背部刀刺伤致脑脊液漏、颅内积气1例

1临床资料 患者，男，25岁。因背部刀刺伤13d，头痛，伴背部伤口流清亮液体6d，于2005年11月14日入院。受伤后曾到当地镇医院行清创缝合术，拆线后发现伤口清亮液体流出，诉头昏、头痛，伤口愈合不良，转入我院。入院时查体：T37．2℃，R20次／min，P64次／min，BP110／76mmHg（1mmHg=0．133kPa），背部脊柱T，水平面偏左侧见一长约2．5cm刀刺伤口，可见脑脊液流出，神清能合作，无感觉及运动功能障碍。胸椎CR：椎体未见异常。头颅CT：颅内及脑室系统散在积气。入院后立即行清创缝合术，修剪伤口创面，逐层缝合。术后给予抗感染对症治疗，俯卧位沙袋压迫伤口。10d后拆线，伤口未见脑脊液溢出，复查头颅CT示颅内积气已吸收。     

微波及高频电波刀电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤变63例疗效比较

官颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变的统称，是宫颈癌发生的一个过程。约95％的宫颈癌患者体内可检出高危型的人乳头状瘤病毒（HPV），HPV已被视为宫颈癌发病的首要因素。早期诊断及治疗CIN已成为阻断宫颈浸润癌发生的关键。本研究就我院门诊2000年7月至2003年12月病理组织学诊断为CINⅠ～Ⅱ级或HPV亚临床感染（SPI）患者63例随机分组，分别选用微波治疗（研究组）32例，高频电波刀电圈切除术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）治疗（对照组）31例。     

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌前病变．发展为原位癌和浸润癌的风险是正常的20倍和7倍，CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ发展到癌的危险分别是15％、30％、45％，CINⅠ或CINⅡ甚至可以不经过CINⅢ阶段直接发展为浸润癌。因此早期诊断和治疗CIN是防癌和治癌的关键。我院使用高频电波刀治疗CIN53例，总结报道如下。     

前纵裂入路切除鞍区巨大肿瘤

背景与目的：鞍区巨大肿瘤手术难度较大，本文探索前纵裂入路切除鞍内、鞍上向单双侧海绵窦、第三脑室、蝶窦及伴颞叶发展的巨大肿瘤的手术适应症、方法与优缺点方法：总结分析2002年1月至2004年5月我科经前纵裂入路切除鞍区各部位发展的肿瘤17例。结果：肿瘤全切14例，近全切2例．部分切除1例；术后视力改善12例，无改变5例，尿崩或电解质紊乱8例，死亡1例，随访时间3～32个月，有1例复发，系巨大侵袭性垂体瘤术后，行γ-刀治疗后肿瘤基本得到控制。结论：前纵裂入路是切除鞍内、鞍上向单双侧海绵安、第三脑室、蝶窦及伴颞叶发展的肿瘤较理想的入路，利用自然脑裂的分离，手术视野、操作角度好、肓区少，有利于显露重要血管、神经及双侧海绵窦内侧壁，肿瘤全切率高。     

异丙酚复合硬膜外阻滞用于高强度超声聚焦刀手术的临床观察

高强度超声聚焦刀(HIFU)手术是近年来深受医学界重视的一种治疗肿瘤的新方法，因其具有无创伤、恢复快、治疗效果明显等优点而易被患者接受。随着这种新治疗方法的诞生，其麻醉方法的选择、用药及处理与常规手术麻醉有较大不同，特别是HIFU手术时间长，体位变化较多，病人术中易出现不合作现象，这要求其麻醉镇静要充分、合作评分满意。本文应用异丙酚复合硬膜外阻滞对HIFU手术的镇静效果进行观察，现报告如下。     

LEEP术与药物联合治疗癌前病变的研究

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,在我国该病居女性生殖道恶性肿瘤的第一位,年发病率为18万,占全世界的三分之一左右,近年来年轻化的趋势特别明显,由癌前病变-原位癌-早期浸润癌-浸润癌,发生发展的过程相当长,约8～10年.     

等离子PK刀治疗犬脑出血疗效的实验研究

目的探讨等离子PK刀对实验性脑出血的治疗作用。方法以钩破大脑中动脉的方法建立脑出血模型。成立建立脑出血模型的实验犬被随机分为等离子刀组、双极电凝组和对照组,通过比较三组动物之间的血肿清除情况及行为学评分,以及比较等离子刀组与双极电凝组的手术时间及术中出血量,对PK刀的止血效果进行评估。结果脑出血后等离子刀组和双极电凝组的血肿清除情况均优于对照组(P<0.05);等离子刀组和双极电凝组的神经功能恢复优于对照组(P<0.05),等离子组与双极电凝组差异无显著者性(P>0.05);与双极电凝组相比,等离子刀组的手术时间明显缩短,术中出血量显著减少。结论等离子PK刀在脑出血血肿清除术中具有一定的优势,具有止血效果佳、热副射损伤范围小、操作简单等优点,值得推广应用。     

自制导向乳头切开刀在内镜下括约肌切开术中的应用

内镜下乳头括约肌切开术（EST）在胆胰疾病治疗中的应用已日趋广泛,随着内镜和附件的不断改进,操作技术的进步,EST的成功率已达95％以上,但仍有部分患者因插管困难而失败。2005年12月至2006年10月,我院采用自行改造的导向乳头切开刀行EST 67例,效果良好,现报告如下。     

经内镜胆管支架或鼻胆管置放结合γ刀治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的 探讨经十二指肠镜胆管支架或鼻胆管置放与γ刀结合治疗晚期胰腺癌的疗效.方法 有35例晚期胰腺癌病人接受治疗,其中26例被放置塑料支架,6例放置鼻胆管,均行γ刀治疗10～12次/疗程,总剂量为40～50 Gy.结果 插管成功率91.4%,并发症3例,并发症发生率9.4%,2例急性胰腺炎,1例急性胆管炎.血清胆红素由310 μmol/L下降到术后1周的126 μmol/L.治疗后3个月、6个月存活率分别达96%及80%.结论 经内镜胆管支架置放或鼻胆管置放结合γ刀治疗晚期胰腺癌是安全、有效的方法.     

高频电波刀(LEEP电波刀)在宫颈病变中的临床应用

目的:探讨高频电波刀(LEEP电波刀)治疗宫颈疾病的临床应用价值.方法:回顾性分析我院278例LEEP治疗宫颈病变的临床资料.对在我院妇科门诊经细胞学、阴道镜及宫颈活检初步诊断的278例各种宫颈病变,采用LEEP电波刀治疗.观察手术时间、出血量、病人反应及术后宫颈修复情况.结果:LEEP锥切术(包括小锥切)治疗成功率98.28%,平均手术时间为4.9min,出血量13mL,无继发出血和感染发生.LEEP超高频射频术治愈率96.67%,平均手术时间为4min,无出血.LEEP刮除术治愈率100%,平均手术时间为1.5min,无出血.结论:LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全、治愈率高,是宫颈病变的一种理想的诊断和治疗手段.