补中益气汤“要药”配伍的关键性增效作用对脾虚小鼠的影响

目的:研究补中益气汤"要药"升麻、柴胡的配伍对脾虚小鼠的影响,验证方剂中"要药"的客观存在及其关键性的增效作用。方法:90只小鼠随机分为正常组,脾虚模型组,莫沙必利组(1.93×10-3g·kg-1),补中益气汤组(8.58g·kg-1),原方去当归陈皮汤组(7.41g·kg-1),原方去升麻柴胡汤组(7.02g·kg-1),升麻柴胡汤组(1.56g·kg-1),原方去升柴加羌独防汤组(10.53g·kg-1)、原方去升柴加葛根汤组(8.32g·kg-1),每组10只;除正常组外,其余各组均采用大黄法、游泳力竭法、饥饿法3个因素复合的方法复制脾虚小鼠模型。各组分别ig给药7d后,进行抗疲劳机能试验,并观察不同药物对脾虚小鼠免疫器官脾脏、胸腺的脏器指数及小肠炭末推进率的影响。结果:模型组小鼠的游泳时间、脾脏和胸腺质量及小肠推进率均明显低于正常组(P<0.01);升麻、柴胡汤组小鼠的游泳时间、胸腺质量及小肠推进率与模型组比较差异不显著,但其余各给药组游泳时间和小肠推进率均高于模型组(P<0.01);补中益气汤组小鼠的游泳时间明显长于莫沙必利组(P<0.05),但脾脏和胸腺质量及小肠推进率差异不显著;各加减方组小鼠的游泳时间、脾脏和胸腺质量及小肠推进率均明显低于补中益气汤组(P<0.01);补中益气去升柴汤组小鼠的游泳时间及小肠推进率均明显低于补中益气去归陈组(P<0.01,P<0.05)。结论:补中益气汤的"要药"升麻、柴胡较其他佐药对全方的抗疲劳作用、改善免疫功能作用以及胃肠推进作用的贡献度大,证明了"要药"的关键性增效作用;补中益气汤的"要药"升麻、柴胡不能被羌活、独活和防风等升阳药物及升举脾胃清阳的葛根所替代,证明了"要药"的最佳性配伍;本文从实验研究角度验证了方剂"要药"是客观存在的。     

酸枣仁汤及其加减方防治焦虑症的研究进展

酸枣仁汤出自《金匮要略》,由酸枣仁、茯苓、知母、川芎和甘草组成,主治“虚烦虚劳不得眠”。在现代临床应用中,酸枣仁汤原方除用于治疗睡眠障碍外,其原方及加减方亦用于治疗焦虑症以及失眠、心脏介入、心肌梗死等疾病合并焦虑,并与其他方剂（栀子豉汤、甘麦大枣汤、百合知母地黄汤、金铃子散等）、西药（如帕罗西汀、佐匹克隆、依那普利、氨氯地平、二甲双胍、盐酸舍曲林等）、中医针刺或穴位贴敷等联用,用于治疗单纯性焦虑及心血管神经官能症、癌症、高血压、2型糖尿病等疾病合并焦虑,临床治疗结果表明酸枣仁汤及其加减方能明显降低患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、患者焦虑自评量表（SAS）等焦虑评分,改善焦虑症状疗效显著且副作用少。实验药理学研究发现,酸枣仁汤通过调节脑内激素水平和神经递质如多巴胺（DA）、高香草酸（HVA）、去甲肾上腺素（NE）、γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、谷氨酸（Glu）、β-内啡肽（β-EP）等的含量;通过降低炎性细胞因子如白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤环伺因子-α（TNF-α）水平,增强B淋巴细胞增殖反应、腹腔巨噬细胞的吞噬功能及下调T淋巴细胞增殖来调节免疫功能;通过升高促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质酮（CORT）水平及增加糖皮质激素受体（GR）表达来调节内分泌水平,进而调节神经系统、内分泌系统和免疫系统的稳态而达到防治焦虑的作用。该文对酸枣仁汤防治焦虑的临床和基础研究进展进行了系统综述,以期为酸枣仁汤作用原理和物质基础研究以及焦虑症新药研发提供参考。     

