双氢麦角碱对脑卒中恢复期患者的疗效观察

目的：评估双氢麦角碱(商品名：喜德镇)对脑卒中后功能恢复的疗效。方法：采用随机、对照研究。脑卒中后1周患者，随机服用双氢麦角碱3片/d，服用3个月，以神经功能缺损量表(NFDS)和简易智能量表(MMSE)作为疗效评估指标。结果：神经功能缺损量表分两组无显著性差异；简易智能量表分药物组优于对照组。结论：双氢麦角碱可以改善卒中后的认知功能障碍，在一定程度上促进脑卒中患者神经功能恢复。     

青蒿琥酯对中暑内毒素血症小鼠腹腔巨噬细胞内CD14和Toll样受体4的影响

目的探讨青蒿琥酯对中暑内毒素血症小鼠腹腔巨噬细胞内CD14和Toll样受体4 (TLR4)表达的影响。方法昆明种小鼠随机分为常温组、高温组、生理盐水组和青蒿琥酯组(均按60 mg/kg连续5 d腹腔注射),常温组在干球温度25℃±0．5℃、相对湿度43%±5%的条件下暴露2 h,其他组在干球温度35℃±0．5℃、相对湿度65%±5%的条件下热暴露,观察不同时间点(1、2 h)小鼠腹腔巨噬细胞内CD14和TLR 4 mRNA的表达及血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量。结果常温组CD14和TLR 4 mRNA表达分别为0．34%±0．047%和0．31%±0．062%；高温1 h组分别为0．53%±0．085%和0．45%±0．049%,与常温组的差异均有统计学意义(P＜0．01),并在2 h时呈现继续升高的趋势；生理盐水1 h组CD14和TLR4表达升高,但在2h时有轻度下降；青蒿琥酯1 h组CD14和TLR4的表达则分别为0．26%±0．051%和0．25%±0．084%,并在2 h有轻微的下降。各组TNF-α含量的变化呈现出与CD14、TLR 4变化基本一致的趋势。结论青蒿琥酯能明显降低内毒素信号转导通路上CD14和TLR 4的表达,减少TNF-α的产生,这可能是其抗中暑内毒素血症的机制之一。     

Piracetam in acute stroke: a systematic review

We studied whether the administration of piracetam in acute, presumed ischemic stroke affects case fatality and functional outcome. The Cochrane Stroke Group strategy was used to evaluate all randomized controlled trials of patients with presumed ischemic stroke examined within 48 h; death and (when available) functional outcome were used as end points. Three studies were included; the most recent one contributed more than 97% of the data. There were 501 patients treated with piracetam and 501 controls. Piracetam was associated with a nonsignificant 31% increase in the odds of death (95% CI –5% to 81%). This result was due almost completely to the effect of the larger trial, which, however, reported that the difference in case fatality rate between piracetam and control disappeared after correcting for the imbalance in stroke severity between the two groups. Data on functional outcome were available only for the largest study, and no difference was reported. Data obtained from the manufacturer suggested a nonsignificant trend (–10%) towards reduction in dependency with piracetam (CI –33% to 20%); the proportions of patients dead or dependent in the two groups were the same. Relevant adverse effects were not reported. The evidence from this review does not support routine administration of piracetam in patients with acute ischemic stroke; however, since a possible beneficial effect cannot completely be ruled out, further controlled trials are warranted. Received: 31 August 1999/Received in revised form: 3 November 1999/Accepted: 25 November 1999     

短暂性脑缺血发作对后继脑梗死影响的研究

目的:评价短暂性脑缺血发作(T IA)对后继脑梗死是否有保护作用。方法:选择2000~2005年我院老年神经病科及神经内科既往有同侧T IA的脑梗死患者98例,并对有同侧T IA的脑梗死患者根据T IA发作持续时间分为<10m in(26例)、10~20m in(38例)及>20m in(34例),并选择同期住院无T IA的脑梗死患者102例进行病例对照观察。在入院及病程一月时采用改良的爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表进行神经功能缺损评分,病程一月时进行预后评分。结果:两组患者年龄及其他危险因素包括高血压病、糖尿病、高脂血症及冠心病无差异(P>0.05);入院及病程一月时,无T IA的脑梗死患者其神经功能缺损评分及近期预后与T IA持续时间在10~20m in的脑梗死患者有显著性差异(P<0.05),但与T IA持续时间<10m in及>20m in的脑梗死患者无差异(P>0.05),且T IA持续时间在10~20m in之间与<10m in、>20m in比较有显著性差异(P<0.05)。结论:T IA对后继脑梗死有保护作用。     

他汀类与抗血小板药联合用药对缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的干预作用

目的:探讨缺血性脑血管病患者联合应用他汀类及抗血小板药对颈动脉粥样硬化和脑血管事件的干预作用。方法:选择146例缺血性脑血管病合并颈动脉粥样硬化患者,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组74例,应用氟伐他汀(每晚40mg)和拜阿斯匹灵(100mg/d),对照组72例,仅给拜阿斯匹灵(100mg/d)。共随访2年,分别在治疗前,治疗后6月、12月、18月、24月检测血脂,颈动脉内-中膜厚度,颈动脉斑块积分。结果:治疗组平均颈动脉内-中膜厚度和颈动脉斑块积分,治疗前分别为(1.22±0.19)mm和4.4±2.5,治疗后分别为(0.87±0.15)mm和2.8±1.1,治疗前后比较差异具有显著性(P<0.01)。随访结束时,治疗组缺血性脑血管病复发率9.5%,与对照组复发率(26.3%)相比明显下降。结论:联合应用他汀类及抗血小板药能延缓和逆转缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的进展,对缺血性脑血管病的复发有很好的预防作用,且不增加脑出血发生率。     

