《金匮要略》竹皮大丸新解

竹皮大丸出自张仲景的《金匮要略》,历代注家对该方认识不一,多数认为该方以竹茹为君药,旨在清热除烦,安中降逆,后世临床医生常遵此法,而对原条文中记载的安中益气重视不够。对此,笔者基于原文,经反复研读,认为竹皮大丸与《金匮要略·血痹虚劳病》篇中的小建中汤在病机、症状、治法、方药上有诸多相似,两者乃是一脉相承,皆以甘温药物,清降阴火,但又各有特色。     

龙胆泻肝汤联合耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的影响

目的：观察探讨龙胆泻肝汤联合耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的效果。方法方便选取2015年1一10月在普外科住院行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为两组,对照组和观察组各40例。对照组予以心理调护,监测生命体征,切口的观察及护理,疼痛的评估,饮食调理,指导患者的活动,出院指导等。观察组在对照组的基础上予以口服龙胆泻肝汤和耳穴贴压,对两组患者术后肠鸣音恢复及肛门首次排气时间进行记录、对比,并进行统计分析。结果观察组术后肠鸣音恢复时间为(15.01±2.30)h、对照组为(19.70±3.01)h;观察组术后肛门首次排气时间为(21.43±3.77）h、对照组为(36.81±4.79）h,观察组肠鸣音恢复及肛门首次排气时间明显比对照组提前(P﹤0.05）。结论龙胆泻肝汤联合耳穴贴压可促进腹腔镜胆囊切除术后患者肠蠕动,尽早恢复肠鸣音、肛门排气,加快胃肠功能恢复,减少并发症,有利于患者早日康复。     

烫伤药水喷雾剂促进深Ⅱ度烫伤创面愈合、减少瘢痕形成的实验研究

目的:观察烫伤药水喷雾剂对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合、减少瘢痕生成的影响。方法:将60只深Ⅱ度烫伤SD大鼠模型随机分为3组,即实验组(烫伤药水喷雾剂),阳性对照组(磺胺嘧啶银软膏组),阴性对照组(基质软膏组),每组各20只。随机从每组中选取10只大鼠,于第2天、第7天、第14天用佳能70D数字相机拍摄,图片实用Image J软件计算烫伤创面面积,并予以保存,然后以公式计算创面愈合率:创面愈合率=(原始创面面积-未愈合创面面积)/原始创面面积×100%。随机选取每组大鼠的10只,于实验的第3天、第7天、第14天麻醉下分别取皮,送至病理科。分别测试:1组织内Ⅰ型、Ⅲ型胶原检测,2凋亡细胞计数组织内转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达。结果:烫伤药水在创面愈合率的检测中,第3天、第7天、第14天实验组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P0.01),第1天、第2天、第3天阳性对照组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P0.01);但实验组与阳性对照组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。由此可见烫伤药水喷雾剂可显著促进创面愈合。在预防瘢痕的实验检测中,治疗组的Ⅰ型胶原纤维排列较为稀疏,低密度,Ⅲ型胶原表达较弱。而阳性对照组及阴性对照组的Ⅰ型胶原纤维粗,排列的密度较为高,显示为深黄色,过度增生的Ⅰ型胶原纤维呈漩涡状。Ⅲ型胶原纤维较细小,为网格状。显示烫伤药水处理后组织基质中Ⅰ型、Ⅲ型胶原比例部分恢复,其中Ⅰ型胶原实验组相对于阴性对照组,在第3天有统计学差异(P0.05),而在第7天、第14天,实验组与阴性对照组比较,差异具有显著统计学意义(P0.01)。Ⅲ型胶原实验组相对于阴性对照组,在第7天有统计学差异(P0.05),而在第3天、第14天,实验组与阴性对照组比较,差异具有显著统计学意义(P0.01)。在TGF-β1的检测中,烫伤药水对TGF-β1表达,实验组表达随时间逐渐减少,阳性对照组及阴性对照组随时间渐渐增加,第14天无明显下降。其中实验组相对于阴性对照组,在第7天有统计学差异(P0.05),而在第14天,实验组与阴性对照组比较差异具有明显统计学意义(P0.01),说明烫伤药水喷雾剂能促进创面的愈合,预防瘢痕生成。结论:烫伤药水喷雾剂具有抗炎、抗感染,促进创面愈合,减轻瘢痕形成的作用。     

补肺养心安神汤对慢性肺源性心脏病患者血液流变学的影响

目的:观察补肺养心安神汤治疗慢性肺源性心脏病的疗效及对其血液流变学的影响。方法:130例患者按照随机数字表顺序分为对照组和治疗组,每组65例,对照组在基础治疗的同时,予地高辛片0.25 mg口服,每日1次;治疗组在对照组基础上加用中药补肺养心安神汤治疗,两组均以15 d为1个疗程,1个疗程后比较两组疗效及血液流变学变化。结果:两组临床疗效比较,对照组有效率为80.00%,治疗组有效率为90.77%,差异有统计学意义(P0.05)。两组心电图疗效比较,对照组有效率为84.62%,治疗组有效率为92.31%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组全血黏度高切、全血中切、全血低切、血浆黏度、全血还原黏度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肺养心安神汤治疗慢性肺源性心脏病疗效显著,且能改善患者全血黏度高切、全血中切、全血低切、血浆黏度、全血还原黏度。     

