不同剂量大承气汤灌肠联合大剂量皮硝外敷治疗肠梗阻的临床观察

[目的]观察不同剂量大承气汤灌肠联合大剂量皮硝腹部外敷在肠梗阻患者治疗中的临床疗效。[方法]2014年8月—2017年8月间,将明确诊断为单纯性肠梗阻的病人90例,按随机数字表法分为3组,对照组30例采用禁食、胃肠减压、抗感染、减少胃肠道分泌、灌肠等传统治疗方法,常规剂量组30例在传统治疗基础上灌肠改为常规剂量大承气汤,联合500 g皮硝每日腹部外敷;双倍剂量组30例则在常规治疗基础上将大承气汤用量加倍。[结果]双倍剂量组的腹胀腹痛症状减轻时间、恢复肛门排气排便时间均较短,与常规剂量组、对照组比较有统计学差异（P<0.05）,双倍剂量组、常规剂量组的住院时间较短,与对照组比较有统计学差异（P<0.05）;双倍剂量组的24 h、3 d的有效率较高,与常规剂量组、对照组比较有统计学差异（P<0.05）,双倍剂量组、常规剂量组的5 d有效率与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。[结论]不同剂量大承气汤灌肠联合皮硝外敷在单纯性肠梗阻的治疗中均有较好的效果,并且较高剂量的大承气汤临床效果更显著,可在临床治疗中灵活应用。     

加减葛花解酲汤对小鼠急性乙醇中毒的干预作用

目的 观察加减葛花解酲汤对小鼠急性乙醇中毒的干预作用。方法 将40只昆明种雄性小鼠随机分为正常组,模型组,加减葛花解酲汤低、中、高剂量组,每组8只。采用白酒灌胃复制小鼠急性乙醇中毒模型。给药后处死小鼠,取全血测定乙醇含量,取肝脏组织匀浆后分别检测超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量。结果 随着加减葛花解酲汤浓度的升高,急性乙醇中毒小鼠的醉酒耐受时间逐渐延长,醒酒时间逐渐缩短。与模型组比较,加减葛花解酲汤低、中、高剂量组小鼠全血乙醇浓度明显降低（P<0.05）,加减葛花解酲汤中、高剂量组小鼠肝组织中SOD水平显著升高（P<0.05）,高剂量组MDA水平显著降低（P<0.05）。结论 加减葛花解酲汤能明显降低血液乙醇浓度和肝组织中MDA水平,升高SOD水平,具备较好的解酒功效,其解酒的机制可能与保护肝细胞的作用有关。     

畅心饮治疗冠心病心绞痛痰瘀搏结证临床研究

目的 观察畅心饮治疗冠心病心绞痛的疗效及其可能的机制。方法 将冠心病心绞痛符合痰瘀搏结证患者随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组按标准西医治疗,治疗组在其基础上加服畅心饮。观察两组心绞痛和中医证候疗效,以及治疗前后总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、脂蛋白a\[(lipoprotein (a),Lp(a)\]、超敏C反应蛋白（high-sensitive reactive protein,hs-CRP）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白A1c（glycosylated haemoglobin A1c,HbA1c）、血前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9（proprotein convertase subtilisin kexin type 9,PCSK9）水平。结果 治疗组心绞痛和中医证候疗效均优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,对照组治疗后hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、Lp（a）、FPG、HbA1c、PCSK9水平均无明显变化（P>0.05）,治疗组治疗后hs-CRP、TC、LDL-C、Lp（a）、PCSK9水平显著降低（P<0.05）;治疗组治疗前后hs-CRP、TC、LDL-C、PCSK9降低值显著大于对照组（P<0.05）。结论 畅心饮治疗冠心病心绞痛痰瘀博结证的机制可能是通过降低血PCSK9水平以降低血脂水平与炎症反应以改善动脉粥样硬化。     