温州地区脑卒中住院患者费用分析

目的 分析温州地区脑卒中患者的住院费用构成及其影响因素，为降低脑卒中患者的住院费用提供依据。方法：疗法采用回顾性分析方法，对温州地区1037例脑卒中患者住院总费用进行构成比分析及采用单因素方差、多元逐步回归分析影响总费用的主要因素。结果 脑卒中患者住院总费用中构成比最大的是药费，占48．62％；其次是治疗费，占15．85％。影响住院费用的主要因素是住院天数、呼吸道感染、意识障碍、尿失禁、上消化道出血、尿路感染、卒中类型、入院科室、入院时改良的Rankin评分（modified rankin scale，mRS）。结论 对脑卒中患者应采取科学有效的诊疗措施，减少无效住院日及规范用药是降低住院费用的关键。     

中药治疗中风的分子靶点

“中风”是中医学对急性脑血管疾病的统称,具有极高的死亡率和致残率。中医药治疗中风有着悠久的历史,临床实验也证实了其疗效。然而由于中药常常需要多味药物联合使用,其有效成分很难明确,对其有效性评价具有挑战性,因此很难将中药制剂推向世界。综述中药治疗中风的分子靶点作用,列举了一些可能起效的天然化学物质,调查结果表明多成分多靶点的中药理论具有科学性。现代分子医学和传统中医理论的结合能促进医学界的广泛交流,值得深入探讨。     

中国居民代谢综合征与脑卒中的相关性研究

目的探讨中国居民代谢综合征与脑卒中的关系。方法数据来源于2002年中国居民营养与健康状况调查,选择15岁以上人群48633例,其中男性23080例,女性25553例。代谢综合征的定义参考中华医学会糖尿病分会2004年建议的标准。结果单因素logistic回归分析表明,代谢综合征与脑卒中呈正相关,OR值为5.998(95%CI4.799~7.496),多因素分析调整年龄、性别、6类地区、教育程度、中重度体力活动时间、吸烟、饮酒后代谢综合征与脑卒中仍具有统计学相关性,OR值为3.114(95%CI2.432~3.987)。代谢综合征的所有组分中,高血压与脑卒中的相关性最强,且随着代谢综合征组分在个体聚集越多(趋势性检验P<0.0001),患脑卒中的可能性越大。结论中国居民代谢综合征与脑卒中的患病有关。     

丹参注射液对急性肾衰竭兔心肌缺血的保护作用

目的探讨丹参注射液对急性肾衰竭(ARF)家兔心肌缺血的保护作用。方法取家兔28只，随机分为3组，对照组8只，模型组12只，丹参组8只。麻醉后对照组和模型组给予0.9%氯化钠注射液耳缘静脉注射，丹参组给予丹参注射液耳缘静脉注射。均为0.5 mL·kg^-1，每6 h重复1次，共4次。第1次给药后0.5 h，对照组给予0.9%氯化钠注射液双侧后肢肌内加压注射，10 mL·kg^-1，模型组和丹参组制备家兔ARF模型，即给予50%甘油溶液双侧后肢肌内加压注射，10 mL·kg^-1。检测各组家兔不同时相血小板聚集功能、前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)、内皮素(ET)等指标及心肌组织形态学变化。结果与对照组比较，模型组肌内注射给药后2，24 h血小板聚集性、TXA2 、ET均明显升高(均P＜0.01)，6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)明显降低(P＜0.01)，心肌组织出现严重的缺血性损害;丹参组则无明显变化。与模型组比较，丹参组家兔肌内注射给药后2，24 h，血小板聚集性、TXA2、ET明显降低(均P＜0.01)，6-Keto-PGF1a明显升高(P＜0.01)，心肌组织缺血性损害明显减轻。结论ARF时，家兔血小板聚集性改变和血管活性物质与氧自由基的增高可能是造成心肌组织缺血性损害的直接原因之一。丹参可通过抑制血小板聚集功能，降低TXA2、ET等明显减轻ARF家兔心肌组织缺血性损伤。     

低分子量肝素治疗进展型脑梗死及对血流变影响

目的:探讨低分子量肝素对进展型脑梗死的疗效及血流变影响.方法:将80例进展型脑梗死患者,随机分为治疗组40例,对照组40例.两组在治疗前后均行神经功能缺损评分和临床疗效评定,并观察其疗效及有关实验室指标,追踪随访1年.结果:治疗组的有效率明显高于对照组,不良反应轻微,PLT、APTT无明显变化,但血流变指标明显下降,1年内复发率明显小于对照组.结论:低分子肝素治疗进展型脑梗死疗效肯定,对于减少复发亦有一定作用,并可改善血流变.