非哺乳期乳腺炎性病变的MRI表现及其与病理的对照研究

目的 探讨非哺乳期乳腺炎性病变的MRI表现及其病理基础.方法 回顾性分析术前行动态增强乳腺MRI检查,且经病理确诊的非哺乳期乳腺炎性病变患者78例.其中27例行DWI检查.观察MR图像上病灶的动态增强特点及DWI表现.病灶内部强化分为环形强化、不均匀强化(Ⅰ型和Ⅱ型)、均匀强化及集簇状强化.观察4种主要病理改变(脓肿、导管扩张、炎性囊肿和其他炎性表现)的出现情况.将MRI和病理结果进行对照.结果 78例中,环形强化55例,不均匀强化Ⅰ型10例,不均匀强化Ⅱ型9例,均匀强化2例,集簇状强化2例.27例行DWI的患者中,17例病灶内部强化为环形强化,在DWI上均呈中央高信号,其病理表现多为炎性囊肿(9例)和脓肿(8例);1例呈环形强化,在DWI上呈周边高信号,其病理表现为炎性囊肿;3例呈不均匀强化Ⅰ型,在DWI上均呈不均匀高信号,其病理表现均为其他炎性表现;6例呈不均匀强化Ⅱ型,在DWI上均呈类圆形或条状高信号,其病理表现为脓肿(5例)及导管扩张(3例).结论 非哺乳期乳腺炎性病变在MRI上具有一定特征,其MRI表现和病理基础有关.     

注射式隆乳术后哺乳期并发急性乳腺炎的临床护理

目的探讨注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎的临床护理。方法对17例注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎的患者局麻下在乳腺下皱襞外侧作切口,切开引流时给予生理盐水及双氧反复冲洗,同时留置引流管以彻底引流脓液,并作回奶治疗以减少乳汁分泌。结果患者均能积极配合治疗,住院治疗8～17d痊愈出院。结论术后重视观察病情变化和加强护理对治疗效果和患者康复起到重要的作用。     

无菌动物在奶牛乳房炎发病机理研究中的应用

乳房炎是奶牛养殖场中的高发病,经抗生素治愈后极易复发。疾病的反复发作导致奶牛的产奶量持续下降,乳头坏死,进而被淘汰。乳房炎也是哺乳期妇女常患的疾病,传统的抗生素治疗损伤新生儿的神经系统。在乳房炎的治疗方法中,抗生素因其大量的负面作用使得其已不适合在乳房炎治疗中滥用,应加快开发新的且有效的抗生素替代物用以治疗或预防乳房炎。益生菌在多种疾病的预防与治疗中都有成功的应用实例。因此,益生菌在乳房炎的治疗与预防中是否真的有效是一个有趣的研究方向。益生菌主要于宿主的肠道中发挥其关键作用,因此肠道菌群与乳房炎发病是否有关联,是益生菌能否应用于乳房炎的治疗中需要解答的首个问题。通过菌群移植,对哺乳期小鼠的乳腺组织以及身体其他各项免疫指标进行监控,探究移植健康奶牛粪便小鼠组与移植乳房炎奶牛粪便小鼠组以及移植乳房炎奶牛粪便同时进行益生菌干预组小鼠的乳腺组织是否发生炎症以及炎症程度如何。奶牛肠道菌群移植入无菌小鼠之后,这种菌群结构与功能之上的差异同时被放大形成鲜明的对比。表明健康的肠道菌群结构对于保持奶牛的健康状态有直接的影响,益生菌可调节奶牛的肠道菌群,对于维持奶牛健康,预防和缓解乳房炎有不可忽视的潜能。     

