血塞通注射液配合针灸治疗缺血性脑中风疗效分析

目的：探讨血塞通注射液配合针灸治疗缺血性脑中风患者的临床疗效。方法：选取我院在2010年1月-2013年1月收治的缺血性脑中风患者60例,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予血塞通注射液治疗,观察组给予血塞通注射液配合针灸治疗。结果：观察组治疗总有效率（93.3%）明显大于对照组（76.6%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：血塞通注射液配合针灸治疗缺血性脑中风患者安全、有效。     

对缺血性中风“风痰”证变化规律的探讨

目的：探讨缺血性中风急性期风痰证的演变规律。方法：对400例72h内入院的缺血性中风患者的组合证侯发生频次及风痰证演变过程中证素加减情况进行统计描述与分析,运用聚类分析方法对风痰证患者与NIHSS分值的关系进行研究。结果：证侯发生的概率是动态演变的,具有规律性,且无论在急性期还是恢复期,风痰证都占有很高的比例。结论：风痰证在中风患者证候分布中占有重要地位,风痰阻络是缺血性中风病急性期的基本病机。这一结论为临床确立风痰同治的基本治疗提供了有力的依据。     

桑钩温胆汤加味治疗缺血性中风(风痰瘀阻型)疗效观察

[目的]观察桑钩温胆汤加味治疗风痰瘀阻型缺血性中风急性期的临床疗效。[方法]将100例按照数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加服桑钩温胆汤加味;两组疗程均为15天。[结果]两组总有效率和愈显率经x~2检验,均有显著性差异,P<0.05,显示治疗组疗效优于对照组。两组神经功能缺损积分改变比较,亦均有显著性差异,P<0.05。[结论]在西医常规治疗基础上加服桑钩温胆汤加味治疗风痰瘀阻型缺血性中风急性期可获得较为满意的疗效,且未发现明显不良反应。     

梗死前心绞痛对合并糖尿病的急性心肌梗死患者左心室功能的影响

目的　探讨梗死前心绞痛对合并糖尿病的急性心肌梗死 (AMI)患者左心室功能的近期影响。方法　首次AMI并行急诊PCI患者 15 6例 ,在糖尿病和非糖尿病患者中分别比较有梗死前心绞痛和无梗死前心绞痛组血清肌酸激酶MB(CKMB)峰值和左心室功能的变化。结果　非糖尿病患者中有梗死前心绞痛组血清CKMB峰值低于 ,左室EF高于无梗死前心绞痛组 (CKMB :10 8± 79IU/Lvs 15 6± 10 1IU/L ;EF∶5 8± 13%vs 5 0±11% ,P <0. 0 5 ;糖尿病患者中有梗死前心绞痛组和无梗死前心绞痛组血清CKMB峰值和左心室EF无显著性差异。结论　梗死前心绞痛可在非糖尿病合并AMI患者中限制梗死面积 ,保护左心功能 ,而在糖尿病合并AMI患者中无保护作用。     

SWI与ASL联合应用对轻中度急性脑梗死诊断及预后评估的价值

目的探讨3.0 T MR磁敏感加权成像(SWI)与动脉自旋标记成像(ASL)对于急性缺血性脑卒中缺血半暗带(IP)、侧支代偿储备、出血转化(HT)、责任血管及近期预后评估的临床应用价值。材料与方法 35例急性缺血性脑卒中患者行常规MR序列、SWI和3D-PCASL检查,通过软件进行后处理,得出SWI最小密度投影图和3D-ASL伪彩图。观察35例患者梗死核心区周围引流静脉形态学改变,分为引流静脉明显显示组和正常显示组,分别对两组入院当日及15 d NIHSS评分进行分析。将未经溶栓治疗的33例患者,依据3D-ASL伪彩图提示梗死核心区周围是否出现匍匐走行条状高灌注信号,分为侧支代偿组和对照组,并对其入院当日与15 d后NIHSS评分进行分析。依据3D-ASL提示的梗死核心区灌注状态不同,分为高灌注组和低灌注组,结合SWI提示HT的发生率,统计分析梗死核心区不同灌注状态与HT发生之间的关联。结果梗死区周围引流静脉明显显示组预后好转、稳定及进展比例分别为13/27、6/27和8/27;正常显示组预后好转、稳定及进展比例分别为6/8、2/8和0/8,两组近期预后进展差异有统计学意义(P=0.0432)。侧支代偿组与对照组入院当日NIHSS评分差异无统计学意义(t=0.886,P=0.392),侧支代偿组近期预后好转、稳定及进展比例为13/17、3/17和1/17;而对照组近期预后好转、稳定及进展比例为5/16、4/16和7/16,两组15 d后NIHSS评分差异有统计学意义(t=2.296,P=0.039)。梗死核心高灌注组HT发生比例为6/6,低灌注组HT发生比例为5/29,两组差异有显著统计学意义(P=0.000)。结论 SWI与ASL联合MR常规序列检查,能够更好评估IP范围、侧支循环代偿建立状态、责任血管及HT等相关信息,对于了解急性脑卒中患者缺血梗死现状及近期预后评估提供客观依据。     

