家认可为一种有效的治疗方法。随着针刺疗法在全世界的广泛传播,许多人对针刺疗法的作用机制进行了深入研究。对此,中外学者有各种不同的看法,但目前仍然很难以一种科学方法准确的阐明针刺疗法的机制。本文基于神经生理学机制方面的研究,简短梳理现代针刺疗法对神经的电生理、传导途径、神经生化等各方面的影响。针刺疗法对神经系统具有广泛的调节作用,促使神经系统各种损伤和变形的修复,针刺疗法与神经系统关系很密切。