涤垢祛腐液对粉刺性乳痈 30例术后创面愈合的疗效观察

目的 探讨涤垢祛腐液对粉刺性乳痈术后创面促愈的临床疗效及其安全性.方法 选择安徽中医药大学第一附院乳腺外科2017年1月至2018年12月收治的粉刺性乳痈60例,采用随机数字表法分为治疗组、对照组,各30例.两组分别使用涤垢祛腐液和利凡诺进行换药.记录两组术后第7天、第14天、第21天的创面面积、创面愈合率,并记录术后第7天、14天肉芽组织内成纤维细胞和新生血管数、临床疗效及安全性指标.结果 治疗组术后第7天、第14天、第21天的创面愈合率分别是(16.26±1.44)％、(35.95±3.45)％、(66.92±8.91)％,对照组术后第7天、第14天、第21天的创面愈合率分别是(15.05±1.61)％、(32.63±6.80)％、(59.72±16.13)％;创面愈合率受时间影响(P<0.001);治疗组创面愈合率优于对照组(P<0.05);治疗组创面内肉芽组织中的成纤维细胞数量第7天、第14天分别是(40.43±6.02)个、(65.50±6.46)个,对照组分别为(36.83±7.47)个、(60.40±10.37)个;治疗组创面内肉芽组织中的新生血管数第7天、第14天分别是(7.10±1.32)个、(12.30±1.82)个,对照组分别是(6.13±1.48)个、(11.03±2.67)个;治疗组术后第7天、第14天创面内肉芽组织中成纤维细胞数及新生血管数明显多于对照组(P<0.05).结论 涤垢祛腐液能促进粉刺性乳痈术后创面肉芽组织的生长、缩短创面愈合时间,无明显毒副作用,安全性较好.     

三阴性乳腺癌与非特异性肉芽肿性乳腺炎的影像鉴别诊断

目的：通过对比三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer, TNBC）与非特异性肉芽肿性乳腺炎（Idiopathic granulomatous mastitis, IGM）的钼靶X线、超声及MRI表现,旨在加深对二者影像共性及差异的认识,为临床鉴别诊断提供参考。方法：回顾性分析经病理证实的45例TNBC与18例IGM的影像表现,其中所有TNBC与IGM患者均行钼靶X线检查;行超声检查的TNBC 37例,IGM 18例;行MR检查的TNBC 33例,IGM 14例。钼靶X线表现包括：病灶形态、密度、边缘、钙化、有无皮肤增厚及有无腋窝淋巴结肿大。超声表现包括：病灶形态、边界、大小范围、内部回声、腋下等引流区有无淋巴结肿大等。MRI表现包括：肿块的大小、形态、边缘、在T2WI信号强度、肿块强化情况,同时绘制时间-信号增强曲线（Time-signal intensity curve, TIC）以及在压脂T2WI图像上肿块周围是否有高信号。结果：①钼靶X线表现：TNBC组肿块影占67%（30/45）,其中边缘光滑占60%（18/30）;非对称性局限致密影占22%（10/45）;钙化占9%（4/45）;局限性结构扭曲占2%（1/9）。IGM组非对称性局限性致密影占50%（9/18）;肿块影占39%（7/18）,其中边缘光滑占29%（2/7）;局限性结构扭曲占11%（2/18）。②超声表现：TNBC组低回声肿块影占92%（34/37）,其中边缘光滑占62%（21/34）;腋窝淋巴结肿大占38%（14/37）;皮肤增厚占14%（5/37）。IGM组低回声肿块影占89%（16/18）,其中边缘光滑占37%（6/16）;腋窝淋巴结肿大占17%（3/18）;皮肤增厚占22%（4/18）。另外,IGM组病灶分布于乳腺外周区域占56%（10/18）。③MRI表现：TNBC组肿块型占91%（30/33）,肿块呈环形强化占67%（20/30）,其中边缘光滑占70%（14/20）,在T2WI序列肿块周边存在高信号的占85%（17/20）,TIC曲线表现为II型或III型,无I型病例。IGM组肿块型占86%（12/14）,非肿块型占14%（2/14）。肿块呈环形强化占75%（9/12）,其中边缘光滑占11%（1/9）,在T2WI序列肿块周边存在高信号占21%（2/9）,TIC表现为I型或II型,无III型病例。另2例非肿块型IGM在T2WI序列均为稍高信号,边界欠清,增强后呈局灶样强化。结论：TNBC与IGM影像表现存在重叠性,尤其是二者在MR上均可表现为环形强化的肿块,在压脂T2WI序列肿块内都可出现超高信号,但通过仔细观察病灶的部位、边缘,在压脂T2WI序列肿块周边信号、强化方式及TIC类型等方面,有助于二者的鉴别。     