CD40-1C/T单核苷酸多态性与缺血性脑卒中易感性的研究进展

缺血性脑卒中发病受多种遗传和环境因素的影响。动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要病理、生理基础,目前研究发现CD40/CD40配体（CD40L）系统及血清可溶性CD40配体（sCD40L）参与动脉粥样硬化等炎性反应过程进而影响缺血性脑卒中的发生、发展。而CD40-1C/T单核苷酸多态性可通过调控该系统及血清sCD40L影响缺血性脑卒中的疾病易感性。本文对CD40-1C/T单核苷酸多态性与缺血性脑卒中易感性的研究进展进行综述。     

缺血预处理对缺血/再灌注脑的保护及其与微循环调节功能的关系研究

目的:探讨缺血预处理(IPC)是否对缺血/再灌注(I/R)脑细胞具有保护效应及其与微循环调节功能间的关系。方法:I/R与IPC组大鼠均复制脑I/R损伤模型,IPC组增加于I/R之前24h进行的短暂脑缺血预处理。动物均开颅窗观察缺血前、缺血后、再灌后脑软膜微循环指标;并取脑组织作红四氮唑(TTC)染色观察缺血损伤情况。结果:I/R组TTC染色后大多数出现不规则的缺血损伤的淡染区,而IPC组明显少见。IPC组缺血及再灌之后毛细血管累计总长度、微循环血流量、微血管内血流速度之相对增加值均大于I/R组。I/R组于再灌注之后有无复流现象;而IPC组此时呈灌注增加的过程。结论:IPC通过提高微循环的调节功能,促进毛细血管的相对性开放和血流的相对性加快,减轻缺血期组织血流低灌注和再灌注期无复流现象,从而对I/R脑产生一定保护作用。     

Effect of dietary zinc deficiency on ischemic vulnerability of the brain

Deficiency of zinc, which modulates glutamate release, might increase ischemic vulnerability of the brain. We examined effects of dietary zinc deficiency for 2 weeks on ischemic vulnerability in several brain regions using dynamic positron autoradiography technique and [¹⁸F]2-fluoro-2-deoxy-d-glucose with rat brain slices. In the normal diet group, the cerebral glucose metabolic rate (CMRglc) was not significantly different from that of the ischemia-unloaded control even after the loading of ischemia for 45 min. However, in the zinc-deficient diet group, CMRglc was significantly lower than that of the ischemia-unloaded control after loading of ischemia for 45 min. With treatment of MK-801 (NMDA receptor antagonist) from the start of ischemia loading, CMRglc was not significantly different from that of the ischemia-unloaded control. These findings, obtained for all analyzed brain regions, suggest that dietary zinc deficiency increased ischemic vulnerability in the brain, and that glutamate might contribute to this effect through activation of the NMDA receptor.     

神经型一氧化氮合酶在小鼠心肌缺血预处理中的作用

目的 应用神经型一氧化氮合酶(nNOS)基因敲除小鼠和nNOS抑制剂,探讨nNOS对心肌缺血预处理后心肌细胞凋亡的影响.方法 实验分为野生型缺血再灌注组(WT IR)、野生型缺血预处理组(WT IP)、野生型缺血预处理L-VNIO处理组(WT IP+ L-VNIO)、基因敲除鼠缺血再灌注组(KO IR)和基因敲除鼠缺血预处理组(KO IP).采用冠状动脉左前降支结扎法建立小鼠缺血再灌注损伤模型,缺血再灌注组缺血30 min再灌注3h,缺血预处理组分别经缺血5 min再灌注5 min连续三个循环后,再缺血30 min再灌注3h,观察TUNEL染色和Caspase-8、Caspase-9、Caspase-3的活性变化,并用Western Blot法观察Bax、Bcl-2和Fas蛋白的表达情况.结果 与WT IR组相比,WT IP组小鼠TUNEL阳性细胞数目减少,Caspase-8、Caspase-9和Caspase-3活性降低,Bax和Fas蛋白表达显著降低,Bcl-2表达显著增加(P＜0.05).而在KO IP组,与KO IR组相比,TUNEL阳性细胞数目和Caspase活性显著增加,Bax和Fas表达显著增高,Bcl-2表达显著降低(P＜0.05).结论 nNOS在心肌缺血预处理时发挥抑制心肌细胞凋亡的作用.     

Surgery for ventricular tachycardia in patients undergoing surgical ventricular restoration: The Karolinska approach

This article presents a review on the efficacy of surgical ventricular restoration and direct surgery for ventricular tachycardia in patients with left ventricular aneurysm or dilated ischemic cardiomyopathy. The procedure includes a non-electrophysiologically guided subtotal endocardiectomy and cryoablation in addition to endoventricular patch plasty of the left ventricle. Coronary artery bypass surgery and mitral valve repair are performed concomitantly as needed. In our experience, this procedure yielded a 90% success rate in terms of freedom from spontaneous ventricular tachycardia, with an early mortality rate of 3.8%. A practical guide to the pre- and postoperative management of these patients is provided. Electronic supplementary material The online version of this article (doi: ) contains supplementary material, which is available to authorized users.