原发性三叉神经痛的伽玛刀双靶点治疗

目的 探索使用双靶点来改进伽玛刀治疗三叉神经痛的技术，提高有效率，减少复发率。方法 55例病人接受了伽玛刀双靶点治疗，9例失随访。87％的病人术前有手术史。一个靶点放在三叉神经根近桥脑处，另一个放在近半月神经节处，中心剂量84～90Gy，周边剂量42～45Gy，桥脑临界剂量20Gy。结果 随访4～72个月(平均30个月)。术后疼痛消失时间为2h～16个月(平均4个月)。按疼痛缓解评分，在随访时点，总有效率为95．7％，面部感觉异常等并发症的发生率为10．8％。经统计学分析，某些因素与疗效相关。结论 采用伽玛刀双靶点治疗三叉神经痛，因增加了辐射容量，比单靶点的成功率高、复发率低，并发症发生率与双靶点相近。特别值得一提的是，当病人术前有沿三叉神经注射史的，双靶点治疗比单靶点治疗的优越性更明显。     

立体定向穿刺引流联合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤

目的 探讨立体定向穿刺引流联合伽玛刀治疗颅内囊性转移瘤的临床效果。方法 本组21例囊性脑转移瘤患者,男16例,女5例,平均年龄64.5岁（45～78岁）;囊性转移病灶数目为单个19例,2个2例;病灶平均直径36 mm。卡氏（KPS）评分≥50分。采用CT定位导向穿刺引流囊液后,再用MASEP-SRRS旋转式伽玛刀进行伽玛刀治疗,覆盖病灶边缘等剂量曲线为40%～65%,平均50%;边缘剂量16～22 Gy,平均19.5 Gy。结果 治疗后1～3个月（平均2.3月）行CT或MRI检查,肿瘤完全消失12个病灶,缩小〉50%9个病灶,肿瘤实质变化〈10%及增大各1个病灶。病灶周围脑坏死及脑水肿各1例,未见其他严重并发症。局部肿瘤控制率为95.7%（22/23）。临床随访6～36个月,平均23.5月,症状明显改善18例,无改善2例,加重1例。半年生存率90.5%（19/21）,1年生存率62.5%（10/16）,2年生存率25%（3/12）,3年以上存活1例。中位生存期14.1月。结论 立体定向穿刺引流联合伽玛刀是颅内囊性转移瘤理想的微侵袭治疗方法。     

大鼠正常脑组织伽玛刀照射后VEGF表达的实验研究

目的研究伽玛刀(γ-刀)立体定向放射外科照射大鼠正常脑组织后亚急性期血管内皮细胞生长因子(VEGF)随时间变化的表达,探讨VEGF与放射损伤的关系。方法30只Wistar大鼠,随机分为6组,每组5只。其中1组为假照射组,其余5组行γ-刀照射。运用Leksell23004B型γ-刀4 mm准直器以50Gy照射大鼠右侧尾壳核。不同组别的大鼠分别在照射后1、2、4、8、12周深度麻醉下断头取出脑组织,行免疫组织化学染色观察VEGF的表达。结果假照射组及照射后1、2周靶区内无VEGF阳性细胞：照射后4周靶区发现有少数细胞呈弱阳性表达；照射后8周时可见照射侧VEGF阳性细胞数目增加；照射后12周可见VEGF阳性细胞进一步增多。结论γ-刀放射外科以50Gy照射大鼠单侧尾壳核后,照射靶区VEGF出现阳性表达,并且随时间延长呈增高趋势。     

伽玛刀照射对猫视神经电生理学变化的影响

目的探讨不同剂量下伽玛射线照射后视神经电生理学的变化特点。方法20只猫随机分为5组,每组4只,1组作为对照,其余4组分别接受10Gy、11Gy、12Gy和13Gy伽玛刀的照射,分别于照射后3d、1周、半个月、1个月、2个月、3个月、4个月及5个月进行电生理监测。结果10Gy组电生理学没有变化,11Gy组在照射后1周出现了电生理学的变化,主要表现为潜伏期的延长,这种变化在半个月时有所恢复,随着时间的延长基本恢复正常。12Gy以上伽玛射线照射后出现了明显的电生理学异常变化,主要表现为潜伏期的延长和振幅的缩短,这种变化随着时间的延长而加重。结论引起视神经电生理学的变化特点与伽玛射线剂量有关,小剂量的伽玛射线可引起可逆性的变化,主要表现为潜伏期的延长。大剂量的伽玛射线可引起不可逆的视神经放射性损伤,这种损伤随着时间的延长逐渐加重,主要表现为潜伏期的延长和振幅的减小,随着时间的延长,振幅的减小更加明显。     