四逆汤加味联合普芦卡必利治疗阳虚型慢性便秘患者

目的:探讨四逆汤加味联合普芦卡必利治疗阳虚型慢性便秘患者的临床疗效,为进一步提高阳虚型慢性便秘的治疗效果,减少药物不良反应提供新的治疗方案。方法:以本院2012年10月-2014年11月收治的278例阳虚型便秘患者作为研究对象,随机分为西药组和中西药结合组,每组各139例。西药组患者采用口服普芦卡必利治疗,中西药结合组采用口服普芦卡必利联合中药汤剂四逆汤加味治疗,两组均持续治疗12周。观察两组患者治疗前后临床症状积分、中医证候积分和结肠传输试验积分变化,并对治疗过程中的不良反应进行比较分析。结果:治疗后两组患者各项症状积分均较治疗前明显降低(P<0.05),组间比较中西药结合组患者各项临床症状积分及中医临床证候积分均明显低于西药组(P<0.05);结肠传输试验中西药结合组相比西药组其正常患者明显增加,中度患者明显减少(P<0.05);治疗后中西药结合组在肛管静息压、肛管最大收缩压、肛门括约肌长度以及持续挤压时间方面的改善均明显优于西药组(P<0.05);治疗后与西药组相比,中西药结合组患者痊愈率明显增加,无效率明显降低(P<0.05);治疗过程中中西药结合组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论:联合四逆汤加味治疗阳虚型慢性便秘能有效提高普芦卡必利对患者临床症状的改善作用,提高临床疗效,并显著减少患者不良反应的发生。     

复方苦参注射液联合羟考酮缓释片治疗中晚期癌痛的疗效观察

目的:观察复方苦参注射液联合羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛的近期疗效及不良反应。方法:120例癌痛患者随机分成治疗组(60例)和对照组(60例),分别给予复方苦参注射液联合羟考酮缓释片治疗和羟考酮缓释片治疗。结果:治疗组癌痛中度缓解7例,明显缓解29例,完全缓解18例,疼痛缓解率96.4%;对照组癌痛中度缓解16例,明显缓解18例,完全缓解10例,疼痛缓解率77.2%。两组间疼痛缓解率有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后的生活质量均较用药前明显改善,但治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合羟考酮缓释片能有效地控制中重度癌痛患者,并能明显改善患者的生活质量。     

加味栝楼瞿麦汤对糖尿病肾病大鼠肾组织 HGF,IGF-1及VEGF的影响

目的:探讨加味栝楼瞿麦汤对糖尿病肾病大鼠的干预作用.方法:采用单侧肾切除STZ诱导制作糖尿病肾病(DN)模型.分为正常对照组、DN模型组、加味栝楼瞿麦汤低、中、高剂量组、阳性药物(卡托普利)组.治疗组从实验开始第4周起,加味栝楼瞿麦汤高、中、低剂量组分别以5.6,2.8,1.4 g·kg-1ig,卡托普利1.8 x10-3g·kg-1ig,正常组及模型组均给予2.8 mL·kg-1蒸馏水ig,每天1次,连续8周.观察大鼠一般情况,大鼠肾组织肝细胞生长因子(HGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)的变化.结果:DN模型组大鼠肾组织HGF含量(181.29 ±17.50) ng·L-1,IGF-1含量(8 235.2 ±790.0) ng·L-1,VEGF含量(2421.3±348.3) ng·L-1,均高于正常组,差异显著(P＜0.01);各治疗组中,加味栝楼瞿麦汤中剂量组HGF含量(144.21±26.363 7) ng·L-1、高、中剂量组IGF-1含量(5 303.1 ±944.0),(6 443.1±628.3) ng·L-1,高剂量组VEGF含量(1 547.7 ±566.1) ng·L-1,卡托普利组大鼠肾组织HGF含量(133.6±31.3) ng·L-1,IGF-1含量(3 804.3±604.4) ng·L-1、VEGF含量(1 482.8±299.6)ng·L-1,均低于DN组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:加味栝楼瞿麦汤能够通过下调大鼠肾组织HGF,IGF-1,VEGF的含量,取得改善微循环、增加肾脏血氧供应、加快损伤组织的修复和再生的治疗效果.     

愈肾汤总黄酮的成分组成和活性研究

目的:对愈肾汤总黄酮的化学成分和活性进行研究,为处方的活性成分揭示和作用机制阐明奠定基础.方法:采用体外H2O2诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤实验评价愈肾汤总黄酮的活性.并采用硅胶柱、大孔吸附树脂、葡聚糖凝胶色谱和高效液相制备等方法分离纯化愈肾汤总黄酮的化学成分,根据理化性质和波谱数据鉴定其结构.结果:愈肾汤总黄酮具有明显的抗过氧化氢诱导的HUVEC损伤和下调PAI-1表达(P＜0.05)的作用.从愈肾汤总黄酮部位分离得到9个黄酮类化合物分别为毛蕊异黄酮(1)、蒙花苷(2)、3',4'-二羟基-7-O-β-D-葡萄糖苷(3)、3'-羟基-4'-甲氧基-7-O-β-D-葡萄糖苷(4)、槲皮素(5)、山柰酚(6)、芦丁(7)、红车轴草异黄酮-7-O-β-D-葡萄糖苷(8)、4'-羟基二氢黄酮-7-O-β-D-葡萄糖苷(9).结论:愈肾汤总黄酮具有抗HUVEC氧化损伤作用,所分离的9个黄酮化合物均为首次从该方中分离得到,化合物1,3,4,8,9可能来自于黄芪,化合物2,5～7可能来自于小蓟和仙鹤草,其中3,4和9为首次从组方的单味药中分离得到.     