改良式微推出试验评价化学处理玻璃纤维桩表面后与树脂水门汀的粘接强度

目的:建立一种改良式微推出方式测试玻璃纤维桩表面经35%磷酸+硅烷偶联剂处理后与树脂水门汀的粘接强度,探讨此种测试模式评价玻璃纤维桩与树脂水门汀粘接强度的价值。方法:先将40支玻璃纤维桩随机分成2大组,每组20支,组1为磷酸+硅烷化组,组2为对照组。再将每一大组随机分为M(改良)和T(传统)两个小组,每组10支,分别用改良式微推出试验和传统微推出试验测定纤维桩与树脂水门汀的粘接强度并观察破坏模式。结果:组1M(磷酸+硅烷化组-改良)微推出粘接强度为(18.85±1.42) MPa,组1T(磷酸+硅烷化组-传统)为(19.39±1.35) MPa,组2M(对照组-改良)为(11.26±1.57)MPa,组2T(对照组-传统)为(11.27±1.83)MPa,在改良组和传统组中,磷酸+硅烷化组粘接强度值均显著高于对照组(P<0.01),且改良组中断裂模式100%为桩/树脂界面破坏,相比传统组的65.7%,更加集中体现界面粘接强度的变化。结论:相较于传统组,改良组微推出试验能更有效地评价纤维桩与树脂水门汀之间的粘接强度,且35%磷酸+硅烷化处理玻璃纤维桩表面可以更有效地提高其与树脂水门汀的粘接强度。     

基于网络药理学的当归补血汤辅助治疗肺癌的作用机制研究

[目的]运用网络药理学的方法,探究当归补血汤作为化疗后辅助用药治疗肺癌的可能作用机制。[方法]通过中药系统药理学分析平台（TCMSP）数据库查询当归补血汤中的成分,并通过口服生物利用度（OB）≥30%,类药性（DL）≥0.18,筛选出活性成分,通过中药成分靶点数据库（HIT）及Swiss Target Prediction Database进行成分靶点的垂钓,通过Therapeutic Target Database（TTD）、Drugbank、DisGeNET数据库查询肺癌相关靶点,利用Cytoscape 3.2.1构建成分-靶点等多层次网络图。使用DAVID数据库对当归补血汤辅助治疗肺癌的潜在作用靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。[结果]当归补血汤中共筛选得到27个活性成分,其中23个属于黄芪,4个属于当归,黄芪中的山奈酚、槲皮素、芒柄花素可能是辅助治疗肺癌比较重要的成分,微管相关蛋白Tau（MAPT）、细胞色素P450 19A1（CYP19A1）、雌激素受体α（ESR1）可能是当归补血汤辅助治疗肺癌比较重要的潜在作用靶点。GO富集分析显示,靶点涉及到170个生物过程相关条目、30个细胞组成相关条目、54个分子功能相关条目。KEGG通路富集分析显示,癌症通路（pathwanys in cancer）、癌症蛋白聚糖（proteoglycans in cancer）、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B信号通路（PI3K-Akt signaling pathway）等是比较重要的通路。[结论]当归补血汤中的活性成分山奈酚、槲皮素、芒柄花素可能通过作用于MAPT、CYP19A1、ESR1发挥辅助治疗肺癌的作用,为进一步研究其辅助治疗肺癌的作用机制奠定基础。     

柴芍四金汤预防ERCP术后胆总管结石复发的临床观察

目的 研究柴芍四金汤预防ERCP术后胆总管结石复发的临床疗效。方法 选取昆山市中医医院脾胃肝胆科2014年1月至2016年12月因胆总管结石行ERCP取石病例120例,按随机数字表法将120例病例随机分为治疗组和对照组,每组各60例,治疗组口服自拟柴芍四金汤,每日1剂,水煎400 mL,分早晚两次温服,随证加减;对照组口服熊去氧胆酸250 mg/次,3次/d,2组均连续药物治疗6月,观察术后2周血清中总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）指标、术后半年临床症状（包括腹痛、腹胀、恶心、纳差）及术后6月、12月、18月胆总管结石复发情况。结果 治疗组术后6月、12月及18月结石复发率略低于对照组,但两者差异无统计学意义（ P >0.05）;治疗组在改善腹痛、腹胀、恶心、纳差症状方面优于对照组（ P <0.05）;治疗组在改善血清Tbil、Dbil、ALP、GGT水平方面优于对照组（ P <0.01）。结论 柴芍四金汤能有效预防ERCP术后胆总管结石的复发,且能改善胆总管结石引起的临床症状及血清生化指标。      

左五合方对卵巢低反应者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的?评价左五合方对卵巢低反应（POR）者体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)卵巢反应性、妊娠相关指标的影响。方法?将100例肾精不足合脾气虚型POR患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组均常规行IVF/ICSI-ET,其中治疗组以左五合方治疗3月再行IVF/ICSI-ET。比较2组患者促性腺激素（Gn）用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日雌二醇（E₂）及孕酮（P）水平、获卵数、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率。结果?2组Gn用量及用药天数、HCG日E₂和P水平、优胚率、生化妊娠率差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗组获卵数、临床妊娠率、持续妊娠率均高于对照组（P<0.05）。结论?左五合方能提高POR者IVF/ICSI-ET的获卵数、临床妊娠率和持续妊娠率。      