Bilateral neonatal adrenal abscesses

Neonatal adrenal abscess is an exceedingly rare condition. A case of bilateral adrenal abscesses due to Escherichia coli is described. Needle aspiration under ultrasonographic (US) guidance helped to confirm the diagnosis and the abscesses resolved with conservative measures. This case illustrates the need for a careful evaluation of the perinatal history and laboratory, radiographic, and US findings in arriving at a diagnosis. Correspondence to: L. Chin-Theam     

滚轴刀在烧伤皮肤原位再生医疗技术中的应用

目的:探讨滚轴刀对Ⅲ度烧伤创面进行坏死组织薄化技术的疗效。方法:选择浅Ⅲ深度或深Ⅲ度烧伤创面在伤后5天-7天用滚轴刀削去烧伤创面的坏死皮肤约4／5的厚度,保留约1／5厚度的坏死组织。结果:应用此方法可以加速坏死皮肤的清除,缩短创面愈合时间。结论:应用滚轴刀实施坏死组织薄化技术可促进Ⅲ度烧伤创面提前愈合,病程缩短,方法简单,治疗方便,便于在临床上推广应用。     

三叉神经鞘瘤的伽玛刀治疗

目的 探讨伽玛刀治疗对三叉神经鞘瘤的临床疗效.方法回顾性分析1994年12月至2003年12月于本中心行伽玛刀治疗并随访的58例三叉神经鞘瘤,肿瘤平均体积4.6cm3,平均周边剂量13.1Gy,平均中心剂量28.3Gy.结果平均随访期42.5个月,影像随访证实4例肿瘤基本消失,34例明显萎缩,16例体积变化不明显,4例体积增大,肿瘤总控制率93%.28例患者的临床症状明显改善,23例临床症状无变化,7例临床症状持续加重.13例伴有继发性三叉神经痛的患者中,10例伽玛刀治疗后明显缓解或消失.结论伽玛刀治疗对中小型三叉神经鞘瘤安全有效,并可有效地改善其临床症状,保护瘤周颅神经的功能.     

伽玛刀立体定向放射外科靶点位置精确度的分析

目的 :本文通过测量和分析伽玛刀立体定向放射外科过程中靶点位置误差 ,提出保证伽玛刀治疗质量的建议。材料和方法 :通过胶片法分别测量靶点位置在 Z轴平面和 X轴平面上的总精确度。结果 :靶点在 Z轴和 X轴平面上距离的总精确度分别为 (0 .9± 0 .3) mm和 (0 .8± 0 .2 ) m m。结论 :靶点位置总误差主要来源于定位误差和治疗机的机械误差。定期对 MRI的空间几何失真测试以及结合 CT与 MRI进行靶点立体定位相当必要。     

针吸细胞学对口腔颌面部肿块诊断的应用

对197例口腔颌面部肿块进行针吸细胞学检查,诊断为恶性肿瘤68例,良性肿瘤及瘤样病变129例,与活检或术后组织学检查结果比较,二者符合率(良恶性)为96.4％。细胞学假阴性诊断6例(3.1％);假阳性诊断1例(0.5％);针吸细胞学诊断口腔颌面部肿瘤时,只要密切结合临床,严格穿刺技术、准确足量的取材,重视涂片中出现的特征性粘液,综合分析,不失为一项简便、快速、经济、可靠、实用的诊断方法。     

730例乳腺肿块针吸细胞学检查与病理组织学诊断对照分析

目的探讨针吸细胞学检查在乳腺肿块中的诊断价值。方法对730例乳腺肿块针吸细胞学检查经病理组织学诊断的病例进行总结分析。结果良性病变204例，诊断特异性95．59％，漏诊率4．41％；恶性肿瘤526例，敏感性97．53％，漏诊率2．47％。结论针吸细胞学检查对乳腺肿块诊断具有独特价值，其方法快速、简便、可靠，能为临床医师提供诊疗方案并部分替代术中冰冻。