湿热汤配合薄芝糖肽注射液治疗自身敏感性湿疹的临床观察

脾虚血燥型自身敏感性湿疹患者240例被随机分为治疗组和对照组。治疗组采用湿热汤配合薄芝糖肽注射液,对照组采用氯雷他啶片,临床验证其治疗3个月和1年时的总有效率及1年的痊愈率,治疗组分別为89.8%,82.5%,10.5%;对照组分別为60%,50%,1%,两组比较差异均有显著性（P〈0.01）。研究表明湿热汤配合薄芝糖肽注射液可抑制毛细血管通透性增加,具有良好的抗炎和抗迟发型变态反应和提高免疫的作用。     

益心汤对慢性心功能不全患者心功能影响的临床研究

[目的]观察益心汤对慢性心功能不全(CCI)患者心功能的影响。[方法]选择CCI患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在此基础上加用益心汤(黄芪、党参、白术、茯苓、泽泻、泽兰、郁金、葶苈子、当归、枳壳、栝楼、桂枝、炙甘草等组成)治疗,每组疗程2个月。根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况和临床症状评分的改善情况。[结果]治疗后,两组患者的心功能分级均有明显改善,但治疗组的心功能改善情况、中医症候疗效均优于对照组(P<0.05)。[结论]益心汤能有效改善CCI患者的心功能。     

附子理中汤合四神丸加减治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征

目的:探讨附子理中汤合四神丸加减治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚型的疗效以及对直肠黏膜蛋白酶激活受体(PAR)2和PAR4的影响。方法:收集就诊于IBS-D患者共120例,采用数字表法随机分为治疗组和对照组各60例;基础治疗参照《肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)》制定标准给予非药物治疗;对照组口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,2粒/次,2次/d;治疗组采用附子理中汤合四神丸加减治疗,1剂/d,常规水煎煮2次,分早晚2次内服。两组患者均连续治疗6周。比较两组临床症状评分、大便性状评分和排便情况;检测两组直肠黏膜中PAR2和PAR4水平。结果:治疗组治疗后患者临床症状评分明显低于对照组(P0.01);治疗组临床总有效率为96.67%,对照组为83.33%,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后患者大便性状评分和10 d中排便急迫天数均明显减少(P0.01);治疗后治疗组PAR2和PAR4水平均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:附子理中汤合四神丸加减治疗IBS-D脾肾阳虚证可减少临床症状,改善排便情况,提高临床疗效,下调直肠黏膜PAR2和PAR4水平。     

芍药甘草汤及其拆方对H2O2诱导损伤小肠上皮细胞的保护作用

目的:研究芍药甘草汤及其拆方对H2O2诱导损伤大鼠小肠上皮细胞的保护作用。方法:实验设空白对照组,H2O2模型组,白芍(Paeoniae Radix,PR)组,甘草(Licorice,L)组,白芍甘草不同比例组。药物组在药物作用24 h后,与模型组一起加入200μmol.L-1的H2O2作用2 h,空白对照组正常培养,用MTT方法检测细胞活性,Annexin V/PI双染检测细胞凋亡。RT-qPCR检测Caspase-3和Bax mRNA表达。结果:与空白对照组比较,在H2O2损伤后,模型组细胞MTT检测吸光度(A)明显降低,存活细胞明显减少,凋亡增高,Caspase-3表达明显增高,Bax mRNA无明显变化;与H2O2模型组比较,PR 200μg.mL-1,PR 100μg.mL-1,L 100μg.mL-1,L50μg.mL-1,PR 200μg.mL-1/L100μg.mL-1,PR 100μg.mL-1,100μg.mL-1,PR100μg.mL-1,50 mg.L-1组A明显增高,细胞凋亡明显减轻,Caspase-3表达明显降低。结论:白芍,甘草单用,以及白芍与甘草配伍均对H2O2诱导损伤的小肠上皮细胞有保护作用,其机制可能与抑制Caspase-3 mRNA的表达相关。