玻璃体切除术治疗严重眼外伤34例观察

目的:观察玻璃体切除术治疗严重眼外伤的临床效果。方法:应用玻璃体切除术治疗严重眼外伤34例(35眼)。结果:本组34例(35眼)中,术后视力提高者29例(30眼,86%),在0.05以上者18例(18眼,51%),4例复发视网膜脱离,3例再手术成功。结论:玻璃体切除术是目前治疗严重眼外伤较为理想的方法,对恢复视功能起到一定作用。     

银杏叶提取物对兔缺血再灌注损伤后视网膜线粒体功能的保护作用

目的　观察新西兰兔缺血再灌注时视网膜细胞线粒体功能的改变及银杏叶提取物对此改变的影响。方法　 30只 (6 0眼 )动物随机分为假手术组 10只 (2 0眼 )、模型对照组10只 (2 0眼 )和银杏叶提取物治疗组 10只 (2 0眼 )。造模后取视网膜组织 ,分离视网膜细胞线粒体。用氧电极法测定线粒体的呼吸功能及还原性辅酶Ⅰ (NADH)氧化酶、琥珀酸氧化酶和细胞色素氧化酶的活性。结果　新西兰兔缺血后视网膜细胞线粒体的呼吸功能有所损伤 ,表现为呼吸控制率、磷氧比和氧化磷酸化效率均较假手术组有不同程度的降低 ,各种氧化酶的活性亦有明显下降。银杏叶提取物组动物的这种改变明显减轻。结论新西兰兔视网膜缺血再灌注后视网膜细胞线粒体的功能明显受损 ,而银杏叶提取物对此损伤具有一定的保护作用。     

氩激光对培养的牛视网膜色素上皮细胞损伤的扫描电镜观察

目的采用扫描电镜观察氩激光对体外培养的牛视网膜色素上皮(RPE)细胞表面的损伤情况。方法培养牛视网膜色素上皮细胞,将第4代细胞传代成融合状态后,用氩激光对RPE细胞进行照射,激光能量为0.8W,曝光时间为0.2s,光斑直径为200μm,激光照射后用扫描电镜观察色素上皮细胞表面超微结构变化。结果激光照射后,可见光斑中央区的细胞脱失,光斑周边损伤细胞主要表现为表面微绒毛的减少或消失,微绒毛卷曲,有些细胞边缘卷曲及细胞膜破裂出现不规则小孔。结论激光对体外培养的RPE细胞照射可造成色素上皮细胞脱失,细胞膜损伤及微绒毛损伤。     

外伤性和医源性上睑提肌腱膜损伤致上睑下垂

目的分析外伤性和医源性上睑提肌腱膜损伤的原因及治疗。方法对54例各种外伤及手术引起的上睑提肌腱膜损伤所致上睑下垂进行回顾性分析。结果各种眼外伤及一些医源性原因所引起的不同程度的上睑提肌损伤，造成上睑提肌腱膜与睑板分离，形成腱膜性上睑下垂，上睑皱襞过高，上眶区凹陷，二次手术行上睑提肌腱膜折叠术及断端缝合术，效果良好。结论外伤和医源性原因引起的腱膜性上睑下垂，经过手术矫正效果理想。     

伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征

目的　观察青光眼睫状体炎综合征的临床表现及体征 ,探讨伴有虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征的临床表现及其预后。方法　青光眼睫状体炎综合征 3 9例 41只眼 ,男 2 5例 ,女 14例 ;年龄 2 8～ 5 4岁 (3 8 3± 10 3 3岁 )。观察眼压、KP、前房、虹膜、眼底及视野等。发作期每 3～ 7天复查一次 ,间歇期 3～ 6月复查一次。随诊时间 5月～ 10年。结果　 3 9例 41眼青睫综合征患者中 ,2例系双眼患病 ;7例 7只眼先后出现青光眼视杯扩大及视野缺损 ,其中 5例伴轻度虹膜异色 ,1例伴有高度近视 ,另有 1例未见其它异常。 5例伴虹膜异色的患者除视杯扩大和视野缺损外 ,其中 1例后期眼压持续升高 ,并最终失明。结论　青睫综合征为一病因不明的复杂的眼部综合征 ,其过程及转归并非完全“良性” ,特别是同时伴有虹膜异色等其它眼部异常者。     