整脊推拿结合化痰祛瘀方治疗颈源性眩晕伴颈动脉斑块43例

目的:观察整脊推拿结合中药化痰祛瘀方治疗颈源性眩晕伴颈动脉斑块的的效果及安全性。方法:伴有颈动脉斑块的颈源性眩晕患者按随机数字表法分为两组,对照组45例采用基础治疗联合中药化痰祛瘀方,观察组43例在对照组基础上结合整脊推拿干预,治疗后统计比较两组眩晕指征和血脂改善情况。结果:治疗后两组患者眩晕、耳鸣、恶心欲呕、头痛、视力障碍、猝倒发作、颈项不适、反应迟钝等症状的恢复率比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗结束后观察组的总有效率为95.35%,明显优于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后两组患者血脂均较治疗前有所改善(P<0.05),观察组中的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)明显低于对照组,高密度脂蛋白(HDL)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但三酰甘油(TG)和对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:整脊推拿结合化痰祛瘀方治疗颈源性眩晕伴颈动脉斑块,在改善眩晕相关指征和血脂方面疗效较好。     

黄芪保心汤治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的:观察黄芪保心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效,并探讨其相关作用机制。方法:纳入痰瘀互结证冠心病心绞痛患者126例,随机分为治疗组和对照组,每组各63例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗基础上加服黄芪保心汤,两组治疗周期均为8周。评价两组患者的中医证候疗效;检测患者的血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原(Fg)等血液流变学指标,检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、前列腺素F1α(PGF1α)水平。结果:治疗后,治疗组的中医证候疗效总有效率为90.48%,对照组为84.13%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度、Fg水平均明显降低(P0.05,P0.01),对照组患者的全血低切黏度、Fg水平亦明显降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平低于对照组(P0.01)。治疗后,两组患者的CK-MB、CK、LDH水平均显著降低(P0.05,P0.01),治疗组患者的AST水平亦降低(P0.01),且治疗组患者的CK-MB、CK、LDH、AST水平低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后,两组患者的TXB2、ET水平均显著降低(P0.01),PGF1α水平升高(P0.01),且治疗组患者的TXB2、ET水平低于对照组(P0.05),PGF1α水平高于对照组(P0.01)。结论:黄芪保心汤结合西医常规疗法治疗痰瘀互结证冠心病心绞痛患者,能够较好改善患者的中医证候,降低患者的心肌酶水平,减轻心肌细胞损伤,其作用机制可能与改善患者的血液流变学,提高血浆PGF1α及降低TXB2、ET水平有关。     

加味四君子汤对小鼠CT26大肠癌移植瘤的抑制作用及肿瘤相关巨噬细胞CD68、CD206蛋白表达的影响

目的:观察加味四君子汤对小鼠CT26大肠癌移植瘤的抑制作用及肿瘤相关巨噬细胞CD68、CD206蛋白表达的影响。方法:取大肠癌CT26细胞体外培养,建立BALB/C小鼠大肠癌皮下移植瘤模型。取造模成功的BALB/C小鼠随机分为模型组和加味四君子汤低、中、高剂量组,每组5只。加味四君子汤各组小鼠分别灌胃给予0.035、0.07、0.14 g/g药液,模型组小鼠灌胃给予等体积0.9%NaCl溶液,连续21 d。末次给药后,剥离瘤体,测量移植瘤体积并计算抑瘤率;免疫组化检测各组小鼠瘤体组织中肿瘤相关巨噬细胞CD68和CD206的蛋白表达。结果:药物干预21 d后,与模型组相比,加味四君子汤中剂量组小鼠的移植瘤体积显著减小(P0.05),肿瘤生长抑制率显著升高(P0.05),且其抑瘤效果明显优于低、高剂量组(P0.05)。免疫组化观察显示,与模型组相比,加味四君子汤中剂量组小鼠瘤体组织内肿瘤相关巨噬细胞CD68和CD206表达显著降低(P0.01);且中剂量组对CD68和CD206表达的抑制作用明显强于低、高剂量组(P0.05,P0.01)。结论:加味四君子汤能有效抑制小鼠CT26大肠癌移植瘤生长,其作用机制可能与下调肿瘤相关巨噬细胞CD68和CD206的表达有关。