下肢缺血性疾病的介入手术干预

下肢缺血性疾病是动脉硬化性闭塞症、糖尿病下肢血管并发症等多种常见疾病共有的病理改变之一,有较高的致残性,主要表现为下肢动脉狭窄和(或)闭塞。随着介入技术的普及,经导管动脉内溶栓、球囊血管成形术、支架置入术、切割球囊成形术、冷冻球囊成形术、内膜下血管成形术等微创介入治疗方法在下肢缺血性疾病中日益得到广泛应用,起到了延缓截肢时间、降低截肢高度的效果。现对近年来介入放射学在下肢缺血性疾病诊治上的进展进行综述。     

CD1a和S100阳性血管树突状细胞在动脉粥样硬化主动脉的分布

目的：研究CD1a和S100阳性血管树突状细胞在动脉粥样硬化主动脉管壁内的分布情况,探讨血管树突状细胞和动脉粥样硬化之间的关系。方法：收集尸检的主动脉标本18例,常规石蜡切片,HE染色;5例内膜形态结构未见明显改变的设为对照组,13例主动脉病变较明显（均处于纤维粥样斑块期）的设为病变组,免疫组化染色观察CD1a和S100阳性反应血管树突状细胞的分布。结果：对照组动脉管壁未检出CD1a和S100表达;病变组CD1a和S100阳性反应树突状细胞主要分布在内膜斑块处和外膜小血管周围,数量较多,中膜内未见明显阳性细胞分布。结论：CD1a和S100阳性反应树突状细胞在动脉硬化过程中聚集,主要分布于病变内膜和外膜,提示血管树突状细胞可能参与了动脉粥样硬化的形成过程。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床观察

目的观察头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法将101例下呼吸道感染患者随机分为头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g/次,次/12h治疗组52例（A组）和头孢他啶2.0g/次,次/12h对照组49例（B组）,疗程均为7-14 d。比较两组临床疗效、细菌学改变及不良反应情况。结果 A、B组临床有效率分别为90.38%、85.71%,细菌清除率分别为94.23%、89.8%,二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染安全、有效。     

锁定加压接骨板内固定在治疗小腿下端骨折中的应用

目的探讨使用锁定加压接骨板内固定(locked compressin plate LCP)治疗小腿下端骨折的临床运用及其疗效,为临床治疗提供依据。方法对2009年5月至2011年5月我院收治的72例小腿骨折使用锁定加压接骨板治疗患者,通过临床追踪随访,最后根据Johner—Wruhs评分、并发症、伤口愈合分级几方面进行评估,以判断该方法治疗小腿骨折的临床疗效。结果 72例患者术后经8～14个月随访,均获骨性愈合,平均愈合时间为12.6周,根据Johner-Wruhs评分:优49例,良18例,中4例,差1例,优良率为93.05%;除2例出现感染以外无其他并发症发生;70例患者伤口到甲级愈合,2例达乙级愈合。结论 LCP内固定治疗小腿下端骨折具有操作简单、创伤小、并发症少、疗效显著的特点,是目前骨折生物学固定的理想方法之一,值得临床推广。     

大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡临床疗效分析

目的:探讨大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡的临床效果。方法:回顾性分析2007年5月至2012年2月大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡54例69条肢体的临床资料。结果:本组45例(83.3%)58条肢体得到随访,肢体局部静脉曲张复发1例。下肢水肿1个月后消退10例,肢体溃疡术后2～9周全部愈合。结论:大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡效果好、创伤较小、治愈率高、复发率低,可作为下肢静脉曲张溃疡的常规手术方法,值得推广。     

门诊超短期使用氨曲南治疗女性急性下尿路感染疗效观察

目的:观察门诊超短期使用氨曲南治疗女性急性下尿路感染的疗效。方法:选取门诊女性患者236例,均有明显的膀胱刺激症状,尿常规镜检:白细胞满视野/HPF,红细胞正常～满视野/HPF。随机分为4组,分别给予氨曲南1.0g或1.5g加入到100ml 0.9%NaCl中静脉滴注,2次/日,分别于治疗3d和6d后复查,评价疗效。结果: 3天疗程,氨曲南1.0g组治愈率为81.36%,氨曲南1.5g组治愈率为89.83%,两组治愈率比较,p>0.05,差异没有统计学意义。6天疗程,氨曲南1.0g组治愈率为91.52%,氨曲南1.5g组治愈率为94.91%,两组治愈率比较,p>0.05,差异没有统计学意义。3天疗程总治愈率为85.59%,6天疗程总治愈率为93.22%,两组治愈率比较,p>0.05,差异没有统计学意义。结论:单次剂量1.0g,3天超短期使用氨曲南治疗成年女性急性下尿路感染,治愈率高,安全性强,可作为门诊治疗此类疾患的选择之一。     

剖宫产术后年限与子宫下段厚度对分娩方式选择及护理研究

目的 探讨观察妊娠晚期子宫下段厚度对剖宫产术后患者护理方法及护理措施.方法 应用B超及剖宫产时观察376例不同剖宫产术后时间孕妇的子宫下段厚度,并采用相应的护理措施,评价其临床护理效果.结果 采用B超检测及剖宫产时观察子宫下段厚度,二者无明显差异(P＜0.05).B超检测结果用于临床中指导分娩方式的选择.两组患者再次妊娠无严重并发症发生,围手术期患者无明显护理并发症发生,无异常围手术期不良心理反应.结论 采用B超检测子宫下段厚度无创伤、且结果准确与剖宫产时观察厚度无明显差异,对剖宫产术后妊娠患者选择分娩方式具有重要指导意义,配合相应的护理措施,改善患者的预后并降低不适感.具有重要意义.     

改良式胸科手术侧卧位的应用研究

目的 探讨应用胸科改良式手术侧卧位的临床效果.方法 对40例胸科侧卧位手术患者采用改良式侧卧位安置法(实验组)并与40例按传统侧卧位安置法(对照组)进行比较,观察两组患者术中受压侧下肢静脉的压力变化与术后因侧卧位引起的并发症发生情况(咆括臂丛神经损伤、皮肤压疮等).结果 实验组术中受压侧下肢静脉压力明显低于对照组,术后并发臂丛神经损伤、皮肤压疮、呼吸/循环系统并发症明显少于对照组.结论 胸科改良式手术侧卧位的摆置方法能有效减少手术患者因体位引起的术中不适与术后并发症,保证手术安全.     

循证护理在老年下肢骨折患者预防压疮的应用

目的 探讨循证护理在老年下肢骨折患者预防压疮的应用效果.方法 对102例老年下肢骨折患者进行全面评估,按照循证护理的相关步骤制定并实施护理计划.结果 经过循证护理,102例患者均无压疮发生.结论 循证护理能有效的预防压疮发生,提高了护理质量,更好的满足了患者对护理的需求.     

院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学及耐药分析

目的了解院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供依据。方法对101例发生院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的痰标本进行细菌培养分离及药敏试验。结果发生院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者主要来自于重症监护室22.8%(23/101),神经外科16.8%(17/101),呼吸内科13.9%(14/101),菌株分离率排前四位的分别是鲍曼不动杆菌25.4%(35株)、肺炎克雷伯菌13.8%(19株)、金黄色葡萄球菌12.3%(17株)、铜绿假单胞菌8.7%(12株)。院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、万古霉素保持较好敏感性外,对其他抗生素均严重耐药。结论院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药率普遍较高,临床医师应重视病原学检查及药敏监测,合理选择及使用抗生素。