7003例儿童意外损伤住院病例分析

目的以1993～1999年武汉市儿童医院意外损伤住院病例为研究对象，对不同年龄、性别住院儿童的损伤类型和损伤原冈进行分析比较。方法采用描述性研究，以1993～1999年儿童医院意外损伤住院病例为研究对象（ICD9-800～959），根据ICD9划分意外损伤类型，Ecode标准区别损伤的外部原因，并运用SAS分析软件分析数据。结果7003例意外损伤住院儿童中，前网位损伤的是骨折、开放性损伤、软组织损伤和异物，分别占42．1％、14．5％、13．1％和11．0％。前网位损伤外部原因是跌落、交通运输、呼吸道梗阻和挤压／撞击，分别占50．9％、11．8％、10．4％和9．8％。意外损伤住院儿童性别比为2．1：1。骨折、开放性损伤和挫伤／挤压多发生于3岁以上年龄组，异物和烧伤多发生于1～3岁年龄组；交通运输、跌落造成的损伤多发生于6岁以上组，挤压／撞击造成的损伤多发生于3岁以上儿童，呼吸道梗阻、火灾／爆炸造成的损伤多发生于1～3岁组。结论意外损伤住院的数量逐年增加，男孩比女孩吏容易受伤。发生意外的数量、损伤的类型和损伤外部原因根据儿童年龄组的不同而不同。     

伤害患者家庭负担评价方法探讨

目的探讨评价伤害对患者家庭造成负担的方法，分析伤害对患者家庭造成冲击的层面。方法利用家庭关怀度指数问卷（APGAR）和家庭负担会谈量表（family burden scale of diseases，FBS）对155名伤害患者的家庭功能和家庭负担进行测量。结果利用APGAR和FBS问卷评价伤害患者的家庭负担具有较高的信度和效度；病人患病前后APGAR问卷的总分和各维度得分差异均有显著性意义，病人患病前后FBS问卷的总分和各维度得分差异亦有显著性意义，伤害在家庭经济负担、家庭日常生活和家庭休闲娱乐等维度造成的影响较大。结论伤害对患者家庭造成多维度的影响，并导致家庭功能障碍，APGAR问卷和FBS量表能够测量出伤害对家庭造成的影响和负担。     

羟乙基淀粉溶液对大鼠全脑缺血-再灌注损伤的影响

目的：研究6％羟乙基淀粉溶液对大鼠全脑缺血-再灌注损伤的影响。方法：84只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(S组，n=20)、缺血-再灌注组(Ⅰ组，n=32)和6％羟乙基淀粉溶液组(H组，n=32)，其中Ⅰ组和H组又各分为再灌注1，3，6，12h亚组。采用原位杂交组织化学技术检测脑血管内皮细胞ICAM-1mRNA的表达。结果：Ⅰ组和H组再灌注1，3，6，12h组ICAM-1mRNA的表达均较S组对应时间点组高(P＜0．01)，H组再灌注各个时间点组ICAM-1mRNA的表达均较I组对应时间点组低(P＜0．05)。结论：在不改变血细胞比容的条件下，再灌注早期应用6％羟乙基淀粉溶液治疗可降低脑血管内皮细胞表面ICAM-1mRNA表达，减轻脑缺血-再灌注损伤。     

腹腔镜胆囊切除致胆道损伤30例回顾

目的总结腹腔镜胆囊切除(Laparoscocpiccholecystecomy,LC)致胆道损伤(Bileductinjury,BDI)的经验教训。方法对1992-12～2002-12因腹腔镜胆囊切除致胆道损伤30例患者有关资料进行回顾性分析。结果所有患者最终均需剖腹手术治疗。手术方式根据损伤部位、类型、损伤后发现的时间决定。随访率为93.33%(28/32),随访时间1～10年。优良率86.67%。结论解剖变异、病理变化、术者的责任心和技术因素是LC致BDI的重要原因。术中发现即行对端吻合或修复+T管引流,术后数天发现或多次重建失败者,最宜行规范的胆肠Roux-en-Y吻合术。     

11例肾损伤介入治疗的观察及护理

目的：总结11例选择性肾动脉造影栓塞治疗肾损伤的临床观察及护理。方法：术前重点作支持治疗、监测生命体征和观察病情，积极补液，适量输血，维持血流动力学的基本稳定，完善相关术前准备。术后继续纠正血流动力学改变，输血，充分扩容。预防穿刺点的渗血，观察穿刺侧肢体的远端血供，血尿的变化。及时处理栓塞后综合征，注意有无肾缺血和肾周脓肿等并发症。结果：10例经1次选择性肾动脉造影栓塞术，出血均停止，血尿在24～72小时内得到控制，无再出血。1例经选择性肾动脉造影栓塞术后出血不止，行右肾切除术。止血有效率为90．9％。结论：加强术前观察和护理，提高术后护理质量，确保肾动脉造影栓塞治疗的效果具有重要作用。