平动汤对注意力缺陷多动障碍模型大鼠HPA轴功能的影响

目的:观察平动汤及利他林对注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响。方法:将6只WKY大鼠设为正常组,30只自发性高血压WKY大鼠分为模型组,利他林组,平动汤低剂量组,平动汤中剂量组,平动汤高剂量组,灌胃4周后,用放射免疫法测定大鼠血清中促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)及皮质醇的水平。结果:模型组大鼠ACTH水平高于正常组,皮质醇水平低于正常组(P0.05),提示模型复制成功。治疗后与模型组比较,平动汤中剂量组ACTH差异有统计学意义(P0.05);与利他林组比较,平动汤中剂量组ACTH差异有统计学意义(P0.05)。治疗后与模型组比较,平动汤中剂量组、利他林组大鼠血清皮质醇差异均有统计学意义(P0.05)。结论:平动汤可能是通过降低ACTH水平,提高皮质醇水平来调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,达到治疗ADHD的目的。     

泻热通腑汤保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎临床研究

目的:观察泻热通腑汤保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法:64例急性黄疸型肝炎患者随机分为对照组与观察组。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上给予泻热通腑汤保留灌肠治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、肝脏功能指标变化及症状消退时间。结果:治疗后,观察组有效率为87.38%,优于对照组的62.50%,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及白蛋白均较治疗前有所改善(P0.05),且观察组患者上述指标的改善程度优于对照组患者(P0.05);两组患者的凝血酶原活动度、内毒素、血氨水平均较治疗前有所改善(P0.05);与对照组比较,观察组患者内毒素改善程度较为显著(P0.05);观察组患者的黄疸、纳差及乏力的消退时间均较对照组缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:泻热通腑汤保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎疗效显著,且可有效改善肝脏功能及临床症状。     

天芪降糖胶囊联合西药治疗糖尿病肾病的疗效及对血脂代谢的影响

目的探讨天芪降糖胶囊联合西药治疗糖尿病肾病患者的疗效及对患者血脂代谢的影响。方法将108例糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用天芪降糖胶囊治疗。两组疗程均为8周。比较两组患者临床疗效,治疗前后血糖代谢、肾功能指标及血脂指标水平变化及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率高于对照组(P0.05);两组糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)治疗后下降(P0.05);治疗组Hb A1c、FPG、2h PG治疗后低于对照组(P0.05);两组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)治疗后下降(P0.05);治疗组BUN、Scr治疗后低于对照组(P0.05);两组低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)治疗后减少,高密度脂蛋白(HDL-C)增加(P0.05);治疗组LDL-C、TG、TC低于对照组,HDL-C高于对照组(P0.05);两组均未出现严重不良反应。结论天芪降糖胶囊联合西药治疗糖尿病肾病的疗效显著,可明显改善血脂代谢,具有重要研究价值。     

半夏厚朴汤对顺铂所致水貂呕吐模型的作用及机制研究

目的 探讨半夏厚朴汤（BXHPT）对顺铂所致水貂呕吐模型的治疗作用以及对P物质（SP）/NK1R信号的影响。方法 36只水貂随机分为正常对照组,模型组,昂丹司琼组,BXHPT低、中、高剂量组（200、400、800 mg/kg）,各组分别给予相应的药物连续7 d,后采用顺铂腹腔注射构建呕吐模型,测定水貂的干呕和呕吐次数,ELISA法检测水貂大脑最后区SP的含量,Western blot法测定大脑最后区NK1R、p-ERK1/2、ERK1/2的蛋白水平。结果 模型组水貂干呕、呕吐次数,大脑最后区SP水平,NK1R,p-ERK1/2蛋白水平均明显高于正常对照组（P<0.05）。而BXHPT组水貂干呕、呕吐次数,大脑最后区SP水平,NK1R,p-ERK1/2蛋白水平均明显低于模型组（P<0.05）。结论 BXHPT可以治疗顺铂导致的水貂的呕吐,其机制可能与降低水貂大脑最后区SP/NK1R信号活化有关。      

逍遥散合半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症30例临床观察

目的观察逍遥散合半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症的临床疗效。方法将60例肝郁脾虚型轻中度抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合逍遥散合半夏厚朴汤加味治疗,4周为1个疗程。1个疗程后比较2组的临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果对照组总有效率为80.0%(24/30),治疗组为96.7%(29/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组HAMD评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散合半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症临床疗效显著,可明显降低患者的HAMD评分,值得临床推广应用。     

补中益气汤治疗气虚下陷型膀胱过度活动症28例疗效观察

目的:探讨中药方剂补中益气汤治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法:纳入符合诊断标准的女性OAB患者56例,随机分为观察组和对照组各28例。观察组接受中西医结合疗法,对照组采用西医疗法,疗程4周。以患者治疗前后OABSS评分及患者生活质量评估(quality of life,QOL)为指标观察其有效性及安全性。结果:治疗4周后观察组OABSS、QOL与对照组相比较,差异显著(P<0.05)。结论:补中益气汤治疗女性气虚下陷型OAB疗效安全可靠。