一种新的微创腔镜技术在哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用

背景与目的：哺乳期乳腺炎发展至乳腺脓肿的阶段,常规治疗手段为手术切开引流,但传统方法具有创伤大、换药时疼痛剧烈、治疗时间长、愈合后瘢痕明显等缺点,甚至部分患者被迫终止哺乳。因此,本研究尝试采用一种新的微创腔镜技术治疗哺乳期乳腺脓肿,并分析其疗效。 方法：选择2012年2月—2018年2月收治并符合本研究入组标准的哺乳期乳腺脓肿患者,随机分为两组,分别采用超声引导下脓腔穿剌,腔镜下探查冲洗置管引流进行治疗（微创腔镜组）或常规开放手术纱条引流进行治疗（常规组）。比较两组患者的相关临床疗效指标。 结果：共纳入97例患者,其中微创腔镜组49例,常规组48例,患者均为女性,两组患者治疗前一般临床资料无统计学差异（均P>0.05）。微创腔镜组患者换药次数、治愈时间、治疗费用、术后美容效果明显优于常规组（均P<0.05）;微创腔镜组患者的手术创伤、术后疼痛明显轻于常规组,乳瘘、回乳并发症发生率明显低于常规组（均P<0.05）。两组治疗后均无复发情况。 结论：微创腔镜技术在哺乳期乳腺脓肿治疗中效果显著,能够减轻术后疼痛、减少换药次数、缩短治疗时间、减少治疗费用、降低并发症发生率,且微创美容,值得临床推广及应用。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎诊治进展

肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)困扰着许多女性患者,临床上对其缺乏充分认识,易出现误诊。研究表明,自身免疫反应可能介导该疾病的发生,激素及免疫抑制剂治疗可能有效,保守治疗或可避免手术。最近研究发现GLM病变处IgG4+浆细胞及CD4+或CD8+淋巴细胞浸润并伴有血清高水平IgG4,为研究GLM与IgG4相关自身免疫性疾病间的关系提供了新的证据,也提出了是否应重新界定GLM的问题。本文综述了GLM的病因假说、临床病理特点、诊断及治疗的最新研究进展,为认识这一疾病展开新的视野。     

Bovine milk RNases modulate pro-inflammatory responses induced by nucleic acids in cultured immune and epithelial cells

Activation of innate immune receptors by exogenous substances is crucial for the detection of microbial pathogens and a subsequent inflammatory response. The inflammatory response to microbial lipopolysaccharide via Toll-like receptor 4 (TLR4) is facilitated by soluble accessory proteins, but the role of such proteins in the activation of other pathogen recognition receptors for microbial nucleic acid is not well understood. Here we demonstrate that RNase4 and RNase5 purified from bovine milk bind to Salmonella typhimurium DNA and stimulate pro-inflammatory responses induced by nucleic acid mimetics and S. typhimurium DNA in an established mouse macrophage cell culture model, RAW264.7, as well as in primary bovine mammary epithelial cells. RNase4 and 5 also modulated pro-inflammatory signalling in response to nucleic acids in bovine peripheral blood mononuclear cells, although producing a distinct response. These results support a role for RNase4 and RNase5 in mediating inflammatory signals in both immune and epithelial cells, involving mechanisms that are cell-type specific.     

Morphea of the breast—an uncommon cause of breast erythema

Background

Breast-associated morphea (BAM) can mimic benign and malignant inflammatory breast disorders. The aim of the current study was to document our experience with this rare sclerosing dermatologic disorder.

Method

We conducted a retrospective study at a single institution of all patients who had pathological diagnosis of morphea between January 1995 and October 2007.

Results

We identified 15 patients with pathological evidence of morphea involving the breast. Two thirds of these patients were initially misdiagnosed with inflammatory breast cancer or breast infections. While 2 patients had previous exposure to external beam radiation, the remaining patients had no identifiable predisposing risk factors. BAM resulted in limited morbidity and did not result in significant disfiguration. Treatment included topical steroids, topical calcineurin inhibitor, and surgical excision.

Conclusions

Our experience with BAM emphasizes the benefit of early tissue biopsy in patients with unexplained breast erythema to confirm a clinical diagnosis and thus guide subsequent therapeutic interventions.